1-oji tvarka
- Radijo dažnio abliacija (abliacija terapija) - visiško pašalinimo metodas prieširdžių virpėjimas naudojant širdies kateterį. Šios procedūros metu žadinimo laidumo kelias, vedantis į aritmiją, yra sunaikintas. Pagal ESR gaires (Europos draugija) Kardiologija, ESC), kateterio abliacija pirmiausia rekomenduojama simptomais sergantiems pacientams, kuriems bent vienas ankstesnis bandymas vartoti vaistą terapija buvo nesėkmingas (I klasės rekomendacija, A įrodymų lygis antrosios eilutės indikacijai). Daugiau informacijos rasite žemiau „Kateterio abliacija“.
2nd užsakymas
- Kairiojo prieširdžio priedėlio (LAA) sąkandis, naudojant prieširdžių priedėlio uždariklį (implantą; „kairiosios prieširdžio apendiksas“) - okliuderį), širdies kateterizavimo pagalba atliekama procedūra, skirta apsaugoti prieširdžių virpėjimą turintiems pacientams nuo insulto (91% prieširdžių virpėjimo trombų yra kairėje prieširdžių priedėlis):
- ESC gairėse prieširdžių priedėlis okliuzija yra IIb indikacija.
- Indikacijos: ankstesnis atitinkamas kraujavimas / skrandžio ar žarnyno kraujavimas antikoaguliantu terapija.
Pastaba: visi pacientai po chirurginio okliuzijos ar kairiojo prieširdžio priedėlio iškirpimo turėtų būti nuolat antikoaguliuojami, jei yra rizikos žvaigždynas (IB)
- Pacientai, sergantys AF, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujavimas; santykinė klinikinių reiškinių rizika okliuzijos grupėje buvo 81% mažesnė nei standartinės priežiūros grupėje (pirminis galutinis taškas: mirties, išeminės apopleksijos (insultasir dideli kraujavimo reiškiniai).
- Chirurginio prieširdžių priedėlio uždarymo poveikis VHF pacientams buvo ištirtas analizuojant 10,524 1,000 pacientus iš daugiau nei 76 įstaigų, kurių amžiaus vidurkis 39 metai, XNUMX% moterų. Tai parodė a
- Reikšmingas mirtingumo dėl visų priežasčių sumažėjimas 15% (7 ir 10.8%, koreguotas HR: 0.85).
- Reikšmingas 30% sumažėjęs kombinuoto antrinio galutinio taško pavojus (dėl mirtingumo dėl visų priežasčių, tromboembolijos ar hemoraginio įžeidimo) (8.7, palyginti su 13.5%, koreguotas HR: 0.7)
- Nėra reikšmingo hemoraginio įžeidimo skirtumo (smegenų kraujavimas) (0.2 ir 0.3%)
- PRAGUE-17 tyrimas: prieširdžių priedų okliuzijos (LAA okliuzijos) palyginimas su NOAK (naujais geriamaisiais antikoaguliantais / antikoaguliantais) pacientams, turintiems nevalvinę prieširdžių virpėjimą (AF, nesusijusią su mitraline stenoze), naudojant modifikuotą ketinimo gydyti analizę po beveik 20 mėnesių Sekti:
- Prieširdžių priedų uždarymas buvo ne mažesnis už gydymą NOAK pirminio galutinio taško atžvilgiu.
- Dviejų gydymo schemų skirtumai tarp atskirų galutinių taškų taip pat nebuvo.
- 4, 5% pacientų komplikacija įvyko okliuzoriaus implantacijos metu (okliuzija sistema).
Kitos pastabos
- Karotidinių filtrų naudojimas pacientams, sergantiems VCF, netoleruojantiems antikoaguliantų: miego miego filtrai yra skirti užkirsti kelią sunkiems insultams, veikiant „trombo gaudytojais“. Procedūra vis dar yra eksperimentinės fazės.
