Prieširdžių pertvaros defektas: priežastys, simptomai ir gydymas

Prieširdžių pertvaros defektas (dar vadinamas ASD) yra medicininis terminas, reiškiantis pertvaros skylę, atsirandančią tarp širdis. Skylė nėra anomalija prieš gimimą, bet jei taip nėra augti kartu tai gali sukelti nepatogumų.

Kas yra prieširdžių pertvaros defektas?

Gydytojai skylę, kurią galima pamatyti tarp pertvaros prieširdžių, vadina „foramen ovale“; tačiau kelias savaites po gimimo savaime užsidaro. Jei to nėra, tai vadinama prieširdžių pertvaros defektu. Griežtai tariant, tai yra įgimtas apsigimimas. Apie dešimt procentų visų širdis defektai, yra prieširdžių pertvaros defektas. Prieširdžių pertvaros defektas priklauso šunto ertmėms ir paprastai - iki 50 ar 60 metų amžiaus - nesukelia jokių simptomų.

Priežastys

Kraujas teka iš kairės (kairysis prieširdis) tiesiai prieširdžių pertvaros defektą į dešinę (dešiniojo prieširdžio). Taip yra todėl, kad yra didesnis slėgis kairysis prieširdisširdis. Po to, kai kraujas yra dešiniojo prieširdžio, jis siunčiamas tiesiai į plaučius arterija per pagrindinę kamerą. Tačiau dėl prieširdžių pertvaros defekto yra a apimtis pakrauti taip, kad dešinioji pagrindinė kamera ir dešiniojo prieširdžio išsiplėtė. The plaučių vėliau užliejamas. Tačiau, priešingai nei skilvelio pertvaros defektas, nėra plaučių pavojaus hipertenzija (plaučių hipertenzija) plėtojant.

Simptomai, skundai ir požymiai

Asmenys, kuriuos paveikė prieširdžių pertvaros defektas, jei tarp dviejų prieširdžių yra tik labai mažas ryšys, neturi jokių simptomų - iki 50 metų. Tačiau diskomfortą kartais sukelia vis didėjantis našumas su amžiumi. Tačiau didelės angos gali sukelti problemų net kūdikystėje. Taigi pacientai greičiau pavargsta, be to, jie labai sumažėja. Dusulys, ypač kartu su fiziniu krūviu, yra dar vienas prieširdžių pertvaros defekto požymis. Dėl pakitusio kraujas srauto ir slėgio sąlygos, a kraujo krešulys gali susiformuoti. Dėl šios priežasties taip pat yra rizika, kad trombai judės tiesiai per prieširdžių pertvaros defektą ir pereis iš dešinės į kairysis prieširdis o tada transportuojamas tiesiai į sisteminę cirkuliacija. Galimos pasekmės yra užkimštos smegenys laivai, kurios vėliau sukelia a insultas. Visų pirma, nukentėjusieji yra labiau linkę į bet kurį užkrečiamos ligos, kurie dažniausiai pasitaiko kvėpavimo takai. Prognozė gera. Ligos eiga gali būti tokia teigiama naudojant terapija kad prieširdžių pertvaros defektas yra visiškai ištaisytas ir todėl nebėra trombų pavojaus.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas gali gana greitai įtarti, kad būklė yra prieširdžių pertvaros defektas. Visų pirma širdis murma (klausantis) ar net paciento apibūdinti tipiniai požymiai leidžia manyti, kad kartais būna prieširdžių pertvaros defektas. Jei pacientas nesiskundžia jokiais simptomais, diagnozę vis tiek galima nustatyti, tačiau visiškai atsitiktinai, atliekant įprastą širdies tyrimą. Kad gydytojas įrodytų, kad yra prieširdžių pertvaros defektas, an ultragarsas egzaminas yra būtinas. Pasitelkus ultragarsas ekspertizė arba echokardiografija, galima aptikti kraujo tekėjimą per angą. Dėl padidėjusio krūvio prieširdžių pertvaros defektą taip pat galima pamatyti ant Rentgeno vaizdas. Gydytojas pripažįsta aiškų dešinės širdies pusės išsiplėtimą. Be to, padidėjusias arterijas taip pat galima pamatyti ant Rentgeno vaizdas. Tačiau paprastai gydytojas lieka ultragarsas ekspertizę, nes čia jis gali tiksliai nustatyti defektą. Kartais taip pat yra tikimybė, kad poveikis jau yra nustatytas, atitinkamai, kiek padidėjusi dešinė širdies pusė ir kokia iš tikrųjų yra anga, o tai galiausiai atspindi problemą.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia simptomų ar komplikacijų iki gana senyvo amžiaus. Dėl šios priežasties liga taip pat nustatoma ir gydoma labai vėlai. Nukentėjusieji kenčia nuo sunkių nuovargis ir išsekimas. Našumas smarkiai sumažėja, o pacientai nebegali be įpročio vykdyti įprastos kasdienės veiklos. Net sportuoti nebegalima. Be to, infarktas smegenys ar širdis gali atsirasti, o nukentėjusieji dažnai kenčia nuo infekcijų ar uždegimų. The kvėpavimo takai gali būti paveikta, kad kvėpavimas sunkumai yra dažni. Liga labai blogina ir riboja paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Tačiau liga gali sumažinti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Nukentėję asmenys ir toliau pasikliauja reguliariais gydytojų patikrinimais, kad išvengtų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Prieširdžių pertvaros defekto atveju nukentėjęs asmuo paprastai visada priklauso nuo medicininės apžiūros ir gydytojo gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio simptomų pablogėjimo. Kuo greičiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga paprastai būna. Dėl to, kai pasireiškia pirmieji simptomai ir požymiai, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją. Blogiausiu atveju liga gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties, jei ji nėra gydoma. Dėl prieširdžių pertvaros defekto reikia kreiptis į gydytoją, jei nukentėjusį asmenį dažnai kamuoja dusulys. Šis diskomfortas gali pasireikšti ypač įtampos ar stipraus fizinio krūvio metu. Taip pat padidėja imlumas infekcijoms. Todėl pacientas serga labai dažnai, tai taip pat gali reikšti prieširdžių pertvaros defektą. Šių simptomų atveju galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, internistą ar kardiologą. Daugeliu atvejų gydymas būklė yra chirurginė intervencija.

