Prostatos ultragarsas (prostatos sonografija)

Prostatos sonografija (sinonimas: ultragarsas prostatos) - tai medicininės urologijos specialybės diagnostinė vizualizavimo procedūra, kurios metu ultragarsu fotografuojami Vidaus organai dubens srityje. Tai neinvazinė diagnostinė procedūra, kuriai nereikia rentgeno spindulių.Prostatos ultragarsas pirmiausia naudojamas prostatos audiniui įvertinti ar prostatos pokyčiams diagnozuoti. prostatos liauka, dar vadinama prostatos liauka, yra vyriškame dubenyje tarp šlapimo pūslė ir žarnyne. Be to, prostatos sonografija gali būti naudojama prostatai nustatyti apimtis (prostatos tūris). Be prostatos, vesicula seminalis (sėklinės pūslelės), šlapimas pūslė, ductus deferentes (vas deferens) ir jų dalys šlaplė (šlaplė). Kita prostatos sonografijos taikymo sritis yra chirurginis intervencijų į prostatą planavimas, pavyzdžiui, prostatektomija (prostatos pašalinimas). Tai apima, pavyzdžiui, priešoperacinį naviko nustatymą (stadijos nustatymas). Dėl kitų indikacijų žiūrėkite žemiau. Prostatos ultragarsui atlikti yra dvi procedūros:

  • Transrektalinis ultragarsas (TRUS; sinonimas: transrektalinė prostatos sonografija, TPS) - prostatos endosonografinis vaizdas per tiesiojoje žarnoje, ty ultragarsas zondas įkišamas per išangės (išangės) į tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos). Kadangi prostata yra tiesiogiai susijusi su padėtimi tiesiojoje žarnoje, jį labai lengvai ir tiksliai galima nustatyti ultragarso bangomis.
  • Suprapubinis ultragarsas - prostatos vaizdas per pilvo apačią. Šis variantas šiandieninėje klinikinėje praktikoje naudojamas retai, nes tyrimo tikslumas viršija transrektalinį ultragarsą.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Kasmet nuo 40 metų amžiaus kaip prevencinė priemonė.
  • Patologinės palpacijos radiniai (palpacijos radiniai) (DRU; skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas).
  • Prostatos tūrio nustatymas
  • Įtariant prostatos pokyčius:
  • Pūslelių (sėklinių pūslelių) pokyčiai.
  • Šlapimo sutrikimai (sutrikimai šlapinantis)
  • Likusio šlapimo nustatymas (šlapime likusio šlapimo (šlapimo) kiekio nustatymas pūslė po normalaus šlapinimosi).
  • Įtariama šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija (dalinis ar visiškas šlapimo pūslės užsikimšimas, neleidžiantis šlapimui prasiskverbti per šlapimo takus)
  • - priežasčių nustatymas (nustatymas) šlapimo susilaikymas.
  • - sandarumo bandymas šlaplė-pūslė kaklas anastomozė („ šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis) po radikali prostatektomija (chirurginis prostatos pašalinimas kapsule, vazos deferenso galinės dalys, sėklinės pūslelės ir regioninės limfa mazgai).
  • Sonografiškai valdoma prostata biopsija (ultragarsu atliekama prostatos punkcija or biopsija; žr. „prostatos ultragarsu valdoma punkcija“Žemiau).

Kontraindikacijos

Nėra kontraindikacijų atlikti transrektalinę prostatos ultragarsą, nes tai neinvazinė diagnostinė procedūra, nenaudojanti rentgeno spindulių. Tačiau jei a biopsija (audinių mėginių ėmimas) taip pat atliekamas pacientas kraujas reikia išvengti krešėjimo, kad būtų išvengta kraujavimo.

Prieš apžiūrą

Įprasta prostatos sonografija nereikalauja jokių preparatų. Per ultragarsu atliekama prostatos punkcija, tiesiąją žarną rekomenduojama išvalyti naudojant mikroenemą, nes tai išvalo tiesiosios žarnos žarnyno orą ir išmatų liekanas. Be to, tai sumažina infekcijos greitį.

