Prognozė
Prognozė labai prasta. Dėl vėlyvos diagnozės (navikai paprastai būna kelių centimetrų dydžio) yra operuojami tik 10–15 proc. Tik keli pacientai išgyvena ilgiau nei 5 metus. Kasos vėžys blogai reaguoja į chemoterapija. Todėl, palyginti su mažu ligos dažniu (apie 3% visų vėžio atvejų), mirtingumas yra didelis: tarp Vėžys mirčių, šis navikas yra penktas pagal dažnumą.
Išgyvenimo galimybės
Iš esmės, deja, galima sakyti, kad išlikimo galimybės kasos vėžys yra nepaprastai skurdūs, nepriklausomai nuo tipo ir plitimo. To priežastis yra, viena vertus, anatominė vieta kasa, kuris leidžia augliui augti beveik visuose viršutiniuose pilvo organuose, kita vertus, dažnai labai vėlai diagnozuojama. Simptomai vystosi tik pažengusioje stadijoje ir profilaktiškai tiriant kasos vėžys nėra standartinis Vokietijoje.
Štai kodėl liga nustatoma tik vėlai. Pasirinktas kasos diagnostikos metodas Vėžys is ultragarsas viršutinės pilvo dalies ir, jei įtariama, a biopsija (audinių mėginys) su patologiniais radiniais. Vienintelė gydomoji kasos terapija Vėžys yra chirurginis pašalinimas.
Tačiau tai galima visiškai atlikti tik tuo atveju, jei navikas išplito tik šiek tiek. Apskritai tik apie 20% navikų yra visiškai rezekciniai. Net po tokios operacijos tikimybė, kad pacientas išgyvena dar 5 metus, yra tik apie 10%.
Likusiems pacientams, sergantiems neveikiančiu kasos vėžiu, ši tikimybė yra mažesnė nei 1%. Dažnai dėl vėžio jie miršta maždaug po 10 mėnesių. Šis skaičius pacientams šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į jų bendrą savijautą ir reakciją į chemoterapiją ir radioterapija. Apskritai kasos vėžys yra vienas iš blogiausiai prognozuojamų vėžių.
Paskutinis etapas
Dėl dažniausiai labai vėluojančios diagnozės liga dažnai progresuoja greitai arba be gydymo. Nors yra galimybių apriboti naviko augimo progresą, išgydyti dažniausiai nėra. Iš pradžių bandoma atkurti drenažą tulžis rūgštys.
Tai paprastai pasiekiama uždėjus a stento kasos kanale. Taip pat galima pašalinti dalį kasa paveiktas naviko, kartais atliekant labai daug laiko reikalaujančią operaciją. Taip pat gali būti naudojama chemoterapinė priemonė.
Kasos vėžiui gydyti iš esmės yra trys skirtingos terapinės galimybės: gydymas gali būti atliekamas naudojant tik vieną variantą arba abiejų derinį. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, paciento amžių ir lytį, taip pat naviko operatyvumą ir ligos progresą.
Galutinę naviko terapiją dažnai nustato skirtingų disciplinų gydytojai, vadinamosios naviko konferencijos metu. Dalyvauja internistai, chirurgai, patologai, anesteziologai ir kt.
Kasos vėžio gydymas yra chirurgija. Tai vienintelis gydomasis būdas visiškai pašalinti naviką. Naviko mastą reikia iš anksto nustatyti naudojant įvairias vaizdavimo technologijas (pvz., MRT, ultragarsas, Ir tt).
Be to, limfa mazgų užkrėtimas ir galimas tolimas metastazių turėtų paaiškinti gydytojas. Visa tai svarbu, kad būtų galima įvertinti vėžio operatyvumą. Iš esmės visoms naviko ligoms taikoma: kuo mažesnis paplitimas, tuo didesnė tikimybė gydytis.
Bet kas vyksta tokios operacijos metu? Operacijos tipas priklauso nuo naviko vietos. Jei jis yra uodegoje kasa, pašalinama tik ši dalis arba, jei jos apimtis neaiški, pašalinama visa liauka.
Kaip taisyklė, blužnis taip pat reikia pašalinti. Operacijos tikslas - kuo geriau pašalinti naviką. Norėdami tai padaryti, taip pat būtina iškirpti dalį aplinkinių sveikų audinių.
Tokiu būdu chirurgas bando užkirsti kelią ir atskiroms vėžinėms ląstelėms, kurios galėjo atsiriboti nuo naviko. Dažnai naviko riba tiriama iškart po pašalinimo šviesos mikroskopu, siekiant nustatyti, ar rezekcijos riba yra be naviko. Šiuo atveju kalbama apie R0 rezekciją.
