Prostatos padidėjimo priežastys ir gydymas

Simptomai

Gerybinė hiperplazija prostatos yra tipiškas ir lėtinis su amžiumi susijęs būklė vyrams. Maždaug 50% vyresnių nei 50 metų vyrų ir 80% vyresnių nei 80 metų vyrų yra paveikti. Sergamumas ir simptomai didėja su amžiumi. Todėl amžius yra svarbiausias rizikos veiksnys. Klinikiniai simptomai taip pat vadinami „gerybiniu prostatos sindromu“, nes terminas hiperplazija apibūdina tik audinio pakitimus prostatos, kuris taip pat gali likti besimptomis. Galimi simptomai:

  • Šlapimo skubumas
  • Vėluojama pradėti šlapimo pūslę
  • Paspaudus pradedama šlapimo srovė
  • Silpna šlapimo srovė
  • Šlapimo, šlapimo nutekėjimo sutrikimai mikčiojimas.
  • Šlapinimosi metu skausmas ir deginimas
  • Pilnai ištuštėjusios šlapimo pūslės pojūtis
  • Po lašėjimo, perpildymo ar raginti nelaikyti.
  • Dažnas šlapinimasis dieną ir naktį.

Sunkumą ir progresavimą galima įvertinti naudojant klausimyną. Naudojama IPSS (tarptautinė Prostatos Simptomų balas), kuris pacientus suskirsto į atitinkamai lengvų, vidutinių ir sunkių simptomų grupę. Galimos negydyto BPH komplikacijos ir pasekmės yra miego sutrikimai, nerimas, pablogėjusi gyvenimo kokybė, erekcijos disfunkcijair ūmus šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcijos, kraujas šlapime ir inkstas liga.

Priežastys

Manoma, kad išvardytų simptomų priežastis yra laipsniškas prostatos epitelio ir stromos ląstelių padidėjimas (= hiperplazija), dėl kurio padidėja šlaplė ir padidėjęs raumenų tonusas prostatoje ir pūslė kaklas. Svarbu suprasti, kad nei hiperplazija, nei išsiplėtimas nebūtinai sukelia simptomus. Etiologija nebuvo iki galo išaiškinta, o hormoniniai senėjančių vyrų pokyčiai yra vieni iš aptartų veiksnių.

Diagnozė

Pirminę diagnozę paprastai nustato pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, kuris nukreipia pacientą pas urologo specialistą tolesnei diagnozei ir terapijai. Tarp galimų diferencinių diagnozių yra hiperaktyvi šlapimo pūslė, nekontroliuojamas diabetas cukrinis diabetas, širdis nepakankamumas, šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslės vėžio, prostatos vėžio, prostatitas ir šlaplės susiaurėjimas. Kadangi kai kurios iš jų yra rimtos būklės, pacientai neturėtų patys diagnozuoti ar gydyti; vietoj to patariama kreiptis į gydytoją ir gydyti prostatos simptomus. Daugybė vaistų gali sukelti ar sustiprinti simptomus: Antidepresantai, anticholinerginiai vaistai, 1-os kartos antihistamininiai vaistai, opioidai, simpatomimetikaiir diuretikai.

Nefarmakologinis gydymas

Lengvų simptomų pacientams rekomenduojamas gydytojo paskirtas ir kontroliuojamas budrus laukimas. Chirurginiam prostatos audinio pašalinimui galimi įvairūs minimaliai invaziniai ir invaziniai metodai, tokie kaip transuretralinė prostatos rezekcija, „Greenlight“ lazerio garinimas, laparoskopinė ar atvira prostatos enukliacija.

Narkotikų gydymas

Alfa blokatoriai: ši grupė narkotikai yra alfuzozinas (Xatral, bendras), tamsulozinas (Pradif T, bendrinis), terazosinas (Hytrin BPH) ir silodozinas (Urorec). Alfa blokatoriai yra patvirtinti gerybinės prostatos hiperplazijos funkciniams simptomams gydyti. Jų veikimas pagrįstas konkurenciniu ir selektyviu α slopinimu1-adrenoreceptoriai ir poilsis lygiųjų raumenų prostatoje ir šlaplė. Tai padidina šlapimo nutekėjimą, pagerina šlapinimosi ir užpildymo simptomus. Poveikis yra greitas, skirtingai nuo 5-alfa-reduktazės inhibitorių. Alfa blokatoriai yra simpatolitikai ir gali nusileisti kraujas spaudimas, sukeliantis apčiuopiamą širdies plakimą, galvos svaigimą, silpnumą ir retai trumpą nesąmoningumą nepageidaujamas poveikis. Kiti šios grupės agentai, pvz doksazosinas or prazosinas, todėl taip pat naudojami gydymui hipertenzija. Tamsulozinas ir silodozinas yra selektyvūs α1A receptorių ir manoma, kad jie sukelia mažiau širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinių poveikių. 5alfa-reduktazės inhibitoriai: Finasteride („Proscar“, bendras) ir dutasteridas („Avodart“) galima įsigyti daugelyje šalių. Abu agentai slopina konvertuojančią 5alfa-reduktazę testosteronas iki 5α-dihidrotestosterono. 5α-dihidrotestosteronas yra svarbus augimo stimulas prostatos padidėjimas.Jis naujesnis dutasteridas slopina ne tik 2, bet ir 1 tipo 5-alfa-reduktazę ir yra stipresnis fermento inhibitorius nei Finasteride, narkotikai per 3-6 mėnesius sumažinti prostatos dydį, palengvinti simptomus ir pagerinti šlapimo nutekėjimą. Taigi klinikiniai simptomų pagerėjimai pasireiškia ne iš karto, o tik po ilgo gydymo laikotarpio. Skirtingai nuo alfa blokatorių, jie gali paveikti klinikinę eigą. Dažniausiai nepageidaujamas poveikis apima seksualinę disfunkciją, tokią kaip impotencija, libido sumažėjimas, ejakuliacijos sutrikimai ir pieno liaukos padidėjimas. Preparatai sumažina PSA koncentraciją serume maždaug 50%, į tai reikia atsižvelgti ir esant prostatai Vėžys atranka nustatant PSA. Kombinuoti vaistai:

Kita:

Žolelių terapija

Išrašai iš vaisių pamačiau paletę (pavyzdžiui, „Prostagutt“, „Prostasan“, „Sabcaps“) yra vieni populiariausių vaistažolių preparatų šiai indikacijai. Jie yra gerai toleruojami, išskyrus virškinimo problemų ir vargu ar reikia imtis atsargumo priemonių. Yra narkotikai rinkoje, kurių reikia vartoti tik kartą per dieną. Tačiau veiksmingumas mokslinėje literatūroje yra prieštaringas (žr., Pvz., Tacklind ir kt., 2012). Dilgėlių šaknų ekstraktas (pvz., Valverde prostatos uno, deriniai preparatai) pasižymi šlapimą varančiomis savybėmis. Galima nepageidaujamas poveikis apimti virškinimo sutrikimai. Išrašai nuo moliūgas sėklos (pvz., „Granufink“) vartojamos du kartus per parą ir paprastai gerai toleruojamos kaip vaistažolės. Išrašai nuo žievės Afrikos slyvų medis (, prostatonino, tadenano) vartojami du kartus per parą. Galimas nepageidaujamas poveikis yra nevirškinimas. Rugių žiedadulkių ekstraktai yra registruojami kaip vaistai daugelyje šalių, tačiau jie nebeparduodami. Cerniltonas yra ne rinkoje. Jų negalima laikyti atsargumo priemonėmis dėl žiedadulkių alergija; galimas neigiamas poveikis yra diskomfortas virškinime ir alerginės reakcijos. Gluosnis arbata yra populiarus vaistas liaudies medicinoje.