Diagnostika
Visų pirma plazdėjimas tiriamas atidžiau, kad būtų galima pasirinkti tinkamą terapijos metodą. Svarbu žinoti, ar tai tipiška, ar netipinė Prieširdžių virpėjimas ir ar prieširdžiuose jau galėjo susidaryti trombai. Šiuo tikslu imama EKG, kad būtų geriau lokalizuota kilmės vieta.
Čia taip pat galima atskirti dvi plazdėjimo formas. Be to, ultragarsas iš širdis galima atlikti siekiant atmesti galimybę, kad prieširdžiuose jau susidarė trombai. Elektrinį sužadinimą galima vizualiai parodyti ir užregistruoti EKG (elektrokardiogramma).
Elektrodai pritvirtinti prie dėžė pagal tam tikrą modelį, kuris gali išmatuoti širdis elementai kaip įtampos pokytis. Šis procesas taip pat žinomas kaip įrašymas. Tai daroma tarp 2 elektrodų, kiekvienai elektrodų porai gali būti priskirtas darinys. Sukuriamas būdingas širdies plakimo vaizdas, kuriame elektrinis prieširdžių ir skilvelių aktyvavimas, taip pat širdies širdis galima perskaityti.
Be to, esama dūžių seka gali būti naudojama širdies veikimo dažnumui ir reguliarumui parodyti. Taip pat galima nustatyti širdies padėtį, derinant atskirus laidus tarpusavyje. Ši tyrimo procedūra yra neskausminga, netrukdo kūnui ir gali suteikti įvairios informacijos. Pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimas, sužadinimo laidumo ir sklidimo sutrikimai, a širdies priepuolis or miokarditas paaiškėja EKG. Prieširdžių plazdėjimas taip pat gali būti pavaizduotas EKG ir yra pagrindinis diagnozės metodas.
Gydymas
Kadangi egzistuoja Prieširdžių virpėjimas gali sukelti insultą po trombo susidarymo kairysis prieširdis arba dėl per greito skilvelių susitraukimo, terapija turėtų būti skirta gana greitai. Čia tikslas yra nutraukti prieširdžių plazdėjimą ir leisti širdžiai grįžti į normalų ritmo ritmą. Šiam tikslui dažnai naudojama kardioversijos procedūra.
Viena vertus, tai galima padaryti vartojant antiaritminius vaistus, ty vaistus, kurie atkuria įprastą ritmą. Kita vertus, šį poveikį gali sukelti ir dabartinis širdies šuolis, prilyginantis visų širdies ląstelių aktyvumą. Taikant pastarąją procedūrą, sėkmės procentas yra šiek tiek didesnis, tačiau jei atriume jau yra trombas, tai gali atlaisvinti šį trombą ir sukelti insultasPavyzdžiui.
Abiejų tipų kardioversija gali sukelti kitas širdies aritmijas. Kitas gydymo būdas yra kateterio abliacija. Jis gali būti naudojamas tiek kaip pirmo pasirinkimo procedūra, tiek po nesėkmės gydant vaistais.
Tačiau būtina sąlyga yra tai, kad yra žinomas savaime aktyvuojamo sužadinimo prieširdyje taškas. Tai daroma vadinamuoju kartografavimu, kurio metu prieširdžius galima parodyti trimačiai, naudojant specializuotą procedūrą. Tada kateteriu ieškoma pradinio taško ir bandoma elektriniu impulsu sunaikinti audinį būtent šiame taške, kad būtų nutrauktas sužadinimas.
Jei šis bandymas pavyks, sinusinis mazgas vėl perima vienintelę ritmo kontrolę. Prieširdžių hiperstimuliacija taip pat yra kaip papildoma procedūra. Čia širdies ritmas nustatomas šiek tiek didesnis nei įprasta naudojant a širdies stimuliatorius.
