Kai širdis yra visiškai iš ritmo, jis dažnai vadinamas prieširdžių virpėjimas kontekste širdies aritmijos. Šis ritmo sutrikimas širdis yra palyginti dažnas. Kas yra prieširdžių virpėjimas, kaip atpažinti simptomus ir koks gydymas padeda gauti širdis grįžti į reikiamą ritmą? Sužinokite apie tai ir dar daugiau čia.
Kaip vystosi prieširdžių virpėjimas?
Žmogaus širdis per minutę plaka maždaug 60–100 kartų. Tokiu būdu jis pumpuoja kraujas be paliovos per mūsų kūną. Tam reikia visiškai suderinto dviejų didesnių skilvelių ir dviejų mažesnių prieširdžių veiksmų. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra vadinamieji atrioventrikuliniai vožtuvai (trumpai AV vožtuvai), kurie veikia kaip vožtuvas, kad būtų išvengta kraujas nuo tekėjimo atgal į prieširdžius. Kai prieširdžiai susitraukia, kraujas yra transportuojamas į skilvelius. Kai tik jie visiškai užpildomi, jie taip pat susitraukia ir pumpuoja kraują į cirkuliacija. Norint, kad šis koordinuotas siurbimo procesas vyktų, būtina, kad specializuotos ląstelės vadinamos sinusinis mazgas perduoti elektrinius impulsus į prieširdžius ir iš ten į širdies kameras (AV mazgas). Kartais širdis šiek tiek nesinchronizuojama. Tai nėra blogai. Tačiau tai taip pat gali visiškai išeiti iš ritmo, kaip yra retų, pavojingų gyvybei atvejų skilvelių virpėjimas ir dažnas prieširdžių virpėjimas. Apie 1 milijonas - ypač pagyvenusių - pacientų Vokietijoje serga prieširdžių virpėjimu. Jų širdyse sužadinimo banga, kylanti iš sinusinis mazgas praranda savo kryptį. Tada prieširdžiai nebesusitraukia, o tik neritmiškai trūkčioja iki 600 kartų per minutę.
Prieširdžių virpėjimas kaip dažniausia širdies aritmija
Prieširdžių virpėjimas lemia tai, kad širdies kameros nebepakankamai užpildomos ir sumažėja širdies pumpavimo pajėgumas. Yra keletas šios artijos rūšių:
- Mes kalbame apie paroksizminį prieširdžių virpėjimą, kai jis įvyksta priepuolių metu, o sutrikimai savaime išnyksta po kelių valandų ar dienų.
- Jei jis nesibaigia savaime ir turi būti gydomas, jis vadinamas nuolatiniu prieširdžių virpėjimu.
- Kraštutiniais atvejais yra nuolatinis prieširdžių virpėjimas, kurio negalima kontroliuoti įprastu priemonės, nes elektriniai ir mechaniniai pertvarkymo procesai labai pakeitė prieširdžius. Problemiška yra tai, kad prieširdžių virpėjimas savaime sustiprėja, nes prieširdžių ląstelės keičiasi taip, kad jos tampa elektriškai aktyvuojamos vis didesniu greičiu.
Priešingai, Prieširdžių virpėjimas, kuris yra rečiau nei prieširdžių virpėjimas, kai prieširdžiai susitraukia 250–300 kartų per minutę. Negydant narkotikų, Prieširdžių virpėjimas dažnai sukelia širdies plakimą.
Prieširdžių virpėjimo priežastys
Galimas prieširdžių virpėjimo priežastys apima pagrindines širdies ligas, tokias kaip širdies susiaurėjimas vainikinės arterijos ir širdies raumens ligos. Be to, šie sveikatos istorijos aspektai padidina širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, riziką:
- Širdies chirurgija
- Širdies smūgis
- Plaučių embolijos
- Širdies raumens audinio uždegimas
- Lėtinės plaučių ligos
- Lėtinės miego apnėjos sindromas
- Hyperthyroidism
Aukštas kraujo spaudimas, neįprastai pakitęs širdies vožtuvai (ypač mitraliniai vožtuvai), įgimtos širdies ydos, sunkus nikotinas naudojimas ir augantis amžius yra kiti rizikos veiksniai. Prieširdžių virpėjimą taip pat gali ūmiai sukelti per didelis alkoholis vartojimas (atostogų-širdies sindromas) ir emocinis stresas. Tačiau yra ir atvejų, kai negalima nustatyti prieširdžių virpėjimo priežasties.
Prieširdžių virpėjimas: būdingi simptomai
Jei širdis iš ritmo išeina tik trumpam, dauguma pacientų to net nepastebi - tai vadinama tyliuoju prieširdžių virpėjimu. Jei virpėjimas trunka ilgiau, atsiranda šie simptomai:
- Visiškai netaisyklingas pulsas
- Dusulys
- Nerimo jausmas
- Silpnumas
- Dusulys
- vandens susilaikymas
Kaip nustatoma diagnozė?
Svarbi ankstyva diagnozė ir greitai pradėtas gydymas, atsiradus pirmiesiems prieširdžių virpėjimo požymiams. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas palpuoja pulsą ir klauso paciento stetoskopu. Jis gali patvirtinti diagnozę elektrokardiogramma (EKG). Ekspertai rekomenduoja reguliariai tikrinti atliekant EKG matavimus 65 metų ir vyresniems pacientams, nes daugeliui žmonių prieširdžių virpėjimas nežinomas.
Kuo pavojingas prieširdžių virpėjimas?
Prieširdžių virpėjimas gali tapti pavojingas gyvybei, nes padidėja rizika embolija dėl pakitusio kraujo tekėjimo modelio. Tada kraujas ypač lėtai teka nedideliuose širdies prieširdžių pratęsimuose, vadinamuose širdies auselėse, todėl ten dažniau susidaro kraujo krešuliai (trombai). Rizika insultas padidėja penkis kartus.
Prieširdžių virpėjimo terapija
Tinkami vaistai yra terapijos dalis:
- Beta adrenoblokatoriai, kurie sulėtina širdies susitraukimų dažnis.
- Kalcio kanalų blokatoriai (dar vadinami kalcio antagonistais, pavyzdžiui, verapamilis arba diltiazemas)
- Retai naudojamas širdies glikozidai (pavyzdžiui, digitoksinas).
Jei reikia, jų derinys narkotikai gali būti naudojami. Šie narkotikai siekiama reguliuoti širdies susitraukimų dažnis. Esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, širdies ritmą galima normalizuoti tik elektros smūgiais (elektrine kardioversija).
Insulto prevencija kaip gydymo dalis.
Be to, svarbu skirti kraujo krešėjimo agentų kaip dalį insultas prevencija. Įprasti antikoaguliantiniai vaistai, tokie kaip vitaminas K antagonistai varfarinas ir fenprokumonas, reikia tęsti dozė koregavimas ir laboratorija stebėsena. Tačiau žmonėms su mechanine širdies vožtuvai, jie yra vienintelis gydymo būdas. Naujesni narkotikai iš veikliųjų medžiagų grupės, vadinamos naujaisiais geriamaisiais antikoaguliantais (antikoaguliantais), pagal rekomendacijas laikomos pirmos eilės vaistais, nes insultas profilaktikai ir neturi prieširdžių virpėjimu sergančių pacientų minėtų trūkumų. Jie apima dabigatranas, kuris buvo patvirtintas 2011 m. pradžioje, tačiau reikia pažymėti, kad vaistas „Pradaxa“ yra netinkamas žmonėms, sergantiems inkstas disfunkcija.
Abliacija atliekant širdies kateterizaciją
Jei minėtų terapinių metodų nepakanka, gali būti atliekama kateterio abliacija. Abliacija širdies kateteris apima vietų, kuriose plaučių venos prisijungia prie prieširdžių, sunaikinimą. Kad būtų išlaikytas įprastas ritmas, vėlesniam gydymui naudojami vadinamieji antiaritminiai vaistai. Be to, net atslūgus ūmiam prieširdžių virpėjimui, priemonės turėtų būti imamasi visam laikui stabilizuoti širdies susitraukimų dažnis ir nustatyti galimas priežastis.
