Prognozė
Operacija kirkšnies išvarža chirurgijos klinikose, bet ir tarp chirurgų rezidentų, yra įprasta procedūra. Kirkšnies išvaržų gydymo tikslas yra nuolatinis išvaržos tarpo uždarymas. Sėkmės rodiklis kirkšnies išvarža operacijos yra didelės.
Tik apie 5% atvejų pasikartoja (pasikartoja) kirkšnies išvarža atsiranda. Šiais laikais operacija atliekama ambulatoriškai. Tačiau pacientus turėtų pasiimti lydintis asmuo, nes praėjus kelioms valandoms po operacijos jiems taip pat veikia anestetikai.
Išvarža (kirkšnies išvarža) moterims pasireiškia žymiai rečiau nei vyrams. Tik apie 10% visų kirkšnies išvaržų randama moterims, 90% - vyrams. Moterims vadinamasis motinos raištis (Ligementum teres uteri) eina kirkšnies kanalu (Canalis inguinalis), o vyrams juo eina spermatozoidinis laidas.
Raištis eina nuo gimda į lūpas, kirkšnies išvaržos priežastys moterų yra panašios į vyrų. Išvaržos gali būti įgimtos, ty jos gali pasijusti jau anksčiau vaikystė - ir dažniausiai juos sukelia blogas vystymasis ar tam tikrų sklerozė jungiamasis audinys struktūros.
Tačiau dažniau įgyjamos kirkšnies išvaržos. Įgytas formas gali sukelti, pavyzdžiui, silpnumas jungiamasis audinys po operacijos ar tiesiog kaip natūralaus kūno senėjimo proceso dalis. Kiti rizikos veiksniai yra: be kitų: su visais šiais veiksniais audinys turi atlaikyti didesnį spaudimą pilvo ertmėje. Jei jis to nebeištvers, gali išsivystyti išvarža.
Šios kirkšnies išvaržos simptomai moterys ir vyrai taip pat yra panašūs. Pavyzdžiui, traukimas skausmas gali atsirasti pažeisto kirkšnies srityje, kuri padidėja, kai spaudžiamasi (pvz., kosint) ir gali išsiskleisti į lūpas. Tačiau dažnai nekomplikuotos kirkšnies išvaržos taip pat lieka be simptomų.
Moterų terapija taip pat nesiskiria nuo vyrų terapijos. Operacija turėtų būti atliekama tol, kol kirkšnies išvarža nėra užstrigusi žarnyno turiniui, tačiau skubių indikacijų nėra, o operacijos datą galima planuoti ramiai.
- Antsvoris
- Dažnas sunkių krovinių kėlimas ir
- Nėštumas
Kirkšnies išvarža dažniausiai pasireiškia vyrams.
Atliekant 10 būtinų kirkšnies išvaržos operacijų, apie 8 atvejai (80 proc.) Yra chirurginės intervencijos vyrams. To priežastis yra tai, kad kirkšnies kanalą labai praplečia vyrams pereinančios struktūros, palyginti su moterimis. Be to, vyro spermatozoido virvė paprastai eina per sausgyslės plokštelės vidurį, o tai iš tikrųjų sustiprina kirkšnies sritį.
Tokiu būdu ši sausgyslių plokštelė kirkšnies srityje yra stipriai ištempta ir susidaro silpni pilvo sienos taškai. Todėl žarnyno gali nepavykti laikyti pilvo ertmėje. Tiesiog trūksta sausgyslės plokštelės sukelto priešslėgio.
Be to, vyrų kirkšnies išvaržai daugeliu atvejų pritaria stiprus raumenų struktūrų įtempimas. Ypač sunkių svorių kilnojimas yra reikšmingas žarnyno nutekėjimo per pilvo sieną rizikos veiksnys. Be to, stiprus tualeto paspaudimas taip pat gali sukelti vyrų kirkšnies išvaržą.
Be to, esant kirkšnies išvaržai vyrams, reikia atsižvelgti į tai, kad kirkšnies srityje gali atsirasti ne tik matomų pilvo sienos iškyšų. Žarnyno užspaudimas išvaržos maišelio viduje nėra vienintelis kirkšnies išvaržos pavojus vyrams. Jei vyrus paveikė kirkšnies išvarža, išvaržos metu gali atsitikti taip, kad išvaržos maišelis kartu su jame esančiomis žarnyno dalimis gali nusmukti į kapšelį.
