Priekinė išeminė regos nervo neuropatija (AION) yra ūminis blokada arterija kad tiekia regos nervas. Ši akis būklė taip pat žinomas kaip akių infarktas.
Kas yra priekinė išeminė optinė neuropatija?
Priekinė išeminė optinė neuropatija (AION) taip pat žinoma kaip regos malazija, apopleksijos papilės arba akių infarktas. Sergant šia akių liga, yra sutrikimas kraujas srautas į regos nervas vadovas. Daugeliu atvejų tai sukelia ūminis okliuzija arba oftalmijos užsikimšimas arterija, kuris yra Zinn-Haller kraujagyslių žievėje ir yra atsakingas už regos nervas. Dėl to, kad trūksta kraujas tiekimas, regos nervas vadovas nebegalima tinkamai aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir deguonis. Ši aplinkybė savo ruožtu lemia funkcinio nervinio audinio mirtį. Todėl priekinė išeminė optinė neuropatija laikoma oftalmologine skubi. Staigus pradžia sumažėjo kraujas tekėti į regos nervą vadovas sukelia greitai progresuojantį regėjimo pablogėjimą. Taigi nervų ląsteles dažnai negrįžtamai paveikia nepakankama neuronų audinių pasiūla. Šį poveikį galima palyginti su išemija insultas. Be tinkamo gydymo pacientui gresia reikšmingas regėjimo pablogėjimas. Blogiausiu atveju aklumas yra net įmanoma. Taigi iš negyvų neuronų nėra sukuriamos naujos nervų ląstelės. Vidutinis priekinės išeminės optinės neuropatijos atsiradimo amžius yra 61 metai. Neuždegiminės AION atveju gretima akis taip pat yra pažeista maždaug 19 procentų visų pacientų. Uždegiminėje formoje gretimos akies pažeidimas neišvengiamas jau po kelių dienų. Tokiais atvejais nukentėję asmenys paprastai yra vyresni nei 70 metų. Retai pasikartoja ta pati akis.
Priežastys
Priekinės išeminės optinės neuropatijos kontekste gydytojai išskiria uždegiminę ir neuždegiminę AION. Daugumai nukentėjusių asmenų priekinė išeminė regos nervo neuropatija išsivysto dėl embolija. Tai dažnai susiformuoja kaip ryškus rezultatas endokarditas ar anksčiau pasitaikę prieširdžių virpėjimas. Rezultatas kraujo krešulys gali keliauti per kraują laivai į koronarą arterija Zinn-Haller. Nuvykus ten yra didelė užsikimšusios tiekiančios oftalmologinės arterijos rizika. Kita galima priekinės išeminės optinės neuropatijos priežastis yra pažengusi arteriosklerozė. Tai pirmiausia pastebima kenčiantiems žmonėms diabetas cukrinis diabetas. Uždegiminiai procesai, kita vertus, retai vadovauti į akių ligos vystymąsi. Kitos galimos priežastys yra apibendrinti vaskulitas (uždegimas kraujo laivai) ir laikinas arteritas. Apie 90 procentų visų AION sergančių pacientų taip pat serga širdies ir kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujo spaudimas or diabetas. Galimas AION rizikos veiksnys yra toliaregystė. Kartais priekinę išeminę regos nervo neuropatiją taip pat sukelia operacija. Tikėtini sukėlėjai tokiais atvejais yra anemija taip pat lašas kraujospūdis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų tai simptomai ir skundai būklė atsirasti labai netikėtai ir netikėtai. Tokiu atveju nukentėjusį žmogų stipriai praranda regėjimą, kuris įvyksta palyginti staiga. Trumparegystė arba atsiranda toliaregystė, todėl pacientas yra priklausomas nuo regėjimo AIDS jo kasdieniame gyvenime. Labai sunkiais atvejais liga taip pat gali vadovauti užbaigti aklumas. Tai nebegalima pakeisti ir negalima gydyti. Be to, akis nebeveikia arba reaguoja tik labai vangiai į krintančią šviesą, todėl mokinys beveik nesikeičia. Tačiau sveikai akiai šie simptomai įtakos neturi. Nebūtina, kad regos praradimas paveiktų abi akis, dažnai simptomai pasireiškia tik vienoje akyje. Tačiau tai vis tiek lemia rimtus kasdienio gyvenimo apribojimus ir regėjimo lauko apribojimus. Rizika insultas or širdis priepuolis taip pat žymiai padidėja sergant šia liga, todėl pacientai yra reguliariai tikrinami savo gyvenime. Regėjimo praradimas gali dar labiau sustiprėti vadovauti iki stipraus psichologinio diskomforto ar net Depresija.
