Prostatos vėžys: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti prostatos karcinoma (prostatos vėžys):

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

• Hiperkalcemija (kalcis perteklius) dėl naviko hiperkalcemijos (naviko sukelta hiperkalcemija, TIH).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

• Širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, staigi širdies mirtis ir apopleksija), susijusios su androgenų trūkumo terapija; rizika:
  • GnRH agonistai: HR vertė: 1.21 (95% pasikliautinasis intervalas tarp 1.18 ir 1.25), ty santykinė rizika padidėja 21%, jei pacientai per metus prieš pradedant gydymą patyrė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų terapija: HR reikšmės 1.91 (95% pasikliautinasis intervalas tarp 1.66 ir 2.20), ty beveik dvigubai padidėja širdies ir kraujagyslių rizika!
  • Chirurginė kastracija: HR vertė esant 1.16 (95% pasikliautinasis intervalas tarp 1.08 ir 1.25).
  • Antiandrogenas terapija: HR: 0.87: 95% pasikliautinasis intervalas tarp 0.82 ir 0.91), o tai reiškia, kad pacientų širdies ir kraujagyslių rizika buvo mažesnė

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

• Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) į ileusą (žarnyno nepraeinamumas).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

• Kaulų metastazės *
• Plaučių metastazės *
• Metastazės limfmazgiuose *
• Piktybinė melanoma (pirminė melanoma) (4.36 karto didesnis už standartinį dažnio rodiklį kaip pastebėto ir numatomo naviko dažnio santykį)
• Antrinė naviko liga naudojant išorinę teleterapija (išorinė sija radioterapija; koeficientas 1.39 už šlapimo pūslės vėžio, kolorektalinis, 1.68 Vėžysir 1.62 už tiesiosios žarnos vėžys) iš radioterapijos Brachiterapija ir modernus išorinis spindulys radioterapija (pvz., moduliuojamas intensyvumas radioterapija, IMT) gali išvengti rizikos.

* Didelės rizikos pacientams (Gleasono balas: 8–10 ir (arba) PSA> 20 ng / ml) 0.2 pacientų ankstyvas pasikartojimas (ausų biocheminis pasikartojimas, eBCR: du vėlesni PSA testai, kurių reikšmės> 520 ng / ml). vieneri metai iš viso ištyrus 1,471 0.001 pacientą. Vyrams, kuriems ankstyvas atsinaujinimas, statistiškai padidėjo tolimųjų rizika, kai p <XNUMX metastazių (33.1 proc., Palyginti su 18.1 proc.) Ir navikui būdingu mirtingumu / sterilumu (24.0 proc., Palyginti su 13.1 proc.). Psichi-Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

• Lėtinis skausmas
• Erekcijos disfunkcija (ED; erekcijos disfunkcija) Pastaba: pacientai, kurie ankstyvaisiais PDE-5 inhibitoriais (šiuo atveju po 100 mg sildenafilio du kartus per savaitę, pradedant po šlapimo pūslės kateterio pašalinimo praėjus aštuonioms - 14 dienų po operacijos), varpos reabilitacijai po robotinės prostatektomijos ( prostatos pašalinimas) turėjo daugiau galimybių atsigauti erekcijos funkcijai:
  • Praėjus 12 mėnesių, 41.4% pacientų grįžo į priešoperacinį IIEF-5 („Tarptautinis erekcijos funkcijų indeksas“) lygį
  • Su vėlavimu administracija of sildenafilis vyrų tik 17.7 proc
• Paraplegija
• Libido praradimas

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

• Šlapimo nelaikymas - nesugebėjimas sulaikyti šlapimo.
• Išurija (šlapimo susilaikymas)

Traumos, apsinuodijimai ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

• Lūžiai (lūžę kaulai)

Prognozuojami veiksniai

• BRCA2 mutacijos nešikuose, lokalizuotas prostatos Vėžys greitai pereina į atsparų metastazavusiems kastratams prostatos vėžys.
• Aukštas kūno masės indeksas (KMI) prostatos Vėžys diagnozė koreliuoja su padidėjusia prostatos vėžio mirtingumas (mirštamumas). Visų pirma vyrų, sergančių agresyviais navikais, mirtingumo rizika yra žymiai didesnė, jei esate antsvoris arba nutukę.
• PLCO tyrimas („Prostatos, Plaučių, Storosios žarnos ir kiaušidžių (PLCO) vėžio atrankos tyrimas “, 13 metų stebėjimas); biopsija (audinių mėginių ėmimas) vyrams, kurių PSA yra> 4.0 ng / ml, įtartinas prostatos navikas ar kita anomalija; mirė:
  • Po neigiamos biopsijos nuo prostatos karcinomos mirė 1.1% vyrų
  • Po teigiamo - 7.2 proc biopsija.
  • Kontrolinėje grupėje - 0.4 proc

  Mirtingumas dėl visų priežasčių (-stilingumas) buvo 18.5%, 28.3% ir 19.9%.

• PLCO tyrimas (po 17 metų): santykinis mirtingumas sumažėjo nuo 1.11 iki 0.93 (skirtumas nuo kontrolinės grupės nėra reikšmingas); prostatos vėžio sergamumas atrankos grupėje tik šiek tiek padidėjo, o santykinė rizika buvo 1.05 (manoma, kad vyrai, turintys 2–6 Gleasono balus, yra daugiau nei diagnostiniai).
• Padidėjęs trigliceridų kiekis serume yra susijęs su padidėjusia prostatos vėžio pasikartojimas.
• Diabetas 2 tipo cukrinis diabetas - Prostatos karcinoma (PCA) yra gana retas diabetikams, bet jei yra, tuo agresyvesnis; navikas turi žymiai daugiau androgenų receptorių ir taip pat išreikštas fermentai (enzimai) kad suardo estrogeno receptoriaus moduliatorius, taigi, kartu sustiprėja vietinis androgenų poveikis (→ PCA augimo faktorius).