1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- PSA (prostatosspecifinis antigenas).
- Šarminė fosfatazė - įtariamame kaule metastazių.
- Kraujas suskaičiuoti - atmesti su augliu susijusį anemija (mažakraujystė).
Laboratoriniai parametrai 2 eilės - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūraIr tt
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
- Molekuliniai genetiniai tyrimai
- PCA 3 testas - specifinis molekulinis genetinis tyrimas, kurio metu prostatos analizuojamos šlapimo mėginio ląstelės. PCA3 yra a genas ekspresuojamas tik prostatos audiniuose.
- P16 (reguliatorius genas) - buvo nepriklausomas prostatos žymenis Vėžys III fazės tyrime.
- ESRP1 (onkogenas) - susijęs su labai greitai dalijančia ir labai agresyvia prostata Vėžys (aptinkamas net ankstyvoje naviko stadijoje).
- RNR tyrimas, nustatantis dešimties skirtingų genų, susijusių su prostatos navikų progresavimu ir metastazėmis (dukterinių navikų progresavimu ir susidarymu), serumo ir šlapimo ekspresiją; šie rezultatai:
- Susijęs su biopsija Rezultatai, autoriai apskaičiavo 88–95% jautrumą (sergančių pacientų, kuriems liga nustatyta naudojant testą, ty gaunamas teigiamas testo rezultatas, procentas).
- Kalbant apie prostatektomijos radinius, jautrumas buvo 92-97%.
- Tačiau specifiškumas (tikimybė, kad teste iš tikrųjų sveiki žmonės, neturintys šios ligos, taip pat nustatomi kaip sveiki), buvo tik 39–45%; tačiau testas yra naudingas siekiant pašalinti pavojingus navikus vyrams, kurių biopsijoje yra mažas Gleasono rezultatas (3 + 3) (audinių mėginiai)
- AR-V7 nustatymas eksosominėje RNR iš plazmos (yra bet kurioje naviko ląstelėje, turinčioje atsparų receptorių) - atsparumo antihormoninėms terapijoms (pvz., Abirateronui, enzalutamidas).
- TMPRSS2-ERG sintezė genas - TMPRSS2 susiliejimas su ERG įvyksta 40-70% visų diagnozuotų prostatos vėžio atvejų.
- Histologinis (plonų audinių) tyrimas iš audinių cilindrų (10–12) po prostatos biopsijos (perforacinė biopsija / audinių cilindrų gavimas histologiniam / smulkių audinių tyrimui), atliekant transrektalinę sonografinę kontrolę:
- Dėl aiškiai piktybinių ar gerybinių pažeidimų imunohistochemijos nereikia taikyti
- Tais atvejais, kai neaišku dėl orumo (biologinis navikų elgesys; ty, ar jie yra gerybiniai (gerybiniai), ar piktybiniai (piktybiniai)): imunohistocheminis skaidrinimas vienu ar dviem bazinių ląstelių žymenimis, galbūt papildytas teigiamu prostatos karcinoma (pvz., AMACR arba FASN)
PSA reikšmių aiškinimas prieš terapiją
75–90% visų prostatos vėžio atvejų pasireiškia patologiniu PSA lygiu. Tikimybė nustatyti prostatos karcinomą yra:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml ir <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33–50%
Šiuo metu viršijama 4 ng / ml riba, nepaisant neigiamo skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo (DRU; tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) ir kaimyninių organų (pvz., prostatos) su a pirštas), rekomenduojama atlikti prostatos smūgį biopsija (audinių ėmimas iš prostatos). Nepaisant to, šios vertės reiškia, kad ypač pilkojoje zonoje nuo 4 ng / ml iki 10 ng / ml ir neigiamo skaitmeninės-tiesiosios žarnos tyrimo metu prostatos biopsija 75% atvejų neatskleidžia karcinomos ir, taip sakant, atliekama „nemokamai“. Taikant įvairius metodus, kartu su PSA bandoma padidinti diferenciaciją tarp gerybinės (gerybinės) ir piktybinės (piktybinės) prostatos ligos.
PSA vertės aiškinimas pasikartojančio ar metastazavusio prostatos vėžio atveju
- Po radikali prostatektomija, PSA lygis, patvirtintas bent dviem matavimais, yra> 0.2 ng / ml, identifikuoja biocheminį pasikartojimą. → Biocheminio pasikartojimo biooptinis patvirtinimas nėra būtinas.
- Po radioterapija vien PSA padidėjimas> 2 ng / ml, patvirtintas atlikus bent du matavimus virš postintervencinio PSA žemiausio lygio, reiškia biocheminį pasikartojimą. → Bioptinis biocheminio pasikartojimo patvirtinimas pacientams po radioterapija su vietinio pasikartojimo galimybe terapija reikėtų ieškoti.
