TNM klasifikacija prostatos Vėžys.
| T | Navikas |
| TX | Pirminis navikas neįvertinamas |
| T0 | Pirminio naviko požymių nėra |
| T1 | Navikas nei apčiuopiamas, nei matomas vaizdavimo technikose |
| T1a | Atsitiktinis radinys esant TUR-P (transuretrinė prostatos rezekcija / chirurginis prostatos pašalinimas per šlaplę), ≤ 5% rezekuoto audinio |
| T1b | Atsitiktinis radinys esant TUR-P,> 5% rezekuotų audinių. |
| T1c | Diagnozė prostatos punšas biopsija (audinių pašalinimas iš prostatos). |
| T2 | Auglys, apsiribojantis prostata |
| T2a | Pusės ar mažiau prostatos skilties įtraukimas |
| T2b | Įtraukta daugiau nei pusė prostatos skilties |
| T2c | Abiejų prostatos skilčių dalyvavimas |
| T3 | Navikas viršija prostatos kapsulę |
| T3a | Ekstrakapsulinis (už kapsulės) išplitimas, vienašalis |
| T3b | Užkapsulinis išplitimas, dvišalis |
| T3c | Vienos arba abiejų sėklinių pūslelių naviko invazija |
| T4 | Navikas yra fiksuotas arba įsiskverbiantis į gretimas struktūras |
| T4a | Šlapimo pūslės kaklo ir (arba) išorinio sfinkterio (sfinkterio) ir (arba) tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) invazija į naviką. |
| T4b | Naviko invazija į dubens dugną ir (arba) navikas, pritvirtintas prie dubens sienos |
| N | Mazgas (limfmazgis) |
| NX | Limfmazgių neįmanoma įvertinti |
| N0 | Metastazių limfmazgiuose nėra (dukteriniai navikai limfmazgiuose) |
| N1 | Limfmazgių metastazės regioniniame limfmazgyje, kurio didžiausias skersmuo neviršija 2 cm |
| N2 | Limfmazgių metastazės viename ar keliuose regioniniuose limfmazgiuose, kurių didžiausias skersmuo didesnis nei 2 cm, bet mažesnis nei 5 cm |
| N3 | Regioninių limfmazgių metastazės, kurių skersmuo didesnis kaip 5 cm |
| M | Metastazės (dukteriniai navikai) |
| MX | Tolimų metastazių neįmanoma įvertinti |
| M0 | Jokių tolimų metastazių |
| M1 | Tolimos metastazės |
| M1a | Ne regioniniai limfmazgiai |
| M1b | Kaulų metastazės |
| M1c | Kita lokalizacija |
Klinikinės apraiškos formos
- Atsitiktinis prostatos karcinoma: normalūs tiesiosios žarnos palpacijos radiniai (palpacijos radiniai), histologiškai atrasti (parodyti plonu audiniu) po operacijos dėl gerybinio prostatos sindromo (BPS) TUR-P metu.
- Manifestas prostatos karcinoma: tiesiosios žarnos apčiuopiamas navikas, nepriklausantis nuo simptomų.
- Okultinė prostata Vėžys: pradinis naviko pasireiškimas metastazinėse gyvenvietėse be pirminio naviko požymių.
- Latentinė prostata Vėžys: kliniškai neakivaizdus („neatsiranda“), diagnozė autopsijoje (žmogaus kūno tyrimas po mirties, siekiant nustatyti mirties priežastį).
Histologinė klasifikacija
- Adenokarcinomos (95% visų navikų).
- Gleivinės karcinomos
- Papiliarinės latakinės karcinomos
- Adenoidinės-cistinės karcinomos
- Endokrininės diferencijuotos karcinomos
- Diferencijuotos karcinomos
Klasifikavimas pagal terapinius aspektus
Kalbant apie terapiją, mes skiriame:
- Atsitiktinės karcinomos, rastos atliekant prostatos transuretrinę rezekciją ir nustatytos mažiau nei 5% rezekcijos mikroschemų (T1a navikai).
- Lokalizuoti navikai (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokaliai išplitę navikai (T3, N0, M0).
- Metastazavę navikai (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormonų atsparūs navikai (= prostatos vėžys progresuoja (progresuoja) vartojant antiandrogeną terapija/narkotikai kurie slopina vyriškos lyties veikimą hormonai).