Diagnozė ir eiga
Jei įtariama, kad yra priekinė išeminė optinė neuropatija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taigi nepataisoma akių žala neišvengiama jau po kelių valandų. Prie oftalmologaskabinete, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant akių mikroskopiją. Galimas paralelinės edemos požymis yra nenormaliai neryškus optinis diskas. Be to, optinis diskas dažnai išryškėja blyškiai. Šis blyškumas yra prastos perfuzijos kriterijus. Be to, regos disko srityje galima nustatyti smulkių kraujavimų. Dažnai yra regėjimo lauko apribojimai. Su fluorescencijos pagalba angiografija, gydytojas nustato sumažėjusios kraujotakos buvimą. Jei įtariama uždegiminė AION priežastis, arterinė biopsija laikinosios arterijos, kad būtų ištirtas pažeistas audinys. Tokie tyrimai, kaip a magnetinio rezonanso tomografija (MRT) galvos nuskaitymas, taip pat kraujo nusėdimo reakcija ir CRP procedūra taip pat laikomos naudingomis. Remiantis priežastine liga arba rizikos veiksniai, paprastai reikalingi papildomi neurologo ar internisto tyrimai. Net greitai pradėjus gydymą, ankstesnio regėjimo paprastai nepavyksta atkurti. Centrinės tinklainės arterijos atveju okliuzija, terapija gali atkurti regėjimą tik nuo vieno iki aštuonių procentų visų paveiktų asmenų. Be to, AION pacientams yra padidėjusi rizika širdis pulti ar insultas. Apie 18 procentų visų nukentėjusių asmenų kenčia diabetinės neuropatijos ligai progresuojant.
Komplikacijos
Priekinė išeminė optinė neuropatija (AION), an embolija akyje gali stipriai apriboti ar net prarasti regėjimą paveiktoje akyje, taip pat regėjimo lauką dėl optikos nervų pažeidimas. Kadangi priekinė išeminė optinė neuropatija yra skubi, skubi diagnozė ir greitas gydymas yra labai svarbūs. Nesvarbu, ar tai uždegiminė, ar neuždegiminė forma, taip pat vaidina svarbų vaidmenį komplikacijų atsiradimo tikimybėje. Būtina tinkamai gydyti priekinės išeminės regos regos neuropatijos priežastis. Nors jau padaryta žala akiai negali būti panaikinta gydant, tolesnę žalą galima sumažinti arba užkirsti kelią. Be to, AION, kuris buvo atliktas ir negydytas arba negydytas laiku, padidina infarkto riziką tokiems pagrindiniams organams kaip: širdis ir smegenys. Jei AION negydomas ir pavojaus šaltiniai nepašalinami, tolesnė pažeistos akies žala, įskaitant aklumas, taip pat gali atsirasti AION kitoje akyje. Pašalinimas rizikos veiksniai ir vengiant sukelti vaistus, galima išvengti ar sumažinti priekinės išeminės optinės neuropatijos komplikacijas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Priekinė išeminė optinė neuropatija (AION) iš esmės yra ekstremali situacija, kuriai reikalinga greita priežiūra, pageidautina akių klinikoje. Arba gydymas gali būti atliekamas neurologinėje ar vidaus ligų klinikoje, turinčioje patirties ir įrangos a kraujo krešulys (trombas) galvos kraujagyslių sistemoje. Greitosios skubios pagalbos tikslas yra surasti priežastinį trombą regos arterijoje, kad jis kuo greičiau ištirptų. Maždaug milijonas gosamerų nervinių skaidulų, paliekančių akį per optinį diską, yra labai jautrūs jų trūkumui deguonis tiekimas. Jei profesionali priežiūra neįmanoma per kelias valandas, gresia negrįžtamas apakusi pažeista akis. Jei patekti į kliniką reikia daug laiko arba jei negalima apsilankyti nei pas specialistą, nei į kliniką, pacientą reikia paguldyti koja nepaisant to, kad pagerėtų kraujotaka regos arterija, padidėjusioje padėtyje okliuzija regos nervo arterijos. Be to, akies obuolį galima lengvai masažuoti, o tai kai kuriais atvejais atlaisvino arterijų blokadą, atstatydama bent dalinį regos disko tiekimą. Jei transportuojant į kliniką įvyksta kažkoks savaiminis atsistatymas, nes kraujas tiekiamas iki regos disko normalizavosi, vis tiek svarbu apsilankyti klinikoje, nes yra padidėjusi insulto ir profilaktikos rizika. priemonės reikia pradėti nuo antikoaguliacijos vaistais.
Gydymas ir terapija
AION gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Tačiau dar nėra sukurta vienoda terapinė schema. Taigi naudojami įvairūs metodai, kurie visi yra skirti pagerinti akies kraujotaką. Tai apima akies obuolio masažavimą, paciento padėjimą plokščioje padėtyje, administravimą užpilai kad skystina kraują ir vartoja antikoaguliantą narkotikai z acetilsalicilo rūgštis ir heparinas. Be to, svarbu gydyti priežastis sukeliančias ligas. Paprastai pacientui duodama narkotikai skatinti cirkuliacija. Paprastai tai yra kalcis antagonistai. Jei uždegimas yra AION priežastis,dozė kortizono skiriamas gydymas.