Tačiau daug dažniau kasos vėžys yra vietovėje vadovas vargonų. Tai slypi tiesiai šalia dvylikapirštės žarnos ir skrandis. Šiuo atveju naudojama vadinamoji Whipple operacija, kuri yra žymiai sudėtingesnė nei kasos uodegos rezekcija.
„Whipple“ procedūroje, be kasos vadovas arba visa kasa, dvylikapirštės žarnos, tulžis latakas su tulžies pūsle, aplinkinis limfa mazgai ir dalys skrandis taip pat pašalinami. Tai būtina, nes kasa yra netoli šių organų, todėl yra naviko išplitimo pavojus. Tikimasi, kad ši išsami procedūra padės visiškai pašalinti visas naviko ląsteles.
Kadangi ryšys tarp skrandis ir plonoji žarna nėra pašalinus dvylikapirštės žarnos, Virškinimo traktas turi būti rekonstruotas chirurginiu būdu. Šiuo tikslu sukuriama plonoji žarna yra prisiūtas prie skrandžio ir, atsižvelgiant į rezekcijos mastą, kasos išleidimo angą ir tulžis kanalų sistema yra vėl prijungta. Tai užtikrina, kad po operacijos paciento virškinimas tam tikru mastu funkcionuoja.
Po Whipple operacijos pacientams dažnai sunku virškinti. Dėl to a dieta reikia laikytis ir sumažinti porcijos dydį. Jei kasa pašalinama visiškai, hormonai z insulinas taip pat reikia pakeisti vaistais.
Jei operacijos metu neįmanoma pašalinti viso auglio, jo dydis turi būti sumažintas prieš operaciją arba po jos naudojant radiją ir chemoterapija. Šiuo atveju kalbama apie neo- ar pagalbinę terapiją. Antra pagrindinė kasos vėžio terapijos šaka, be operacijos, yra chemoterapija.
Chemoterapija yra naviko gydymas vaistais, kurie slopina ląstelių augimą. Šie vaistai vadinami citostatiniais vaistais. Jie ypač gerai veikia ląsteles, kurios auga stipriai ir greitai dalijasi.
Šiuos kriterijus atitinka ne tik naviko ląstelės, bet ir sveikos ląstelės, tokios kaip plaukai šaknies ląstelės arba kraujodaros ląstelės kaulų čiulpai. Dėl to gaunama visuotinai žinoma šalutinis chemoterapijos poveikis (plaukų slinkimas, blyškumas, polinkis kraujuoti, pykinimasir kt.). Tačiau reikia pažymėti, kad kasos vėžys niekada negali būti išgydomas vien chemoterapija.
Tam visada reikia atlikti operaciją. Keletas kasos vėžiui gydyti naudojamų citostatinių vaistų yra kapecetabinas ir erlotinibas. Chemoterapija dažnai susideda iš skirtingų citostatinių vaistų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus, kokteilio.
Tikimasi, kad mažesnė atskirų vaistų dozė sukels mažiau šalutinių poveikių. Paskutinis pagrindinis gydomosios terapijos variantas yra radioterapija. Tai dažnai daroma prieš operaciją arba po jos kartu su chemoterapija.
Radioterapija yra tikslinis bandymas sunaikinti vėžines ląsteles radioaktyviosios spinduliuotės pagalba. Šiuolaikinių technologijų dėka radiacijos dozė gali būti sutelkta beveik tik naviko audinyje, kad būtų pažeista kuo mažiau sveiko audinio. Kaip ir taikant chemoterapiją, vien radiacine terapija negalima išgydyti kasos vėžio.
Tai vis dar neįmanoma be operacijos. Jei naviko nepavyksta išgydyti, reikia taikyti paliatyvų gydymą. Paliatyvios priemonės yra terapija, kuri negydo naviko, tačiau jo poveikis yra kuo mažesnis.
Paliatyviosios medicinos tikslas yra padaryti kuo patogesnį paciento likusį gyvenimą. Skausmas terapija čia yra pirmame plane. Daugumai pacientų navikas skausmas yra didžiausias pažeidimas.
Gydymas atliekamas įprastu oraliniu būdu skausmo malšintuvai z paracetamolis, bet sunkesniais atvejais ir į veną, pavyzdžiui, su morfinas. Be to skausmas palengvėjimą, bendrovė taip pat bando gydyti klasikinius kasos vėžio simptomus. Pavyzdžiui, ikterusas, kurį sukelia užsikimšimas tulžies latakas dėl stipraus naviko augimo, galima minimaliai invaziškai gydyti a stento. Sunkiais atvejais pykinimas ir vėmimas, galimybė a skrandžio vamzdelis turi būti apsvarstyta. - Chirurgija
- Radioterapija
- Chemoterapija
