Parathormono hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas): vaistų terapija

Terapinis tikslas

  • Serumo normalizavimas kalcis lygiai.

Terapijos rekomendacijos - pirminis hiperparatiroidizmas (pPHT)

  • Pacientams, kuriems yra simptominis pirminis hiperparatiroidizmas, kurių negalima operuoti arba kurių negalima operuoti iš karto:
  • Kiti galimi vaistai - va, apsaugantys nuo kaulų praradimo:
  • Osteoporozės profilaktika moterims po menopauzės:
    • Bisfosfonatai
  • Įspėjimas (Dėmesio!): Nenaudokite tiazidinių diuretikų (dehidratuojančių vaistų) ir digitalių (antiaritminių vaistų)!
  • Esant aukštesnio laipsnio hiperkalcemijai (kalcio perteklius):
    • 9% fiziologinio tirpalo iv; 4-6 (10) l / parą.
      • Norėdami sustiprinti kalcis ekskrecijai ir rehidracijai (skystis subalansuoti).
      • Kontraindikacijos: sunkios širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas), sunkus inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas).
  • Esant hiperkalceminei krizei su inkstų nepakankamumu:
  • Po operacijos gali pasireikšti hipokalcemija (kalcio trūkumas) („alkano kaulo sindromas“) - kalcio homeostazei normalizuoti rekomenduojama kalcio arba, rečiau, vitamino D pakaitalai:
    • 1-1.5 g kalcio per dieną
    • 0.25-0.5 µg kalcitriolio per dieną

Terapijos rekomendacijos - antrinis hiperparatiroidizmas (sPHT) sergant inkstų nepakankamumu

  • Glomerulų filtracijos greitis (GFR) <50-60 ml / min:
  • Jei reikia, kalcio vartojimas
  • Hiperfosfatemijos (fosfatų pertekliaus) gydymas:
    • Fosfatų rišiklių naudojimas
      • V. a. kalcio turintys fosfatas rišikliai, be kalcio fosfatų rišikliai, tokie kaip sevelameras, lantano karbonatas.
      • Urvas: aliuminio turinčios fosfato rišamosios medžiagos dėl toksiškumo problemų naudojamos tik trumpuoju laikotarpiu!
    • Tinkama dializė
  • Norėdami sumažinti parathormoną:

Terapijos rekomendacijos - tretinis hiperparatiroidizmas (tHPT)