Procedūra

Tyrimo metu pacientas guli arba šone vaisiaus padėtyje (dešinėje arba kairėje), arba litotomijos padėtyje. Ultragarso zondas yra padengtas a prezervatyvas. Prieš įdėdamas zondą, urologas pirmiausia atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (tiesiosios žarnos / tiesiosios žarnos tyrimas pirštas; DRU). Dažnai pastebimas palpacijos atradimas yra sonografijos indikacijos pagrindas. Tada ultragarso zondas lėtai įkišamas į tiesiąją žarną, o prostatos mėginiai imami lėtai ją pajudinant. Be prostatos, vezicula seminalis (sėklinės pūslelės), šlapimo pūslė, ductus deferentes (vas deferens) ir šlaplės dalys (šlaplė; pars praeprostatica (nuo šlapimo pūslės sienos iki prostatos), pars prostatica ( prostatos dalis) ir pars membranacea (dubens dugnas dalis)). Ypatingas dėmesys skiriamas programai būklė prostatos audinio; nevienalytiškumas gali reikšti neoplazmą ar uždegimą. Prostatos karcinoma: Atliekant transrektalinę sonografiją, karcinomos daugiausia vizualizuojamos kaip echo trūkumo zonos (hipoechogeniškumas). Vieno tyrimo metu 71% karcinomų buvo hipoechogeninės išvaizdos, o 27% - izoechogeninės. Reikėtų pažymėti, kad hipoechogeniškumas taip pat yra nedaug (30%) karcinoma. Prostatos karcinomos sonografiniai piktybiškumo kriterijai (piktybiškumo kriterijai) yra šie:

  • Netaisyklinga riba
  • Mazginis ar grupinis matomumas (klasteris, ryšulys, spiečius, krūva),
  • Matomumo išplėtimas periferinės zonos išorėje.
  • Padidėjęs kraujo tekėjimas

Šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija (dalinis ar visiškas šlapimo pūslės užsikimšimas, neleidžiantis šlapimui prasiskverbti pro šlapimo takus): Tai daroma nustatant detruzoriaus storį (detrusor vesicae raumuo; raumenys, dalyvaujantys šlapimo pūslės ištuštinime). Jei tai ≥ 2 mm, užpildžius šlapimo pūslę ≥ 250 ml, šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija yra labai tikėtina (∼ 95%). Lėtinis prostatitas (prostatos uždegimas): šiuo atveju galima nustatyti distrofinius kalkėjimus. Prostatos tūris yra neatsiejama tyrimo dalis, nes ji suteikia svarbius diagnostinius parametrus. Čia, apimtis apskaičiuojamas pagal išilginį ir skersinį pjūvį. Jo apimtis yra nuo 20 iki 30 kubinių centimetrų (cm3 / ml), o jo normalus svoris yra apie 15–20 gramų. Jei prostatos sonografija yra nenormali, yra a punkcija arba biopsija. Biopsija atliekama kaip vadinamoji sisteminė biopsija (SB), atliekant transrektalinį ultragarsą B skenavimo režimu (B-TRUS; aido signalai vizualizuojami kaip dvimatiai pjūvio vaizdai pilkoje skalėje). Tuo tarpu, panašiai kaip daugiaparametrinis arba funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas (mp-MRT, magnetinio rezonanso tomografija), taip pat vienu metu taikomi struktūriniai (B-TRUS) ir funkciniai TRUS metodai, vartojant daugiaparametrį TRUS (mpTRUS). Ši procedūra padidina prostatos diagnostinį tikslumą Vėžys diagnozė per funkcinę audinių informaciją, pvz., audinių kietumą ar kraujas srauto modelis. Panašu, kad naudojant daugiaparametrinį MRT nereikalingų biopsijų skaičių galima sumažinti nedidinant kliniškai reikšmingos prostatos praleidimo rizikos Vėžys; pacientų, kuriems buvo 1 ir 2 kategorijos indekso pažeidimai, išgyvenimas be diagnozės per trejus metus buvo 99.6%. Ultragarsu atliekama prostatos punkcija (sinonimas: sonografiškai valdoma prostatos punkcija) galima naudoti norint nustatyti ir įvertinti prostatos karcinoma, be kitų procedūrų. Prostatos karcinoma paprastai nustatomas atliekant histologinį (smulkiųjų audinių) prostatos tyrimą plaučių biopsijos. A prostatos biopsija (audinių pašalinimas) atliekamas tik esant pagrįstam įtarimui, pavyzdžiui, nenormaliai apčiuopus prostatą ar įtartinus ultragarso radinius atliekant transrektalinę sonografiją ar nenormalias PSA reikšmes. Prostatos specifinis antigenas yra vadinamasis naviko žymeklis kad gali būti padidėjęs prostatos navikas ir nurodo šios ligos buvimą.

Po apžiūros

Po prostatos ultragarsavimo nereikia jokių specialių priemonių.

Galimos komplikacijos

Kadangi tai neinvazinė procedūra, paprastai nesitikima jokių komplikacijų. Tik įdėjus ultragarso zondą, pacientui yra nepažįstama ir nepatogi situacija.

Jūsų nauda

Transrectal prostatos ultragarsas yra jūsų prostatos vėžio patikra ir gali apsaugoti jus nuo vėžio, aptikto per vėlai. Reguliarus tyrimas skirtas jūsų palaikymui sveikatai ir gyvybingumas. Prostatos Vėžys laiku aptiktus, galima išgydyti.