Prognozė
Maždaug 1/3 visų paveiktų žmonių išgyvena tokį kraujavimą be didelių fizinių ir psichinių apribojimų. Deja, kiti 2/3 pacientų išlaiko smegenys pakenkti arba mirti daugiausia dėl gyvybinių smegenų kamieno (kvėpavimo centro, kraujotakos centro) ar gyvybiškai svarbių smegenų sričių deguonies trūkumo (išemijos) suspaudimo dėl kraujagyslių spazmų.
Priežastys
Todėl tai yra kraujavimas į tarpą tarp voratinklio (arachnoidea) ir minkšto meninges (pia mater), kuris pripildytas alkoholio. Tokį kraujavimą dažniausiai sukelia staiga plyšęs kraujas laivo (šiuo atveju: arterija). Šios ašaros priežastis (med.
plyšimas) paprastai yra vadinamoji aneurizma. Aneurizma apibūdina išsipūtimą kraujas kraujagyslės sienelė, pagrindinė komplikacija yra ta, kad ji bet kada gali plyšti. Iki tol tokia aneurizma dažniausiai išlieka besimptomė, todėl pacientas neturi nusiskundimų.
Aneurizmos gali būti įgytos arba įgimtos. Įgytos aneurizmos paprastai atsiranda dėl patologinių arterijos sienos pokyčių kalcifikacijos forma, vadinama ateroskleroze (taip pat: arteriosklerozė). Taigi, jei toks indas plyšta, kraujas nuo arterija patenka į subarachnoidinę erdvę. Dėl didelio arterinio kraujo slėgio laivai, kraujas pumpuojamas esant aukštam slėgiui, todėl per labai trumpą laiką iš indo į subarachnoidinę erdvę teka daug kraujo.
Diagnozė
Nuo subarachnoidinis kraujavimas yra labai ūmus klinikinis vaizdas su potencialiai sunkiomis komplikacijomis, labai svarbu užtikrinti greitą diagnozę. Dėl šios priežasties kompiuterinis tomografas yra pagrindinis naudojamas metodas, nes ši procedūra daugeliu atvejų greitai patvirtina diagnozę. Kai kuriais atvejais MRT taip pat gali būti naudinga. Vizualizavimui ir lokalizavimui, vadinamasis skaitmeninis atimimas angiografija (DSA), kai kateteris paprastai įkišamas per kirkšnies indą, kol atsiranda įtariamas kraujavimas, ir laivai yra vizualizuojami Rentgeno vaizdas su kontrastine terpe.
Šios procedūros pranašumas yra galimybė tam tikromis sąlygomis tiesiogiai gydyti vietoje. Jei KT (kompiuterinė tomografija) neduoda rezultato, juosmens punkcija prireikus galima atlikti. Atliekant šią procedūrą, nervinis vanduo (alkoholiniai gėrimai) paimamas iš subarachnoidinės erdvės.
Vėliau galima nustatyti vizualinę diagnozę, siekiant nustatyti, ar likvore yra kraujo. Kaip ir atliekant bet kurią kitą procedūrą, pacientui yra tam tikra rizika ir kraujavimo vieta vadovas negalima nustatyti. Kompiuterinė tomografija yra jautriausia diagnozės forma subarachnoidinis kraujavimas.
Tai reiškia, kad maždaug 95% kraujavimo nustatoma KT. To priežastis yra ta, kad KT ypač gerai identifikuoja ūminį kraujavimą, kuris dažniausiai būna esant kraujavimui po subarachnoidu. Naudojant šią vaizdavimo formą, daroma daugybė pjūvinių vaizdų.
Reikėtų pažymėti, kad KT yra palyginti didelis radiacijos poveikis, palyginti su kitais vaizdavimo metodais. Tačiau tai atlieka pavaldų vaidmenį, atsižvelgiant į didžiulį greitos diagnostikos pranašumą. Kartais KT smegenys nesiūlo pakankamai atmesti, ar tai yra a subarachnoidinis kraujavimas ar kažkas kita.
Šiuo atveju gali padėti magnetinio rezonanso tomografija. Šio pjūvinio vaizdavimo metodo privalumas yra tas, kad galima nustatyti vadinamąjį poūmį kraujavimą. Taigi, jei nėra stipraus kraujavimo, sukeliančio ūminį neurologinį sutrikimą, o „tik“ nedidelis kraujavimas, kuris, pavyzdžiui, kelias dienas toliau lėtai kraujuoja, tai MRT galima lengvai nustatyti.
Visi šios serijos straipsniai:
