Priedėlio dirginimo priežastys
Priedo priedą sudaro daugybė limfa folikulai. Jei ryšys tarp priedėlio ir mažėjančio priedėlio yra užblokuotas, priedėlyje atsiranda sekrecijos perkrova. Tai leidžia bakterijos iš storosios žarnos daugintis ir sukelti dirginimą ar uždegimą.
Šį sekrecijos perkrovimą dažniausiai sukelia sukietėjusi, sustorėjusi išmatos. Dėl nepalankios pilvo ertmės padėties sukibęs priedėlis taip pat gali sukelti sekrecijos perpildymą ir sudirginti, tačiau tai įvyksta gana retai. Vaisių kauliukai, kirminai ar svetimkūniai taip pat gali būti priežastimi okliuzija.
Žarnyno infekcijos taip pat gali išplisti į apendiksą ir sukelti dirginimą. Dėl įvairių galimų priežasčių visada reikia išsiaiškinti priedo dirginimo ar uždegimo priežastis. Ypač vaikų apendiksas vaidina svarbų vaidmenį imuninėje gynyboje.
Šios limfa mazgai priedėlio srityje reaguoja į bakterijos žarnyne. Vykdant priedėlio dirginimas, gynybinę reakciją sukelia patogenai, dėl kurių patinsta gleivinė. Gleivinės tampa jautresnės ir išskiriama sekrecija.
Šios reakcijos sukelia skausmas. Kai gleivinės patinimas vėl atslūgsta, skausmas vėl dingsta. Tačiau gydytojui, gydančiam pacientą, dažnai būna sunku skausmas atskirti an priedėlio dirginimas ir pavojingesnis apendicitas.
Dėl šios priežasties pacientai dėl saugumo dažnai guldomi į ligoninę, nes ūmiai uždegęs priedas turi būti nedelsiant pašalintas, nes kitaip akmuo gali plyšti ir uždegimas gali išplisti į pilvą ir pilvaplėvės, kur tai gali sukelti gyvybei pavojingą uždegimą. Vien tik stresas vargu ar bus to priežastis apendicitas, tačiau jis vaidina svarbų vaidmenį ryšium su kitais reiškiniais. Nuolatinis stresas slopina imuninė sistema ir gali sutrikdyti žarnyno flora. Todėl visiškai įmanoma sudirginti ar sustiprinti dirginimą.
Diagnostika
Dažnai skausmas panašus į priedėlio dirginimas, simptomai kiaušidžių uždegimas, cistitas or inkstas akmenys. Todėl, pilvo skausmas visada turi įvertinti diferencinė diagnostika kad būtų galima nustatyti aiškią diagnozę. Yra daugybė tyrimo metodų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant priedėlio dirginimą ar uždegimą.
Tyrimo metu gydytojas apčiuopia tam tikrus slėgio taškus, kurie būdingi apendikso dirginimui / uždegimui. Vienas iš tokių yra, pavyzdžiui, orientyras, kuris guli įsivaizduojamoje linijoje tarp dviejų priekinių kaulinių iškyšų iliume. Lanceto taškas yra ten, kur susitinka vidurys ir dešinysis trečiasis.
Jei šiuo metu skausmą galima pašalinti taikant spaudimą, šis tyrimas yra teigiamas. Kitas dalykas, kurį galima ištirti dėl skausmo, yra vadinamasis McBurney taškas. Jis yra konfesinėje linijoje tarp bambos ir dešiniojo priekinio viršutinio žandikaulio ketera, tarp išorinio ir vidurinio jungiamosios linijos trečdalio.
Be to, gydytojas gali patikrinti, ar pacientas kenčia nuo atšokusio skausmo. Tokiu atveju spaudžiama skausminga apatinės pilvo sritis ir staiga išleidžiama. Teigiamas išlaisvinimo skausmas yra tada, kai spaudimas vietai numalšina skausmą, o vėl jį paleidus atsiranda stiprus skausmas.
Priešingoje pusėje diagnozei nustatyti gali atsirasti išlaisvinimo skausmas. Tai vadinama kontralateraliu atpalaidavimo skausmu - dar vadinamu blumbergo ženklu. Kitas bandymas yra paprašyti paciento peršokti į dešinę koja.
Jei skausmas padidėja judant, tai tikriausiai yra apendicitas, tipiškas smegenų sukrėtimas skausmas. Ar yra dirginimas, ar uždegimas, nusprendžia pats ultragarsas pilvo apžiūra ir paėmimas a kraujas pavyzdys. Padidėjęs baltas kraujas ląstelių skaičius, padidėjęs CRP vertė (C reaktyvus baltymas) ir padidėjęs sedimentacijos greitis rodo uždegimą.
Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija taip pat gali padėti nustatyti diagnozę. Moterims atliekami papildomi ginekologiniai tyrimai, siekiant patikslinti, pavyzdžiui, siekiant pašalinti uždegimą kiaušintakiai. Yra daugybė bandymų diagnozuoti priedo ar priedo dirginimą.
Tačiau šie bandymai yra tik konkretūs nustatant „priedėlio“ vietą. Tai reiškia, kad labai lengva patikrinti, ar tai tikriausiai yra priedas. Tačiau labai sunku atskirti dirginimą nuo uždegimo.
Norint tai nurodyti, reikėtų kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, yra du aukščiau minėti slėgio taškai dešinėje pilvo apačioje, kurie dažnai būna labai skausmingi (vadinamieji „McBurney point“ ir „Lanz point“). Kito bandymo metu skausmas atsiranda atleidžiant įdubtą tašką kairėje pilvo apačioje, nes slėgio banga pasiekia dešinę ir yra skausminga. Dažnai pacientai patiria skausmą, traukdami dešinę koja prieš pasipriešinimą. Kartkartėmis temperatūros skirtumas taip pat gali būti nustatomas matuojant pažasties ir tiesiosios žarnos temperatūrą.
Visi šios serijos straipsniai:
