Įgyvendinimas Prostatos tyrimas

Vykdymas

Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti atliekamas trimis skirtingomis paciento kūno padėtimis. Daugeliu atvejų pacientas guli ant apžiūros stalo kairėje pusėje, šiek tiek ištemptas kojas, sėdmenis kuo arčiau stalo krašto. Kitos galimos padėties yra kelio-alkūnės padėtis ant tyrimo sofos arba atsistojimas (tačiau ši padėtis dažnai suvokiama kaip labai nepatogi) arba litotomijos padėtis ant ginekologinė apžiūra kėdė, kur gydytojas gali vienu metu apčiuopti pilvą kaire ranka.

Užsidėjęs pirštines, gydytojas pirmiausia apžiūri tarpvietės sritį. Šio patikrinimo metu jis ieško išangės paraudimo, ašarų ar infekcijos požymių gleivinė ir hemorojus (apie 70% vyresnių nei 30 metų žmonių kenčia nuo šių, nors dauguma jų neturi simptomų). Tada gydytojas įterpia pirštas išteptas Vazelinas į išangės, atkreipdamas dėmesį į sfinkterio raumenų tonusą, ty raumenų jėgą.

Jei slėgis pirštas ant tiesiojoje žarnoje skauda, ​​tai gali reikšti uždegiminį procesą priedėlio srityje (žr.: apendicitas) arba - moterims - kiaušidės, kiaušintakiai arba tarpas tarp gimda ir tiesiojoje žarnoje (Douglaso erdvė). Gydytojas gali apčiuopti vyro prostatos maždaug 7–8 cm gylyje. Apčiuopdamas jis gali įvertinti gleivinės dydį, konsistenciją, poslinkį ir galimybę atskirti ją nuo aplinkinio audinio.

Kaštono dydis, įtempto nykščio rutulio konsistencija ir lengvai apčiuopiama vaga viduryje atitiktų įprastus radinius. Jei prostatos yra skausmingas esant spaudimui, tai rodo ūmų ar lėtinį uždegimą. Po tyrimo gydytojas ieškos išmatų, gleivių, kraujas or pūliai ant piršto.

Remiantis spalvos spalva kraujas ar išmatose, jis gali atskirti kraujavimas iš virškinimo trakto nuo kraujavimo iš hemorojaus, nes jei kraujyje yra kraujavimas skrandis ar žarnyno trakte, kraujas jau būna juodas arba išskyros išmatas nuspalvina tamsiai. Hemorojaus kraujavimą rodo šviežias, šviesios spalvos kraujas. Išmatų likučiai vis dar gali būti naudojami hemokulto tyrimui, kuris naudojamas diagnozei nustatyti dvitaškis Vėžys.Pagaliau pacientui siūlomos servetėlės vazelinas.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia atlikti gerybinius ir piktybinius pokyčius prostatos kad būtų galima nustatyti nesudėtingą ir greitą tyrimą. Tas pats pasakytina ir apie dvitaškis karcinomos, kurių 20–30% išsivysto palpuojant pasiekiamoje vietoje pirštas. Tyrimas nerizikuoja paciento.

Norint kuo anksčiau nustatyti minėtus prostatos pokyčius, kai gydymo prognozė yra žymiai geresnė nei vėlesnėse stadijose, vyrus nuo 45 metų rekomenduojama reguliariai tirti kartą per metus. . Vyrams, kuriems, pavyzdžiui, yra didesnė rizika susirgti prostata Vėžys dėl šeimos istorijos prostatos vėžio, galima tirti nuo 40 metų. DRU jautrumas - tai yra tikimybė, kad tikrinant pacientas iš tikrųjų bus diagnozuotas sergantis - yra apie 60%.

Specifiškumas - tikimybė, kad ir sveikieji žmonės bus pripažinti sveikais pagal testą, yra apie 75 proc. Todėl testas nėra visiškai patikimas. Yra prieštaringų nuomonių apie testo naudą.

Tyrimo reikšmė yra ribota, nes juo galima nustatyti tik tam tikro dydžio paviršinius navikus iš šono, nukreipto į žarnyną. Be to, rezultatas labai priklauso nuo egzaminuotojo. Todėl tiesiosios žarnos tyrimas kaip vienintelis ankstyvojo aptikimo tyrimas yra nepakankamas.

Kitas tyrimo variantas yra PSA kiekio kraujyje nustatymas. Specifinis prostatos antigenas yra fermentas, kuris gaminasi prostatoje ir kuris gali būti padidėjęs esant karcinomai, todėl vertė naudojama kaip naviko žymeklis. Tačiau PSA nustatymas pirmiausia naudojamas esamų eigai stebėti prostatos karcinoma.

Likus 48 valandoms iki tyrimo, pacientas turėtų vengti prostatos spaudimo važiuodamas dviračiu, jodinėdamas, sportuodamas sportą, lytinius santykius, taip pat aspirinas ar kitų kraują skystinančių vaistų, kad nebūtų paveikta vertės. PSA lygis taip pat gali būti padidėjęs prostatos uždegimo ar gerybinių prostatos adenomų atvejais. Reikėtų patikslinti vertes, viršijančias 4 ng / ml.

Kitas prostatos tyrimas yra transrektalinis ultragarsas ekspertizė. Čia ultragarsas zondas įkišamas į tiesiąją žarną, o tai leidžia vizualizuoti įtartinas prostatos sritis. Įstatymų nustatyta vyresnių nei 45 metų vyrų patikros programa numato kasmet prostatos tyrimas atliekant tiesiosios žarnos tyrimą ir lytinių organų apčiuopimą sėklidės ir limfa mazgai kirkšnyje.

Tačiau PSA nustatymas nėra įtrauktas. Šis testas yra prieštaringas, nes nėra aišku, ar vyrai iš tikrųjų gyvena geriau ar ilgiau, reguliariai nustatydami savo PSA lygį. Jei tiesiosios žarnos tyrimas rodo prostatos pokyčius, gali būti atliekami tolesni konkretesni tyrimai, pvz., Audinių ėmimas (prostatos biopsija) Iš kolonoskopija arba PSA nustatymas, kuriam dabar taip pat būtų taikoma sveikatai dėl įtariamų audinių pakitimų. Audinių pašalinimas yra vienintelis būdas patikimai nustatyti ar atmesti karcinomą. Atliekant šią procedūrą, smulkia adata imami keli audinių mėginiai ultragarsas- vedamas per tiesiojoje žarnoje o po to mikroskopu ištyrė Vėžys ląsteles.