Perspektyva ir prognozė
Priekinės išeminės optinės neuropatijos atsigavimo perspektyva priklauso nuo kraujotakos sutrikimo sunkumo. Lengvais atvejais ir trumpam nutrūkus kraujotakai, nedaug regos nervo ląstelių yra pažeistos ar sunaikintos. Todėl stiprus regėjimo pablogėjimas nėra. Dažnai regėjimo sumažėjimą kasdieniame gyvenime galima kompensuoti arba pagerinti naudojant regėjimą AIDS. Esant ilgam kraujotakos sutrikimui, atsiranda nervų laido pažeidimų, kurių neįmanoma atstatyti. Sutrikimai išlieka visam laikui arba juos galima pagerinti tik minimaliai, jei yra terapija galimybės. Tik apie 40% pacientų, sergančių priekine išemine optine neuropatija, simptomai gali palengvėti. Tačiau tai yra nedidelio laipsnio. Jei širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai galima rasti ir sumažinti, gijimo metu yra regėjimo pagerėjimo galimybė. Kiti pacientai kenčia visą gyvenimą, kurių negalima ištaisyti pagal dabartines medicinos galimybes. Be pagrindinės ligos prognozės, padidėja rizika patirti psichikos sutrikimų dėl regėjimo praradimo. Terapija nes psichinės problemos yra ilgos. Prognozės perspektyvos yra individualios dėl psichikos sutrikimų. Simptomai gali išlikti nepakitę daugelį metų.
Prevencija
Specifinė prevencinė priemonės prieš AION nėra žinomi. Rekomenduojama užkirsti kelią pagrindinėms ligoms.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu šios ligos atvejų tolesnio gydymo galimybės yra palyginti ribotos. Šiuo atveju pacientas pirmiausia yra visiškai priklausomas nuo medicinos specialisto gydymo, kad simptomai būtų visiškai palengvinti. Negydoma liga blogiausiu atveju gali sukelti visišką nukentėjusio asmens apakimą. Kuo anksčiau atpažįstami ligos simptomai, tuo geresnė tolesnė ligos eiga. Kadangi šiuo metu liga vis dar nėra ištirta, tiesioginio gydymo atlikti negalima. Nukentėjęs asmuo priklauso nuo akies masažų, kuriuos jis taip pat gali atlikti savo namuose. Be to, vaistai gali būti naudojami kraujui skystinti ir taip palengvinti simptomus. Tačiau visiškai išgydyti negalima. Nukentėjusieji pirmiausia priklauso nuo to, ar įmanoma reguliariai vartoti vaistus sąveika kartu su kitais vaistais taip pat reikia atsižvelgti. administracija of kortizono taip pat gali palengvinti simptomus. Dažnai šeimos ir savo draugų palaikymas taip pat labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą ir gali užkirsti kelią psichologiniams nusiskundimams.
Ką galite padaryti patys
AION dažnai remiasi tokia civilizacijos liga, kaip arteriosklerozė, aukštas kraujo spaudimas or diabetas cukrinis diabetas. Kadangi geltona dėmė ne užpakalinė dalis žmogaus organizme nuolat vyksta didžiausias medžiagų apykaitos aktyvumas, širdies ir kraujagyslių ligos dažnai gali būti pastebimos akies gale - taip pat pagrindinė liga pasireiškia kaip sumažėjęs regos nervo tiekimas AION. Todėl svarbu, kad pagrindinė liga yra kruopščiai kontroliuojama, stebima ir koreguojama, kad būtų sumažintas poveikis širdies ir kraujagyslių sistema. Iš esmės, jei įmanoma, prevencija prasideda keliais dešimtmečiais anksčiau nuo sveiko gyvenimo būdo, mankštos ir sporto. Reikėtų bandyti palaikyti kūną subalansuoti su tiek pat sveiką gyvenimo būdą kaip įmanoma. Taip pat reikėtų atlikti oftalmologines patikras. Net jei pažeistos akies regėjimo atkurti nepavyksta, vis tiek svarbu stebėti tą ir kitą akį. Laikui bėgant, akis ir smegenys daugiau ar mažiau išmoks kompensuoti pažeistos akies funkcijos praradimą. Jei regos aštrumas geresnėje akyje yra 30 proc. Dėl kitų akių ligų, padidinamas regėjimas AIDS gali būti naudojamas padėti. Jie yra matomi iš arti ir toli. Šios pagalbinės priemonės yra parduodamos iš optikos ar specializuoto optikos silpnaregiams. Namai gali būti suprojektuoti taip, kad suteiktų kontrastą, įskaitant dengiant stalą ar ruošiant maistą arba naudojant indus. Čia prasideda savitarpio pagalbos asociacijų, tokių kaip DBSV ar „Pro Retina“, sritis. Susirgę žmonės, sergantys įvairiomis akių ligomis, susivienijo į šias asociacijas, kad savanoriškai - akių lygyje - galėtų teikti psichosocialines konsultacijas ir praktinę pagalbą.
