Prieširdžių virpėjimas (VHF) (sinonimai: absoliuti aritmija; absoliuti aritmija prieširdžių virpėjime; absoliuti bradiaritmija; absoliuti tachiaritmija; aritmija absoluta; prieširdžių virpėjimas; absoliučioji aritmija; prieširdžių virpėjimas; prieširdžių virpėjimas; ausies fibriliacija; bradiaritminės fibriliacijos; bradiaritminės fibriliacijos; bradiaritminio aritmijos; atriadinė aritmija Intermituojanti absoliuti aritmija; Intermituojanti absoliučioji aritmija; Intermituojantis prieširdžių virpėjimas; Paroksizminis prieširdžių virpėjimas; TAA [tachiaritmija absoluta]; Absoliučioji tachiaritmija; Tachiaritmija; Tachiaritmija prieširdžių virpėjime; Vfli; VoFial; VFli ; TLK-10 I48. 1-: Prieširdžių virpėjimas) yra trumpalaikis (paroksizminis ar periodinis) arba nuolatinis (ilgalaikis) širdies aritmija su sutrikusia prieširdžių veikla. VHF yra a širdies aritmija kuris priklauso stimuliacijos sutrikimų grupei. Prieširdžių virpėjimas priklauso supraventrikulinėms aritmijoms (aritmijoms, atsirandančioms nuo prieširdžių) - be VHF, jos apima supraventrikulinė tachikardija (SVT) ir Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia supraventrikulinės tachiaritmijos (SVT) forma ir dažniausia netaisyklingo siauro komplekso priežastis. tachikardija (QRS plotis ≤ 120 ms). EKG (elektrokardiogramma), tachikardinis prieširdžių virpėjimas turi siaurą skilvelių kompleksą (QRS plotis ≤ 120 ms), todėl vadinamas siauru kompleksu. tachikardija. Prieširdžių virpėjimas yra kitaip nereguliarus siauras kompleksas tachikardija. Prieširdžių virpėjimas klasifikuojamas pagal tarptautiniu mastu pripažintą Amerikos širdies asociacijos (AHA) ir Amerikos kardiologijos koledžo (ACC) standartą taip:
- Pirmiausia diagnozuota / atrasta prieširdžių virpėjimas (pradinė diagnozė).
- Paroksizminis prieširdžių virpėjimas (trukmė 1 savaitė arba trumpesnė); pagal dabartinę gairę prieširdžių virpėjimo epizodai, <7 dienų, kurie yra širdies pertraukos, klasifikuojami kaip paroksizminis prieširdžių virpėjimas
- Nuolatinis prieširdžių virpėjimas (trukmė nuo 1 savaitės iki 1 metų).
- Ilgas nuolatinis prieširdžių virpėjimas (trukmė ilgesnė nei 1 metai) [šiems pacientams terapija reikia bandyti atkurti sinusinį ritmą].
- Nuolatinė prieširdžių virpėjimas, ty „priimta“ prieširdžių virpėjimas (= nuolatinis prieširdžių virpėjimas neturėtų būti gydomas palaikant ritmą arba kardioversija / normalaus širdies ritmo atstatymas buvo nesėkmingas)
Priklausomai nuo pulso dažnio, prieširdžių virpėjimas taip pat skirstomas į:
- Bradiaritmija absoluta (pulsas mažesnis nei 50 dūžių per minutę).
- Normfrequente absoliuti aritmija (pulsas nuo 50 iki 100 smūgių per minutę).
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; pulsas viršija 100 smūgių per minutę).
