Narkotikai
Narkotikų gydymas prieširdžių virpėjimas priklauso nuo priežasties. Be to, vaistai, vadinami antiaritminiais vaistais, turi aiškių indikacijų, kontraindikacijų ir sąveikos su kitais vaistais. Dažniausiai vartojami narkotikai prieširdžių virpėjimas yra beta adrenoblokatoriai, flekainidas, propafenonas ir amjodaronas.
Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip bisoprololis yra vaistai, veikiantys vadinamuosius beta adrenoreceptorius. Jie naudojami gydyti įvairius širdis ligos, tokios kaip aukštas kraujo spaudimasširdies nepakankamumas, greitas širdies plakimas (tachikardija) ir širdies aritmija z prieširdžių virpėjimas. Beta adrenoblokatoriai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Svorio padidėjimą ar potencijos problemas, jie gali pabloginti esamas sąlygas, pvz bronchų astma ir diabetas diabetas.
Lauke širdies ir kraujagyslių sistema, kraujas slėgis gali per daug sumažėti, širdies plakimas gali būti per lėtas ir gali atsirasti kraujotakos problemų. Ilgalaikiam prieširdžių virpėjimo gydymui paprastai reikia atsižvelgti į antitrombozinius (kraujas-ploninimas) gydymas. Šios terapijos tikslas yra padaryti kraujas mažiau krešėja ir taip užkerta kelią krešulių (trombų) susidarymui.
To priežastis yra ta, kad prieširdžių virpėjimas yra dažna insulto ir embolijos priežastis. Jei kraujas skiedžiamas vaistais, sumažėja krešulių susidarymo rizika. Ar yra padidėjusi insultų ir embolijų rizika, priklauso nuo įvairių veiksnių, kurie apskaičiuojami pagal dabartines prieširdžių virpėjimo pagal CHADS2 balą gydymo gaires.
Ar reikalingas vaistinis kraujo krešėjimas, nusprendžia gydantis kardiologas. Antikoaguliantai, naudojami šiam tikslui, būtų ASS100 (pvz aspirinas) arba „Marcumar“ (vitamino K antagonistas). Jei Prieširdžių virpėjimas/ mirgėjimas tęsiasi daugiau nei 48 valandas, tokia terapija yra būtina prieš kardioversiją. Po kardioversijos antikoaguliacija paprastai pradedama keturias savaites.
Ar būtina profilaktika nuo krešulių, sprendžiama atsižvelgiant į amžių, širdies ligas ir tam tikrus rizikos veiksnius:
Pacientas: terapija
Iki 60 metų nėra ligų: nėra terapijos
Jaunesni nei 60 metų širdies ligos: ASS 300 mg / d
Virš 60 metų nėra rizikos: ASS 300mg / d
Virš 60 metų cukrinis diabetas arba ŠKL: Marcumaras
Virš 75 metų: Marcumaras
Pacientai (nepriklausomai nuo amžiaus), turintys rizikos veiksnių, tokių kaip širdis nesėkmė, aukštas kraujo spaudimas, išsiplėtęs kairysis prieširdis, hipertreozė: šiam tikslui būtų naudojami Marcumar antikoaguliantai ASS100 (pvz aspirinas) arba „Marcumar“ (vitamino K antagonistas). Jei Prieširdžių virpėjimas/ mirgėjimas tęsiasi daugiau nei 48 valandas, tokia terapija yra būtina prieš kardioversiją. Po kardioversijos antikoaguliacija paprastai pradedama keturias savaites.
Ar būtina profilaktiškai gydyti krešulius, sprendžiama atsižvelgiant į amžių, širdis liga ir tam tikri rizikos veiksniai: Pacientas: terapija iki 60 metų, be ligų: nėra terapijos, jaunesnė nei 60 metų, širdies liga: ASS 300mg / d. virš 60 metų, nėra rizikos: ASS 300mg / d diabetas cukrinis diabetas arba ŠKL: Marcumaras Vyresnis nei 75 metų: Marcumaras Pacientai (nepriklausomai nuo amžiaus), turintys rizikos veiksnių širdies nepakankamumas, aukštas kraujo spaudimas, išsiplėtęs kairysis prieširdis, hipertreozė: MarcumarasKurie vaistai vartojami? Vitamino K antagonistai, žinomi kaip „Marcumar“, daugelį metų buvo naudojami kraujui skystinti. Marcumar vartojamas kraujo krešuliams ir kraujagyslėms gydyti ir jų išvengti okliuzija ir širdies priepuoliams gydyti.
Tačiau Marcumar terapijai reikia reguliaraus krešėjimo stebėsena (TNS vertė). Jau keletą metų yra naujų vaistų, skirtų kraujui skystinti, „naujų geriamųjų antikoaguliantų“ (NOAK). Šie vaistai pasižymi geru veiksmingumu ir yra lengviau naudojami nei „Marcumar“.
Tai apima „trombino inhibitorius“ ir „Xa faktoriaus inhibitorius“. Marcumaras Kraują skystinantis vaistas „Marcumar“ yra veikliosios medžiagos fenprokumono, „vitamino K antagonisto“. Be ilgalaikio gydymo a širdies priepuolis, jis naudojamas trombozių profilaktikai ir terapijai.
Jei yra kraujo krešulių susidarymo prieširdžių virpėjime pavojus ir insulto ar embolijos pavojus, Marcumar galima naudoti krešulių susidarymo rizikai sumažinti. Vaisto dozė koreguojama individualiai, o gydytojas reguliariai matuoja kraujo krešėjimo būseną. The TNS vertė naudojama kaip tiršto ar plono kraujo skysčio matas, siekiant teisingai sureguliuoti Marcumar ir nuolat jį kontroliuoti.
Kai kurie pacientai teigia, kad dėl nuolatinio kraujo tikrinimo jaučiasi ribojama jų gyvenimo kokybė, taip pat apibūdina sunkų kraujavimą dėl stipraus kraujo skiedimo. NOAK - nauji geriamieji antikoaguliantai Naujieji geriamieji antikoaguliantai yra vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimą ir slopinantys atskirus krešėjimo faktorius. Tai apima „Xa faktoriaus inhibitorius“ Apiksabaną, Rivaroxabaną ir Edoxabaną bei „IIa faktoriaus inhibitorius“ Dabigatran etexilate ir Argatroban.
Šiuos vaistus vartoti yra lengviau nei vartoti Marcumar, nes kontrolė nėra tokia sudėtinga. NOAK'ai tampa vis populiaresni insultas prieširdžių virpėjimo profilaktika, tačiau dar nėra ilgalaikių šių vaistų veiksmingumo tyrimų. Papildomos informacijos taip pat galite rasti čia: „Marcumar“ alternatyvos
Visi šios serijos straipsniai:
