Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda ir gleivinės [limfedema dėl metastazių limfmazgiuose; mažakraujystė (mažakraujystė)]
- Pilvo (pilvo), kirkšnies srities (kirkšnies srities; kirkšnies tyrimas) apžiūra ir palpacija (palpacija) limfa mazgai!) ir kt. (slėgio skausmas ?, beldimo skausmas?, skausmo išlaisvinimas?, kosulio skausmas?, gynybinė įtampa?, išvaržos angos?, inkstų guolio beldimo skausmas?)
- Lytinių organų (varpos ir kapšelio) apžiūra ir apčiuopa; vertinimas
- Varpos išpūtimas (gaktos plaukai) (varpos ilgis: tarp 7–10 cm, kai suglebęs; yra: sukietėjimai (audinių sukietėjimas), anomalijos, fimozė / apyvarpės stenozė?)
- Sėklidės padėtis ir dydis (jei reikia, naudojant orkimetrą); jei reikia, skausmingumas, palyginti su priešinga puse arba kur yra taškinis maksimumas skausmas.
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRU) *: tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) ir gretimų organų su pirštas - apčiuopiant ( prostatos dydžio, formos ir konsistencijos, jei reikia, nustatyti sukietėjimus (audinių sukietėjimą). [Tipiškos prostatos vėžio išvados yra šios:
- Tvirta konsistencija („kieta mediena“).
- Netaisyklingas ar nelygus paviršius
- Apriboti sukietėjimai (audinio sukietėjimas).
- Jokio atribojimo kaimyninėms struktūroms
- Diferencinės diagnozės: gerybinė prostatos hiperplazija (BPH; gerybinis prostatos išsiplėtimas); lėtinis prostatitas (prostatitas); granulomatozinis prostatitas - prostatitas su granulomų (audinių mazgų) susidarymu po sekrecijos perkrovos; prostatos abscesas (pūlių surinkimas prostatos liaukoje); prostatos akmenys]
- Apžiūra (peržiūra).
- Sveikata patikrinimas (kaip papildoma tolesnė priemonė).
Pastabos apie tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą *
- Remiantis duomenimis išProstatos, Plaučių, Kolorektalinė ir Kiaušidžių vėžys Atrankos tyrimas “(PLCO)“, skaitmeninės-tiesiosios žarnos tyrimo (DRU) poveikis kliniškai reikšmingų prostatos ≤ 75 metų vyrų vėžys yra mažas: daugiau nei 1,000 XNUMX vyrų turi būti apčiuopta tiesiosios žarnos, kad būtų nustatyta kliniškai reikšminga prostatos vėžio.
- Tolesnė PLCO * tyrimo analizė:
- Vyrams, turintiems teigiamą DRU, buvo dvigubai didesnė tikimybė susirgti kliniškai reikšminga prostata Vėžys kaip vyrai, kurie ankstyvaisiais metais nuolat nepastebėjo DRU.
- Vyrai, kurių PSA lygis yra normalus (apibrėžiamas kaip <2 ng / ml) ir.
- Vyrai, kurių PSA lygis yra vidutinis (2-3 ng / ml) ir.
- Sukurtas neigiamas DRU prostatos vėžio per dešimt metų 3.5 proc.
- Teigiamas DRU išsivystė per dešimt metų 6.5% prostatos karcinomos
- Vyrai, kurių PSA lygis yra padidėjęs (> 3 ng / ml) ir.
- Neigiamas DRU sukūrė 14 proc. prostatos vėžio per dešimt metų.
- Teigiamas DRU išsivystė per dešimt metų 23% prostatos karcinomos
- Sisteminga apžvalga ir metaanalizė: Pirminės sveikatos priežiūros gydytojų bendras DRU jautrumas (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas) buvo 0.51 (95% PI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), o bendras specifiškumas (tikimybė, kad testu faktiškai sveiki asmenys, kurie neturi šios ligos, taip pat nustatomi kaip sveiki), buvo 0.59 (95% PI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Sujungtas PPV (teigiama prognozinė vertė) buvo 0.41 (95% PI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), o sujungta NPV (neigiama prognozinė vertė) buvo 0.64 (95% PI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Įvertinimų, kuriuos įvertino GRADE (rekomendacijų vertinimo, kūrimo ir vertinimo laipsniai), kokybė buvo labai žema.
* PLCO: prostata, Plaučių, Kolorektalinė ir kiaušidžių.
Kvadratiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius fizinius radinius.
