Antinukleariniai antikūnai (ANA)

Priešbranduolinis antikūnai (ANA) yra autoantikūnai (AAK) prieš ląstelių branduolių komponentus, kurie gali būti naudojami autoimuninėms ligoms, ty reumatinėms ligoms ar kolagenozėms, diagnozuoti. ANA yra pagrindinis parametras nustatant laipsnišką diagnozę autoimuninei ligai išaiškinti. Reumatinės formos ratas arba kolagenozės apima:

  • Dermatomiozitas - kolagenozėms priklausanti liga, pažeidžianti oda ir raumenys ir daugiausia siejamas su difuziniu judesiu skausmas.
  • Krioglobulinemija - lėtinis pasikartojantis imuninis kompleksas vaskulitidai (ŽIV imuninė liga) laivai) būdingas nenormalių reiškinių nustatymas šaltas nusodinantis serumas baltymai (šaltas antikūnai).
  • Raudonoji vilkligė - sisteminė liga, turinti įtakos oda ir jungiamasis audinyslaivai, vedantis vaskulitidai (kraujagyslių uždegimas) daugybėje organų, tokių kaip širdis, inkstai ar smegenys.
  • Mišrus jungiamasis audinys liga - lėtinė uždegiminė jungiamojo audinio liga, kurios metu pasireiškia skirtingų kolagenozių (sisteminės) simptomai raudonoji vilkligė, sklerodermija, polimiozitas, Raynaudo sindromas) atsiranda.
  • Nodarteritis - nekrotizuojantis vaskulitas kad paprastai veikia vidutinio dydžio laivai; šiuo atveju uždegimas apima visus sienų sluoksnius (pan = graikų visi; arteri- from arterija = arterijos; -itis = uždegiminis).
  • Polimiozitas - priskiriama kolagenozei; tai sisteminė uždegiminė skeleto raumenų liga su perivaskuline limfocitine infiltracija.
  • Progresuojanti sisteminė sklerozė (sisteminė sklerozė) - žr sklerodermija.
  • Reumatoidinis artritas - lėtinė uždegiminė daugiasisteminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia kaip sinovitas (sinovijos membranos uždegimas). Jis taip pat vadinamas pirminiu lėtiniu poliartritas (PCP).
  • Aštrus sindromas - lėtinis uždegiminis jungiamasis audinys liga, apimanti kelių kolagenozių simptomus, pvz raudonoji vilkligė, sklerodermija or polimiozitas.
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas (sausos nosies gleivinės), silpnumas ir lėtinis kosulys - dirginimas ir sutrikusios lytinės funkcijos dėl gleivinės liaukų gamybos sutrikimo kvėpavimo takai ir lytinių organų.
  • Skleroderma (sclero = kieta, dermia = oda) - reta autoimuninė liga, susijusi su vien odos jungiamojo audinio arba odos ir vidaus organų (ypač virškinamojo trakto, plaučių, širdies ir inkstų) sukietėjimu.

Procedūra

Reikalinga medžiaga

  • Kraujo serumas

Paciento paruošimas

  • Nereikalinga

Trikdantys veiksniai

  • Nežinomas

Normalioji vertė

Normalioji vertė 1: <80

Indikacijos

  • Įtarimas dėl reumatinės sistemos ligų.
  • Įtarimas dėl kolagenozės

Interpretacija

Sumažintų verčių aiškinimas

  • Neaktualu ligai

Paaukštintų verčių aiškinimas

  • Genetinė našta: sergančiųjų kolagenoze artimieji (10–25 proc.).
  • Amžius> 65 (10-15%)
  • Autoimuninės ligos:
    • Antifosfolipidinis sindromas (APS) (apie 10%).
    • Autoimunija hepatito (AIH; autoimuninis hepatitas); reta, ūminė ar lėtinė uždegiminė autoimuninė liga kepenys.
    • Autoimunija hepatito I tipo (lupoidinis hepatitas) (apie 100%).
    • Plaučių arterija hipertenzija (plaučių hipertenzija), plaučių fibrozė (20-40%).
    • Pirminis tulžies cholangitas / tulžies latakų uždegimas (PBC, sinonimai: nepūlingas destruktyvus cholangitas; anksčiau pirminė tulžies cirozė) (apie 100%).
    • Skydliaukės uždegimas (30-50%)
  • Infekcijos (virusinės, bakterinės).
  • Neoplazmos: kepenų ląstelių karcinoma (HCC; pirminė kepenų ląstelių karcinoma) (apie 30%).
  • Kolagenozės:
    • „Mišri jungiamojo audinio liga“ (100%).
    • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) (95–100%).
    • Sisteminė sklerozė (95%)
    • Sjögreno sindromas (apie 90%)
    • Miozidai (apie 60%)
  • Reumatoidinis artritas (apie 30 proc.) ar kitos reumatoidinės formos apskritimo ligos.
  • Vaskulitidai (kraujagyslių uždegimai)
  • Vaistiniai preparatai:

Duomenys apie teigiamo ANA testo dažnį (skliaustuose). Kitos pastabos

  • Maži ANA titrai (nuo 1:80 iki 1: 320) dažnai pasitaiko net sveikiems žmonėms (iki 30%).
  • ANT titro lygis ir fluorescencijos modelis yra svarbūs diagnostiniai kriterijai.
  • Klaidingai teigiamų ANA titrų priežastys yra narkotikai (vaistai, galintys sukelti vaistų sukeltą vilkligę arba, retais atvejais, SLE; žr. „Raudonoji vilkligė / jos priežastys“); dažniau vaistai sukelia ANA be klinikinių simptomų.
  • Didėjantis gyvsidabris poveikis padidina padidėjusio ANA lygio riziką.
  • Teigiamo ANA atrankos atveju (pagal ANA titrus 1: 320 arba, jei įtariama autoimuninė liga, nuo titro 1:80) reikia atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:
    • DsDNR antikūnas
    • ENA antikūnas

    DsDNA-AAK ir ENA-AAK nustatymas yra labai specifinis autoimuninei ligai!

  • Įtariant reumatoidinį artritą, reikia atlikti šiuos papildomus laboratorinius tyrimus:
    • CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
    • Reumatoidinis faktorius (arba CCP-AK)
    • HLA-B27 (histosuderinamumo antigenai).
  • Neigiamas ANA testas visiškai neatmeta kolagenozės!