Priešlaikinis placentos plyšimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas (abruptio placentae) yra labai rimta komplikacija nėštumas kad ūmai kelia pavojų gyvybei ir sveikatai negimusio vaiko, taip pat motinos.

Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas?

Paprastai, kai nustatomas priešlaikinis placentos atsiskyrimas, a Cezario pjūvis kaip įmanoma greičiau, jei vaikas jau yra gyvybingas. Statistiškai ankstyvas placentos atsiskyrimas pasireiškia mažiau nei vienam procentui visų natūralių nėštumų. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas atsiranda, kai placenta - kuris tiekia negimusį vaiką maistinėmis medžiagomis - arba iš dalies, arba visiškai atsiskiria nuo gimda dar negimus vaikui. Šis atsiskyrimas sukelia kraujavimą iš gimdos, ty kraujavimą į gimdą gimda. Tai savo ruožtu veda - jei negydoma šokas nuo kraujas netekimas (hemoraginis šokas) motinai, taip pat dėl ​​ūmaus nepakankamo maisto tiekimo deguonis hipoksija) ir net vaiko mirtis dėl deguonies trūkumo.

Priežastys

Ankstyvo placentos atsiskyrimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, labai smurtinis smūgis ar smūgis į pilvą, pvz., Nukentėjusį nukritus laiptais ar per autoįvykį. Priešlaikinis membranų plyšimas, ty priešlaikinis plyšimas amniono maišelis iki gimdymo pradžios - taip pat gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija) yra laikomas prisidedančiu veiksniu, todėl nėščioms moterims, kurios kenčia nuo hipertenzijos, yra didesnė rizika (įskaitant kitas komplikacijas). Ankstyvo placentos atsiskyrimo tikimybė didėja priklausomai nuo ankstesnių nėštumų skaičiaus, ty statistiškai tariant, kiekvienam papildomam vaikui didėja specifinė rizika asmeniui.

Simptomai, skundai ir požymiai

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas paveikia moteris prieš gimstant vienam ar daugiau vaikų. Geruoju trečdaliu visų atvejų skundų apskritai nėra. Tada atsiskyrimą galima aptikti tik naudojant ultragarsas skaitytuvas. Jis yra labai nežymus. Be to, galima išskirti pažengusias ir sunkias formas, kurioms būdingi simptomai. Pažengusio atsiskyrimo atveju moterys skundžiasi jautrumu pilvo sritis. Ypač pažeidžiama apatinė pilvo dalis. Skausmas įvyksta staiga, be akivaizdžių išorinių priežasčių. Šioje placentos atsiskyrimo formoje atsiranda nedidelis kraujavimas iš makšties, taip pat žinomas kaip pastebėjimas. Būtent kraujavimo intensyvumas rodo atsiskyrimo laipsnį. Sunkus išmetimas kraujas iš makšties reiškia ryškią formą. skausmas viduje pilvo sritis tada pasirodo sunkus. Jie yra pastovūs ir toliau stiprėja. Jei didelis praradimas kraujas atsiranda, šokas ir krešėjimo sutrikimai yra tipiški. Daugumą nėščių moterų užpildo nerimas. širdis norma didėja. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, ryškiausia forma, taip pat veikia negimusį vaiką. Ją kamuoja trūkumas deguonis. Širdies plakimas keičiasi patologiškai. Retais atvejais jis net miršta gimdoje.

Ligos diagnozė ir eiga

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas beveik visada susijęs su staigiu, sunkiu skausmas pilvo srityje ir dažnai lydi gausus kraujavimas, didelis širdies plakimas ir sunkios kraujotakos problemos. Todėl tai, kad yra problema, paprastai pastebimas nedelsiant, todėl beveik visais ankstyvo placentos atsiskyrimo atvejais pradinis gydymas ligoninėje yra greitas. Patvirtinta diagnozė ten nustatoma arba remiantis ultragarsas tyrimas ar dar koaguliacijos tyrimas (motinos kraujo). Priešlaikinis placentos atsiskyrimas kelia pavojų tiek būsimo vaiko, tiek motinos gyvybei - nors apie vieną procentą nukentėjusių motinų praranda gyvybę, tikimybė prarasti vaiką svyruoja nuo 10% iki 50%, priklausomai nuo nėštumo savaitės ir vaiko svorio. Taigi, nors priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra labai retas atvejis nėštumas komplikacijų, nėštumo metu mirtingumas yra didžiausias.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Atskyrimas placenta natūraliai gali pasireikšti tik lytiškai subrendusioms mergaitėms ar nėščioms moterims. Iš principo, kada nėštumas nustatoma, reikia konsultuotis ir bendradarbiauti su gydytoju. Augimo procese vaisius, turėtų būti aptarti numatomi ir galimi pokyčiai viso nėštumo metu bei gimdymas. Būsimoji mama turėtų plačiai informuoti save apie būsimus pokyčius ir imtis būtinų priemonių gimdymo eigai. Dėl daugybės komplikacijų ir sunkumų gimdymas jokiu būdu neturėtų vykti be medicinos slaugos personalo. Paprastai patartina gimdyti stacionare, nes kilus trikdžiams galima gauti geriausią medicininę priežiūrą. Visų pirma, jei a didelės rizikos nėštumas vertinama, ligoninė turėtų būti aplankyta ne vėliau kaip prasidėjus gimdymui. Jei gimdymo metu atsiranda pažeidimų ar anomalijų, tai stebi akušerės, slaugytojos ar dalyvaujantys gydytojai. Jie reaguoja nedelsdami, kad motinai ir vaikui nekiltų pavojus gyvybei. Tuo atveju pastebėjimas, neįprastas skausmas ar neatsakyti klausimai, konsultacijos su mediciniškai apmokytais akušeriais turėtų vykti viso nėštumo metu, ypač gimdymo metu. Kuo geriau galima apibūdinti esamus skundus, tuo greičiau galima dokumentuoti pažeidimų priežastis.