Kai kurie modeliai gali nustatyti tikrąjį širdies susitraukimų dažnis ir tada nustatykite šiek tiek aukštesnį ritmą. Įrodyta, kad tai užkerta kelią atnaujintam prieširdžių plazdėjimui. Kiekvienai terapijos rūšiai turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos, kurios prisideda prie terapijos sėkmės.
Esamo prieširdžių plazdėjimo metu gali tekti vartoti vaistus kraujas krešėjimas. Dėl labai greito prieširdžių susitraukimo normalus kiekis kraujas negalima transportuoti į kameras, o siurbimo funkcija yra ribota. Kai kurie iš kraujas lieka prieširdyje, o kraujo tekėjimas sulėtėja.
Ši aplinkybių sudėtis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą prieširdyje. Jei tai kraujo krešulys atsilaisvina, jį kraujotaka perneša į kamerą ir galbūt į plaučius ar smegenys. Ten, atsižvelgiant į jo vietą, jis gali sukelti plaučius embolija arba insultas.
Ši rizika gali būti sumažinta vartojant antikoaguliantus, tačiau visada siekiama rasti terapiją, kuri pašalintų prieširdžių plazdėjimą kuo mažiau prarandant laiką. Jei antikoaguliantai vartojami tam tikrą laiką, per tą laiką padidėja bendra kraujavimo rizika, net ir esant nepavojingiems sužalojimams. Prieširdžių plazdėjimo gydymas vaistais yra labai sunkus.
Dėl šios priežasties kateterio abliacija („tikslinis išnaikinimas“) yra prieširdžių plazdėjimo terapija. Be to, abliacija yra terapijos galimybė, kai pacientą galima visiškai išgydyti nuo prieširdžių plazdėjimo (gydomasis metodas). Kateterio abliacijoje kateteris stumiamas virš indo kirkšnies ar plaštakos srityje ir į dešiniojo prieširdžio.
Tipišku prieširdžių plazdėjimo atveju trišakis vožtuvas regione, kateteriu gali būti randas aplinkiniame širdies raumens audinyje, kuris slopina impulsų perdavimą. Netipiško prieširdžių plazdėjimo atveju, prieš atliekant abliaciją, pirmiausia reikia tiksliai lokalizuoti cirkuliuojantį sužadinimą, naudojant EKG išvadas. Kateterio abliacija daugiausia naudojama pasikartojančiam prieširdžių plazdėjimui ar lėtiniam prieširdžių plazdėjimui. Yra labai didelė sėkmės tikimybė (virš 95%).
Gydymo trukmė paprastai yra apie 2 valandos. Bendroji nejautra šiai terapijai nereikia. Kita terapinė prieširdžių plazdėjimo galimybė yra elektrinė kardioversija.
Čia, pasitelkiant elektros smūgius, sutrikusį širdies ritmą bandoma vėl paversti sinusiniu ritmu ir išlaikyti šį ritmą. Širdies ritmo korekcija atliekama priklausomai nuo EKG (skirtumas nuo ūminės defibriliacijos). Šį bangą sukelia EKG tuo metu, kai EK bangoje yra R banga.
Kardioversija vyksta nepertraukiamai atliekant EKG stebėsena ir trumpa intraveninė anestezija. Todėl kardioversija pacientui yra neskausminga. Tai yra alternatyva kateterio abliacijai, ypač esant labai ryškiems prieširdžių plazdėjimo simptomams arba ūmiai gyvybei pavojingiems širdies siurblio sutrikimams.
Implantuojamas a širdies stimuliatorius prieširdžių plazdėjimas yra paskutinės galimybės gydymo būdas. Implantacija tampa būtina, jei pirmiau minėti terapiniai metodai nepagerina simptomų arba jei širdies susitraukimų dažnis negalima sulėtinti vaistų pagalba. Paprastai implantuojamas a širdies stimuliatorius atliekamas tuo pačiu metu kateterio abliacija AV mazgas. Tai leidžia širdies stimuliatoriui perimti širdies funkcijaelektros laikrodis.