Lokalizuotos prostatos karcinomos progresavimo rizikos nustatymas
Nustatymas pagal PSA lygio ir Gleasono rodiklių rodiklius:
| Rizika | Sąlygos |
| Maža rizika | PSA ≤ 10 ng / ml, Gleasono rezultatas 6 ir cT 1c, 2a kategorija. |
| Tarpinė rizika | PSA> 10-20 ng / ml arba Gleasono balas 7 arba cT kategorija. |
| Didelė rizika | PSA> 20 ng / ml arba Gleasono balas ≥ 8 arba cT 2c kategorija. |
„Whitmore-Jewett“ stadionas
| Etapas | Aprašymas | Analogiškas TNM etapas |
| 1 | Gerai diferencijuotas navikas | T 1a |
| 2 | Didesnis dalyvavimas | T 1b |
| BIN | Apčiuopiama, <1 skiltis, apsupta normalaus audinio. | T 2a |
| B 1 | Apčiuopiama, <1 skiltis | T 2b |
| B 2 | Apčiuopiama, viena visa skiltis arba abi skiltys | T 2c |
| C 1 | Apčiuopiamas, už kapsulės ribų, o ne sėklinėse pūslelėse | T 3a |
| C 2 | Apčiuopiamos, sėklinės pūslelės | T 3c |
| D | Metastazės | M 1 |
„Gleason“ rezultatas
Gleasono balas naudojamas histologiniam (smulkių audinių) vertinimui ar klasifikavimui prostatos vėžio. Joje įvertinamas vadinamasis dediferiacijos laipsnis (liaukų modelio ir ląstelių branduolių nukrypimai) dažniausiai ir antra pagal dažnumą naviko ląstelių populiacijoje. Šiuo tikslu kiekvienu atveju priskiriamos vertės nuo 1 iki 5. Kuo didesnė vertė, tuo didesnis diferenciacijos laipsnis. Gleasono balas visada pateikiamas pagal šį modelį: Gleason reikšmė 1 + Gleason reikšmė 2 = abiejų reikšmių suma Be TNM klasifikacijos ir PSA vertė, Gleasono balas yra svarbiausias prognostinis faktorius prostatos vėžio. „Gleason“ balas rodo šiuos diferenciacijos ar vertinimo laipsnius:
| „Gleason“ rezultatas | Diferenciacijos lygis |
| 2-4 | gerai diferencijuotas navikas |
| 5-6 | vidutiniškai diferencijuotas navikas |
| 7 | Tarpinis iki blogai diferencijuoto naviko |
| 8-10 | blogai diferencijuotas navikas |
Navikai, kurių Gleasono balas yra nuo 2 iki 4, dažniausiai randami atsitiktinai atliekant prostatos operaciją (pvz., Atliekant transuretrinę rezekciją (TUR) / chirurginę techniką, kai sergantys audiniai pašalinami iš šlapimo pūslė arba prostatos, šiuo atveju: Odos šveitimas prostatos dėl BPH, ty gerybinės prostatos hipertrofija(gerybinis prostatos išsiplėtimas). Dauguma navikų, rasti perforavimo metu biopsija (punkcija norint gauti audinio cilindrą iš prostatos) turi 6 arba 7 balus. Augliai, kurių balas yra nuo 8 iki 10, dažnai yra greitai augantys agresyvūs navikai, kurie diagnozės nustatymo metu dažniausiai jau būna progresuojantys (pažengę). Johns Hopkinso ligoninės gydytojai 2013 m. Pasiūlė naują „Gleason“ balų rizikos klasifikaciją („Glaeson grading“), kurią 2014 m. Patvirtino Tarptautinė urologinės patologijos draugija (ISUP) ir patvirtino PSO:
| Glaesono klasifikacija | Glaesono rezultatas | Penkerių metų išgyvenamumas be biocheminio pasikartojimo (Gleasono grupės nustatytos pagal biopsija). | Penkerių metų išgyvenamumas be biocheminio pasikartojimo (prostatektomijos mėginys). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Pastaba: žemo laipsnio navikų atnaujinimas po antrosios biopsijos (audinių pašalinimo) arba prostatektomijos (prostatos pašalinimo) nebūtinai rodo blogesnę prognozę.
TNM prostatos vėžio klasifikacija po radikalios prostatektomijos (patologinė stadija)
| Etapas | Aprašymas |
| pT2 | Auglys, apsiribojantis prostata |
| pT2a | Navikas paveikia <50% šoninės skilties |
| pT2b | Navikas pažeidžia> 50% šoninės skilties |
| pT2c | Navikas paveikia abi šonines skiltis |
| pT3a | Periprostatinio riebalinio audinio infiltracija |
| pT3b | Vienos ar abiejų sėklinių pūslelių infiltracija |
| pT4 | Gretimų organų infiltracija |
| pN0 | Metastazių regioniniuose limfmazgiuose nėra |
| pN1 | Metastazės regioniniuose limfmazgiuose |
