Prieširdžių virpėjimas: profilaktika

Prevencija prieširdžių virpėjimas (AF) reikalauja dėmesio mažinant individą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

  • dieta
    • Gausus valgis (gausus maistas)
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (moteris:> 15 g per dieną; vyras:> 20 g per dieną)
      • atostogų širdis sindromas: alkoholissukelta aritmija]; reikšmingas dozė- priklausomas kairiojo skilvelio funkcijos pablogėjimas po alkoholio (išstūmimo frakcija (EF): sumažėjimas nuo vidutiniškai 58% iki vidutiniškai 52%; sveikiems asmenims: iki 50-60%.
      • VCF padidėjimas priklausomai nuo alkoholis dozė.
    • Tabakas (rūkymas)
      • Taip pat pasyvus rūkymas metu vaikystė: Išsivysčiusi 14.3 proc prieširdžių virpėjimas (VHF) vidutiniškai 40.5 metų po pilnametystės; rūkymo įpročio perdavimas vaikams padidino VHF atsiradimo riziką 34%
    • Energetiniai gėrimai (kurio sudėtyje yra 400 mg / 100 ml Taurinas ir 32 mg / 100 ml kofeinas) - reikšmingai pailgėjęs QTc intervalas ir padidėjęs sistolinis kraujas slėgis.
  • Fizinė veikla
    • Fizinis neveiklumas
    • Fizinė perkrova
    • Konkurencinis sportas
      • VHF dažniau pasitaiko varžybose dalyvaujantiems „vidutinio ir vyresnio amžiaus ištvermės sportininkams, turintiems ilgą treniruočių istoriją“ (51 ± 9 metai), tikriausiai dėl kairės prieširdžių pertempimo; kuo didesnis treniruočių intensyvumas, tuo didesnė VHF rizika
      • Stiprumu pagrįstos varžybinės sporto šakos, tokios kaip Amerikos futbolas - buvę Nacionalinės futbolo lygos (NFL) žaidėjai 6 kartus dažniau kenčia nuo VCF nei vyrai populiacijos kontrolinėje grupėje
  • Psichosocialinė situacija
    • bėda
    • Emocinis stresas
    • dažnas miego trūkumas/ prasta miego kokybė (nemiga/miego sutrikimas).
    • Netekimas (41% padidėjo VCF rizika praėjus 30 dienų po netekties; 1.34 karto padidėjo rizika jaunesniems nei 60 metų asmenims)
    • Savaitės darbo valandos> 55 valandos (rizika padidėja 1.4 karto).
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
    • Per didelis kūno masės indeksas (KMI) buvo susijęs su maždaug 20% ​​VCF atvejų:
      • KMI vyrams: rizika padidėjo 31%.
      • KMI moterims: padidėjo rizika 18 proc

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Triukšmas
  • Žema temperatūra

Kiti rizikos veiksniai

  • Ūmus alkoholis apsvaigimas (apsinuodijimas alkoholiu).
  • Po chirurginių procedūrų, ypač širdies operacijų, prieširdžių virpėjimas yra dažna komplikacija; tai dažniau atliekama mitralinio vožtuvo procedūrose (iki 73%), nei atliekant šuntavimo operaciją (10-33%)

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

  • Genetiniai veiksniai:
    • Genetinės rizikos mažinimas atsižvelgiant į genų polimorfizmus:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genas: LOC729065
        • SNP: rs10033464 intergeniniame regione.
          • Alelio žvaigždynas: GG (0.92 karto).
        • SNP: rs2200733 gene LOC729065
          • Alelio žvaigždynas: CC (0.86 karto).
  • Šokolado (juodasis šokoladas) dėl toflavanolių kakava pupelės.
  • Fizinė veikla:
    • Apsaugoti prieširdžių virpėjimas, lengva ar vidutinio sunkumo veikla, tokia kaip veikia, golfas ir sodininkystė atrodo tinkami.
    • Fiziškai aktyvios moterys turi mažesnę prieširdžių virpėjimo riziką nei fiziškai aktyvūs vyrai (rizikos santykis [HR] 1500, palyginti su 0 MET-min. Per savaitę: 0.85 moterims, palyginti su 0.90, vyrams); tai pasakytina apie aktyviai sportuojančias moteris, kurių savaitės aktyvumas yra iki 2 500 MET-min. per savaitę (MET reiškia metabolinį ekvivalentą; 600 MET-min. pasiekiama maždaug 150 minučių greito ėjimo arba 75 minučių veikia); vyrai, kita vertus, turėjo nedidelę riziką tik iki tam tikros veiklos apimtis apie 2,000 MET-min. per savaitę; viršijus, tai jau buvo siejama su padidėjusia AF rizika.

Antrinė prevencija

  • Alkoholio abstinencija (susilaikymas nuo alkoholio): žymiai sumažina aritmijų skaičių ir trukmę. Abstinencijos grupėje 37 iš 70 pacientų (53%) patyrė bent vieną AF pasikartojimą, palyginti su 51 iš 70 pacientų (73%) kontrolinėje grupėje
  • Beta adrenoblokatoriai apsaugo nuo stresassukeltas prieširdžių virpėjimas: nors stresas ir pyktis žymiai padidino AF riziką (šansų santykis 22.5), beta blokatorių vartojantiems pacientams poveikis buvo daug mažesnis, o šansų koeficientas - 4.0.

Operatyvi profilaktika:

  • Stentas implantacijos mieguose.
  • Kairiojo prieširdžio priedėlio (LAA) okliuzija - daugiau nei 90% trombembolijos nevalvaliniame prieširdžių virpėjime atsiranda iš kairiojo prieširdžio priedėlio
  • Patvarių foramen ovale (PFO) uždarymas; tai leidžia širdies šuntą iš dešinės į kairę prieširdžių lygyje; dažnis: maždaug 25% visų žmonių; trys tyrimai rodo, kad dėl PFO uždarymo žymiai sumažėja pasikartojantis išeminis insultas:
    • UŽDARYTI:
      • Reikšmingas pasikartojančios išemijos sumažėjimas insultas.
        • Palyginti tik su trombocitų slopinimu (rizikos santykis: 0.03, p <0.001).
        • Geriamųjų antikoaguliantų grupėje insultas pasikartojimas buvo maždaug perpus mažesnis už trombocitų profilaktiką (3 prieš 7 įvykius; HR 0.43)
    • „GoreREduce“:
      • Grupėje su PFO uždarymu, išeminė insultas pasikartojimai buvo užregistruoti šešiems pacientams (1.4 proc.) ir 12 pacientų (5.4 proc.) grupei, kuriai būdingas vien trombocitų slopinimas (= reikšmingas santykinės rizikos sumažėjimas 77 proc. atitinka (HR 0.23, p = 0.002)).
    • Pagarba:
      • Uždarius PFO, bet kokio išeminio insulto pasikartojimo rizika buvo santykinai sumažinta 45% (18 prieš 28 įvykius; HR 0.55, p = 0.046)