Neišnešioto darbo gydymo gairės Priešlaikiniai susitraukimai

Priešlaikinio gimdymo gydymo gairės

Medicinos gairės yra tam tikras raudonas siūlas, skirtas medicinos personalui padėti priimti sprendimus konkrečiose klinikinėse situacijose. Jei nėščia moteris patiria priešlaikiniai susitraukimai (priešlaikinis gimdymas) nuo 24-osios savaitės nėštumas rekomenduojama atlikti tokolizę (slopinti susitraukimus). Tai turėtų sustabdyti susitraukimai mažiausiai 48 valandas, kad vaikas subręstų plaučiuose.

Plaučių brendimas pasiekiamas vieną kartą suleidus betametazono injekcijas į raumenis. Tikslas yra paruošti dar nesubrendusius negimusio vaiko plaučius galimam priešlaikinis gimdymas, Jei priešlaikiniai susitraukimai įvyksta iki 24-os arba po 33-osios savaitės nėštumas, tokolizė nerekomenduojama pagal gaires.

Terapija

Atsižvelgiant į išvadas, priešlaikinio gimdymo terapija skirstoma į ambulatorinę priežiūrą, stacionarinę priežiūrą ir gimdymo indikaciją. Tai teikiama, jei motinai ir (arba) vaikui gresia pavojus. Tai būtų tikslinga klinikinių vaizdų, tokių kaip placentos nepakankamumas arba ištirpimas, (prieš) eklampsija arba vaisiaus vandenų infekcija.

Jei diagnozuota infekcija, pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijos išvalymui (pvz., Antibiotiku), siekiant pašalinti infekcijos priežastį. susitraukimai (priešlaikinis gimdymas). Ambulatorinė pagalba gali būti teikiama šiomis sąlygomis: Išaiškinus neišvengiamo neišnešioto darbo simptomus priešlaikinis gimdymas (pilvo sukietėjimas, traukdamas gale arba kirkšnies srityje) pacientas gali būti išleidžiamas į namų aplinką. Tada yra nedarbingumas daug (lovos) poilsio metu, galbūt namų ūkio pagalbą gali suteikti sveikatai draudimas. 3 kartus per parą po 2 tabletes Magnis Reikia vartoti 5-Longoral / per dieną (= 30 mmol Mg), nes magnis turi atpalaiduojantį (= atpalaiduojantį) poveikį raumenims.

Patikrinimai yra atidžiau stebimi nei įprasta nėštumas.

  • Mažiau nei 6 susitraukimai per valandą CTG
  • Gimdos kaklelio ilgis nesikeičia
  • Nėra jokių burbulo sprogimo įrodymų

Stacionaro priėmimas dėl neišnešioto darbo yra būtinas šiais atvejais: Svarbu pašalinti galimą streso veiksniai siekiant pašalinti galimą priežastį. Be to, tarp 24 ir 34 nėštumo savaitės vaisius yra gydomas vaistais, kad būtų išvengta RDS, siekiant pagerinti naujagimio išgyvenimo galimybes priešlaikinis gimdymas.

Šiomis aplinkybėmis bandoma slopinti darbo aktyvumą (priešlaikiniai susitraukimai) su įvairiais vaistais (= tokolizė). Tačiau tai nesumažina neišnešioto gimdymo dažnio, tačiau dėl trumpalaikio slopinimo nėštumo laikotarpis pailgėja apie 2–7 dienas (priešlaikinis gimdymas).

  • kaklelis sutrumpintas ilgis (mažiau nei 2.5 cm)
  • Reguliarūs, skausmingi susitraukimai
  • Simptomų pasireiškimas iki 32-osios nėštumo savaitės arba numatomas vaiko svoris <1500g (patekimas į naujagimių centrą)
  • Betamimetikai: tai yra geriausiai ištirti ir plačiausiai naudojami.

    Pavyzdys yra fenoterolis arba prekinis pavadinimas „Partusisten“. To negalima naudoti širdis, kepenys or inkstas liga, plaučių uždegimas, hipertireozė arba aukštas kalis lygiai kraujas suskaičiuoti. Todėl, kraujas ir kraujospūdis terapijos metu reikia tikrinti kasdien.

  • Magnis: Magnis dabar yra prieštaringai vertinamas, tyrimų, palyginti su placebais, poveikis negalėjo būti parodytas.

    Bendras kraujas laivai veda prie kritimo kraujospūdis, galvos skausmas, paraudimas ir galvos svaigimas. Jei negimusiam vaikui kaupiasi didelės dozės, gali pasireikšti hipermagnezemija, turinti įtakos kvėpavimo judėjimui ir širdis veiksmų.

  • Kalcis antagonistai: Kalcis sukelia miozino grandinių fosforilinimą (= raumens mikroskopinė struktūra) ir taip sukelia raumenų susitraukimą. Kalcis antagonistai sumažina kalcio koncentraciją ląstelėje ir sukelia mažiau susitraukimai.

    Tačiau jis nėra patvirtintas kaip tokolizė, tačiau jo poveikis yra lygiavertis kitų vaistų poveikiui. Šalutinį poveikį sukelia sumažėjęs kraujospūdis dėl kraujo išsiplėtimo laivai, kuris gali paskatinti širdis norma (= tachikardija), galvos skausmas, galvos svaigimas ar pykinimas (priešlaikinis gimdymas).

  • Oksitocinas antagonistai: Veikimo mechanizmas yra tas, kad vaistas prisitvirtina prie oksitocino receptorių, todėl pats oksitocinas neturi vietos ir neturi poveikio (priešlaikinis gimdymas). Vartojamas vaistas vadinamas „Tractocile“.

    Indikacijos paprastai yra diabetas cukrinis diabetas arba nėštumo diabetas, dvynių nėštumas, hipertenzija ar priešlaikinis plyšimas pūslė. Veiksmingumas nėra geresnis nei vartojant fenoterolį, tačiau jis yra geriau toleruojamas (nepastebimas šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis) ir taip pat žymiai brangesnis. Norint naudoti vietoj betamimetikų, kaklelis turi būti 1-3 cm anga, reguliarūs gimdos susitraukimai, ilgesni nei 30sek ir mažiausiai 4 kartus / 30min, gimdos kaklelio išsiplėtimas daugiau kaip 50%, amžius> 18 metų, nėštumas turi būti 24-33 nėštumo savaitė ir vaisius turi turėti normalų širdies susitraukimų dažnis.