Gydymas ir terapija

Kaip nurodyta iš pradžių, jei diagnozė patvirtinama ir vaikas jau yra gyvybingas, nedelsiant Cezario pjūvis beveik visada atliekamas, kurio metu vaikas chirurginiu būdu pašalinamas iš gimda. Kita vertus, jei vaikas dar nėra gyvybingas, ty jei priešlaikinė placentos atsiskyrimas įvyksta iki 34-osios nėštumo savaitės pabaigos arba jei vaisiaus vystymasis vėluoja, galima bandyti sumažinti vaisto vartojimą ir taip atidėti būtinas Cezario pjūvis tol, kol būsimasis vaikas pasieks gyvybingumą (ypač atsižvelgiant į plaučių brandumas).

Prevencija

Ankstyvo placentos atsiskyrimo prevencijos galimybių yra nedaug. Kaip minėta pirmiau, pagrindinis rizikos veiksnys, kuriam gali turėti įtakos, yra hipertenzija motinoje. Jei problema yra žinoma, prieš nėštumą ją galima gydyti vaistais arba įprastu būdu (kūno svorio mažinimas, kūno svorio pokytis) dieta, tikslinė fizinė veikla). Be to, ankstyvo placentos atsiskyrimo rizika didėja, atsižvelgiant į ankstesnių nėštumų skaičių, todėl rizikos motinoms kartais rekomenduojama susilaikyti nuo kito nėštumo. Be to, nėštumo metu, bet ir kitiems sveikatai priežastys - reikėtų kiek įmanoma vengti fiziškai įtemptos ar pavojingos veiklos, kurios kontekste gali būti traumos pilvo srityje ir taip sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Sekti

Ankstyvas placentos atsiskyrimas nėštumo metu visada yra intensyviosios terapijos skubi situacija, nes motinos ir kūdikio gyvybei gresia pavojus. Pasireiškia sunkus vidinis kraujavimas ir dažnai placenta kartu su gimda turi būti chirurgiškai pašalintas. Dėl daugybės galimų komplikacijų tolesnė priežiūra po priešlaikinio placentos atsiskyrimo yra labai svarbi. Sunkus kraujo netekimas gali labai susilpninti paveiktą moterį ir vadovauti į anemija. Čia, atliekant tolesnę priežiūrą, reikia patikrinti, ar kūnas jau atsigavo po kraujo netekimo, ar dar toliau priemonės yra būtini. Cezario pjūvio ir galimo visos gimdos pašalinimo atveju tolesnė priežiūra yra svarbi siekiant kontroliuoti gautą žaizdos po operacijos. Žaizdų gijimas yra tiriamas atliekant tolesnę priežiūrą, kaip ir bet koks skausmas, kurio priežastis galima toliau tirti ultragarsas. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra rimta ekstremali situacija, todėl nukentėjusiems žmonėms ypač svarbu po įvykio tęsti paskyrimą tolesnei priežiūrai. Be to, kartais gyvybei pavojingos komplikacijos, tokios kaip atnaujintas vidinis kraujavimas ar uždelstas žaizdų gijimas paprastai galima išvengti atidžiai stebint, tačiau reikalingas paciento bendradarbiavimas.

Tai galite padaryti patys

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Po kritimo ar placentos atsiskyrimo požymių pirmiausia reikia skambinti pagalbos tarnyboms. Tada nukentėjusi moteris turi gulėti ramiai. Apie situaciją turi būti informuotas skubios pagalbos gydytojas. Po to būtina gydyti ligoninėje. Svarbiausia priemonė - išlikti ramiam ir kuo išsamiau informuoti ligoninės gydytoją apie įvykį. Kadangi priešlaikinis placentos atsiskyrimas dažnai yra mirtinas, nukentėjusioms moterims dažnai taip pat reikalinga terapinė pagalba. Tai galima paremti diskusijomis su partneriu ir kitais nukentėjusiais asmenimis. Dalyvavimas savipagalbos grupėje ar užsiregistravimas interneto forume nukentėjusiems tėvams taip pat siūlo palaikymą priemonės. Be to, reikia gydyti bet kokį skausmą, susijusį su placentos atsiskyrimu. Svarbu vartoti nustatytą skausmo malšintuvai. Geriausiu atveju tai turėtų stebėti partneris ar giminaitis, nes nukentėjusios moterys dažniausiai patiria šoką. Baigus gydymą, dar kartą reikia surengti diskusiją su ginekologu ir terapeutu, kurioje paaiškinami atviri klausimai.