Tai dažnai pastebimas reiškinys, ypač esant ilgesnei kirkšnies išvaržai. Šiais atvejais kalbama nebe apie paprastą kirkšnies išvaržą, o apie kapšelio išvaržą ar kapšelio išvaržą. Dėl ribotos vietos viduje kapšelį, sėklidės laikui bėgant gali būti atjungtas.
Todėl būtina greitai pradėti gydymą. Kirkšnies išvaržos yra gana dažnos naujagimiams. Vaisiaus laikotarpiu dėl nepilno kirkšnies kanalo uždarymo gali atsirasti įgimta kirkšnies išvarža.
Šis kirkšnies išvaržos tipas vadinamas netiesioginiu arba įgimtu. Šis įgimtas apsigimimas berniukams pasireiškia maždaug penkis kartus dažniau nei mergaitėms. Be to, netiesioginė kirkšnies išvarža dažniau atsiranda dešinėje, o ne kairėje.
Žarnos, tokios kaip žarnos kilpos, gali praeiti pro ją. Kirkšnies išvaržos priežastis yra neišsamus kirkšnies kanalo uždarymas. Kirkšnies kanalas yra anatominė kirkšnies srities struktūra, kurią sudaro priekinės pilvo sienos dalys.
Pilvo ertmės organai dėl sunkio jėgos dabar daro tam tikrą spaudimą kirkšnies srityje. Jei kirkšnies kanalas nėra pakankamai uždaras, organai gali prasiveržti pro jį. Mergaitėms šis vadinamasis išvaržos maišelis, kuriame yra vidaus organai, gali išsikišti iki lūpas.
Berniukų išvaržos maišas tęsiasi į kapšelį. Šią kirkšnies išvaržą paprastai lengva apčiuopti. Dėl fizinio krūvio ir padidėjusio slėgio pilvo ertmėje, pavyzdžiui, spaudžiant tuštinantis, išvaržos maišelis dar aiškiau išsikiša.
Akivaizdžiausias kirkšnies išvaržos simptomas yra patinimas, kurį taip pat lengva apčiuopti. Šis patinimas yra minkštas ir nebūtinai sukelia skausmas. Tačiau jis tampa skausmingas, kai įstringa žarnos kilpos ar kiti organai.
Tai gali sukelti pykinimas ir vėmimas. Taip pat yra rizika žarnyno nepraeinamumas jei įstrigęs žarnynas. Ši situacija yra ekstremali situacija.
Gydytojas, pajutęs patinimą, paprastai gali nustatyti, ar tai išvarža. Berniukų padėtis sėklidės vis dar apčiuopiamas ir patikrinamas. Be to, jis gali tiksliai nustatyti diagnozę atlikdamas sonografiją (ultragarsas tyrimas). Paprastai kūdikių kirkšnies išvarža iš pradžių nėra operuojama.
Per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kirkšnies kanalas vis tiek gali užsidaryti pats. Tačiau jei taip nėra, operacija turėtų būti atliekama iki šeštojo mėnesio. A laparoskopija atliekama, o tai palieka tik labai mažus randus.
Ši operacija be komplikacijų ir dažnai gali būti atliekama ambulatoriškai. Vienas skirtumas su minimaliai invazinėmis suaugusiųjų procedūromis (žr. Pagrindinį straipsnį) yra tas, kad vaikams nereikia įterpti svetimos medžiagos. Tai daroma todėl, kad svetima medžiaga negali augti kartu su vaiku ir todėl neprisitaiko prie greito kūdikio augimo.
Siuvimu užsegama tik išvaržos anga. Jei žarnynas įstringa, operacija turi būti atlikta nedelsiant, nes priešingu atveju yra rizika, kad jie mirs (nekrozė). Ypač berniukams tai gali sukelti nuolatinę žalą sėklidės. Apskritai galimos komplikacijos yra žarnyno nepraeinamumas or peritonitas.
