Prieširdžių plazdėjimas: Narkotikų terapija

Terapijos tikslai

  • Normalaus sinusinio ritmo atstatymas
  • Apopleksijos prevencija (insultas).

Terapijos rekomendacijos

  • Terapija of Prieširdžių virpėjimas su antiaritminiais narkotikai (vaistai, kurie veikia prieš širdies aritmijos) atliekama tik tada, kai elektrinė kardioversija (terapinė procedūra XNUMX m.) kardiologija atkurti sinusinį ritmą (reguliarus širdis aritmija) nėra arba kaip pasikartojančio (pasikartojančio) eksperimentas Prieširdžių virpėjimas. Pastaba: prieširdžių plazdėjimas yra vienintelė aritmija, kurią galima pabloginti vartojant antiaritminius vaistus!
  • Antikoaguliacija; nes tromboembolinė rizika yra ne mažesnė nei prieširdžių virpėjimas (žr. ten), tai yra pacientai, sergantys Prieširdžių virpėjimas turėtų būti traktuojamas kaip prieširdžių virpėjimas atsižvelgiant į antikoaguliaciją.
    • Priima sprendimą dėl terapija AF ir prieširdžių plazdėjimas, remiantis CHA2DS2-VASc balu, kaip būsimos rizikos klinikinis matas insultas. Jei balas yra 2 (vyrai) ir 3 (moterys) ar didesnis, rekomenduojama vartoti antikoaguliaciją (1A klasės rekomendacija), geriausia vartojant nuo vitamino K nepriklausomus geriamuosius antikoaguliantus (NOAK).
    • Priešingos nuomonės ieškokite skyriuje „Tolesnės rekomendacijos“.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".

Kitos pastabos

  • Stebėjimo tyrimas prieširdžių virpėjimas prieširdžių plazdėjimas, palyginti su beveik 3 metų stebėjimo laikotarpiu, parodė, kad metinis išemijos dažnis insultas prieširdžių virpėjimo grupėje buvo 3.08 proc., prieširdžių plazdėjimo grupėje - 1.45 proc., kontrolinės grupės - 0.97 proc. Vidutinis CHA2DS2-VASc balas buvo 2 kontrolinėje grupėje, 2 prieširdžių virpėjimo grupėje ir 2.2 prieširdžių virpėjimo grupėje. Metinis sergamumo rodiklis, susijęs su hospitalizavimu širdis nesėkmė buvo 3.39% (prieširdžių virpėjimas), 1.57% (prieširdžių virpėjimas) ir 0.32% (kontrolinė); mirtingumo dėl visų priežasčių rodikliai buvo 17.8%, palyginti su 13.9%, palyginti su 4.2%. Tolesnė duomenų analizė paaiškino šiuos skirtumus: prieširdžių virpėjimo grupės CHA2DS2-VASc balas 2 buvo lygus pacientų, kuriems prieširdžių virpėjimas buvo 4 balų, rizikai. Tai reiškia, kad pacientams, turintiems prieširdžių plazdėjimą, reikšmingai nepadidėjo gresia apopleksija iki 5 balų ...