Prieširdžių virpėjimą taip pat galima suskirstyti į vožtuvų prieširdžių virpėjimą, kuris yra AF, kilęs iš mitralinis vožtuvasir nevalvinis prieširdžių virpėjimas. Nedaug AF sergančių pacientų (maždaug 10 proc.) Turi idiopatinę AF, vadinamą vieniša prieširdžių virpėjimu, ty pacientai, neturintys struktūrinės širdis liga ir kraujagyslių rizikos veiksniai, o pacientų amžius paprastai yra mažesnis nei 65 metai. Lyties santykis: vyrai serga dažniau nei moterys; vyresniame amžiuje moterys dažniau serga nei vyrai
Dažnio pikas: liga pasireiškia dažniau didėjant amžiui. Vyresnių nei 1 metų pacientų paplitimas (ligų dažnis) yra 2–40%, vyresnių nei 5 metų - 50%, o vyresnių nei 10 metų pacientų - maždaug 60% (Vokietijoje). 80 60 gyventojų per metus paplitimas (naujų atvejų dažnis) yra apie 100,000 atvejų vyrams ir apie 70 atvejų moterims. Eiga ir prognozė: Prieširdžių virpėjimas nekelia pavojaus gyvybei. Maždaug XNUMX% atakų nukentėjęs asmuo nepastebi. Tipiški simptomai yra nuovargis, staigus veiklos sumažėjimas, širdies plakimas (širdies širdies plakimas) ir nemiga (miego sutrikimai). Nepaisant to, prieširdžių virpėjimas kelia pavojų. Pavyzdžiui, apopleksijos rizika (insultas) yra padidėjęs (žr. toliau). Vieno tyrimo metu savaiminis prieširdžių virpėjimo į sinusinį ritmą perskaičiavimo greitis per 48 valandas buvo apie 50%; vidutinė AF trukmė buvo 3.9 +/- 5.2 dienos. Terapija priklauso nuo pagrindinio būklė ir gali apimti farmakoterapiją (gydymą vaistais) antiaritminiai vaistai (narkotikai vartojamas aritmijoms gydyti) arba invazinė terapija (pvz., elektrinė kardioversija; kateterio abliacija). Be to, antikoaguliantas terapija norint išvengti tromboembolinių komplikacijų (apopleksija /insultas) rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems VHF, išskyrus pacientus, kuriems yra maža rizika (jaunesnis nei 65 metų amžius arba vienišas prieširdžių virpėjimas; žr. žemiau CHA2DS2-VASc balą) arba kuriems yra kontraindikacijų (kontraindikacijos - žr. žemiau HAS-Bled balą). Vieno tyrimo metu pacientai, sergantys AF acetilsalicilo rūgštis (ASA) buvo analizuojami pagal apopleksijos rodiklį (% per metus), atsižvelgiant į AF tipą: paroksizminis AF: 2.1% per metus; nuolatinis AF: 3.0% / metai; nuolatinis AF: 4.2% per metus. Pacientams, sergantiems subklinikiniu AF („be klinikinių simptomų“), taip pat padidėja apopleksijos rizika. Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad pacientams, kuriems per pirmuosius tris tyrimo mėnesius buvo subklinikinis AF, apopleksijos rizika buvo 2.5 karto didesnė nei pacientams, neturintiems atitinkamų AF epizodų (dažnis: 4.2, palyginti su 1.7). Šiame kontekste svarbu pažymėti, kad VHF epizodai buvo laiku nutolę nuo apopleksijos, kad priežastinis subklinikinio VHF dalyvavimas vystantis apopleksijai neįsivaizduojamas. Moterims apopleksija turi dvigubai didesnę tikimybę nei vyrams (rodiklio santykis 1.99; 95 proc. Pasitikėjimo intervalas: 1.46–2.71). Atliekant metaanalizę, metinis apopleksijos ir sisteminis rodiklis embolija buvo apskaičiuota, kad paroksizminiam AF yra 1.50%, o neparoksizminiam - 2.17%. Nepakoreguotas tromboembolijos rizikos santykis neparoksizminiame ir paroksizminiame AF buvo 1.355. Pacientams, negavusiems geriamųjų antikoaguliacijų, rizikos santykis buvo ypač ryškus neparoksizminės AF sąskaita (koeficientas 1.689). Prieširdžių virpėjimas lemia 1.7 karto didesnį mirtingumą (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, palyginti su aptariamų gyventojų skaičiumi). Moterų mirtingumas, susijęs su AF, yra didesnis. Sunkus kursas taip pat dažnesnis moterims nei pacientams vyrams (mediana Sveikata Insultas Skalės (NIHSS) rezultatas 9 prieš 6, p <0.001). Gretutinės ligos (gretutinės ligos): Moterų sveikatos Tyrimas rodo ryšį tarp AF ir Vėžys Yra tikėtina. Koreguotas pagal amžių, išsilavinimą, ūgį, KMI, rūkymas būklė, fizinis aktyvumas, gretutinės ir antrinės ligos, dalyvavimas atrankiniuose tyrimuose, rizika Vėžys buvo 48% didesnis moterims, sergančioms AF, nei moterims, neturinčioms aritmijos. Rizika buvo didžiausia netrukus po VHF diagnozės, tačiau ji išliko ir po pirmųjų metų. Be to, 37% pacientų, sergančių AF, turėjo širdis nesėkmė