Gydymas ir terapija

Jei dėl prieširdžių pertvaros defekto yra apsigimimų, pavyzdžiui, padidėjus dešinei širdies pusei, ryšys turi būti uždarytas. Taip yra ir tuo atveju, jei širdies pokyčių nematyti, tačiau pacientas skundžiasi tipiniais simptomais. Defektą galima uždaryti dviem būdais. Daugelį metų jungtis buvo uždaryta nedidelės operacijos metu. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas per kirkšnį įkiša ploną vielą venas, kuris stumiamas į dešinįjį prieširdį. Gydytojas iš anksto prie vielos galiuko pritvirtina du uždarytus skėčius. Jie stumiami tarp angos, kol ten pasiduoda. Tada chirurgas atidaro skėčius, juos ištiesia ir uždaro angą. Ši operacija yra labai paprasta ir švelni. Kita galimybė yra prisiūti angą arba ją uždaryti „plastikiniais lopais“. Ši technika įmanoma tik atliekant didelę širdies operaciją; operacijos metu pacientas turi būti pakartotinai prijungtas prie širdies-plaučių aparatas. Ilgas atkūrimo laikas po operacijos yra labai svarbus. Ta intervencija yra didelė operacija ir atliekama daugiausia tada, kai ji yra atitinkamai gana didelė anga, kai jau paskelbta apie didžiulį diskomfortą.

Prevencija

Kadangi tai yra įgimta širdies yda, nėra prevencinių priemonės galima paimti. Tačiau jei buvo diagnozuotas prieširdžių pertvaros defektas, gydymą būtina aptarti su medicinos specialistu. Jei defektas lieka neištaisytas ir sukelia nepatogumų, gali pasireikšti kitos ligos (smegenų apopleksija), tačiau jų buvo galima išvengti.

Požiūris

Tolesnė priežiūra reikalinga, jei prieširdžių pertvaros defektas gydomas chirurginiu būdu. Po procedūros pacientas perkeliamas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje stebėjimui ir gydymui. Paprastai pacientui skiriami vaistai kraujo krešėjimui slopinti. Paprastai taip yra heparinas arba Marcumaras. The heparinas yra skiriamas į veną 24 valandas. Pavojinga kraujo krešulys kad gali sukelti a insultas tokiu būdu galima išvengti. Maždaug šešis mėnesius pacientas taip pat turi vartoti acetilsalicilo rūgštis (ACC) patinka aspirinas kiekvieną dieną. Jis gauna specialų leidimą gydytis Macumar. Be to, gydytojai reguliariais intervalais tikrina krešėjimo vertes. Svarbu apriboti alkoholio vartojimą vitaminas K, kurio yra, pavyzdžiui, salotose. Ši procedūra neutralizuoja kraujo krešėjimo padidėjimą. Nes tokios infekcijos kaip bendros dantų ar gerklės infekcijos ar oda ligos gali pakenkti širdies vožtuvai, antibiotikai prireikus reikia skirti. Norint skatinti gijimo procesą, lengva sportinė veikla laikoma naudinga. Tačiau pacientas neturėtų persistengti. Be to, reikalingas gydytojo sutikimas. Reabilitacija taip pat gali būti naudinga atliekant tolesnę priežiūrą. Be to, reguliarūs patikrinimai, tokie kaip matavimas kraujospūdis arba atliekama EKG.

Štai ką galite padaryti patys

Prieširdžių pertvaros defektas turi būti uždarytas chirurginiu būdu. Svarbiausia savęs priežiūros priemonė yra vaiko stebėjimas sveikatai. Nukentėjusių vaikų tėvai turi stebėti neįprastus simptomus ir diskomfortą. Jei sumažėja našumas ar net širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kartu su gydytoju toliau priemonės galima aptarti prieširdžių pertvaros defektą ir vaiką vadovauti normalus gyvenimas. Kadangi chirurginė intervencija turi būti atlikta kuo anksčiau, kad pagerėtų prognozė, įtarimas turėtų būti atliekamas greitai. Kai vaikas yra vyresnis, jis gali būti informuotas apie ligą. Tam tinka vaikams tinkamos medicininės knygos ar bendra diskusija su kardiologu. Vaikas turėtų būti skatinamas pats stebėti neįprastus simptomus. Jei prieširdžių pertvaros defektas diagnozuojamas suaugus, greitas gydymas yra dienos tvarka. Nuo 20 iki 25 metų amžiaus ligos mirtingumas didėja. Be to, jau atsiradę vystymosi defektai ar širdies pažeidimai nebegali būti ištaisyti. Nukentėję asmenys turi parengti strategijas vadovauti visavertį ir aktyvų gyvenimą, nepaisant ligos.