Dantų protezų klijavimas - trumpai vadinamas dantų protezavimu - pagerina esamo protezo pritaikymą, atramą ir funkciją, pritaikydamas jį prie pasikeitusių aplinkinių minkštųjų audinių ir atraminių sąlygų. žandikaulio kaulas. Žodinis gleivinė ir žandikaulio kaulas jo dangčius nuolat slėgia protezas. Todėl protezas turi kuo tolygiau paskirstyti šį slėgį per protezo pagrindą per savo vadinamąjį pagrindą, tokiu būdu išlaisvindamas sunkius ir minkštus audinius. Nepaisant to, žandikaulio kaulas į slėgio apkrovą reaguoja atsitraukdamas. Tai veda prie laipsniškos alveolinės keteros atrofijos (žandikaulio kaulo dalies, kuri anksčiau palaikė dantis, recesija), o tai ypač kenkia protezo sulaikymui apatiniame žandikaulyje. Protezo pagrindo ir protezo guolio forma nebeatitinka. Keičiasi ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Svorio svyravimai, bet ir skruosto raumenų praradimas lūpa raumenys, vadovauti iki blogesnio protezų kraštų užsandarinimo minkštaisiais audiniais, todėl prasiskverbiantis oras sumažina protezo įsiurbimo sukibimą arba maisto likučiai sukelia dirginimą. Poreikis atsigulti gali kilti ne tik iš viso protezai (pilnus protezus), bet ir gleivinė- palaikoma užsegamo protezo dalis arba a kombinuotas protezas pavyzdžiui, teleskopinis protezas. Šiuo atveju žandikaulio kaulo atrofija sukelia per daug stresas ant likusių dantų, kurie dėl to gali atsilaisvinti. Laisva pabaiga protezai nuskęsti per toli ir taip per daug nukreipti atraminius dantis. Dėl paminėtų priežasčių svarbu vėl ir vėl pritaikyti protezą prie pasikeitusių sąlygų. Okliuzinis kompleksas (dantų eilės, išdėstytos akrile) lieka nepakitęs. Tik protezo pagrindas (protezo šonas, nukreiptas į žandikaulį) yra pritaikomas prie burnos padėties.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Pasikartojantys (pasikartojantys) slėgio opos.
- Blogas protezo fiksavimas aplinkiniais minkštais audiniais
- Maisto likučių sulaikymas (lot. Retinere = „sulaikyti“) po protezo kraštu.
- Kramtant ar kalbant protezas atsilaisvina - per mažas sukibimo įsiurbimas.
- Dantų atlaisvinimas kartu su dantimis Petnešos, teleskopiniai vainikėliai ar priedai.
- Skausmas atraminiuose dantyse - dėl didėjančios apkrovos, nes dantų protezų sritis palaiko gleivinė yra blogiau palaikomi.
- Po dantų protezavimo ištrauktų (ištrauktų) dantų srityje.
Kontraindikacijos
- Reikalingas žandikaulio santykio pakeitimas (abiejų žandikaulių padėties santykis vienas su kitu) - tiek esant per aukštam, tiek per žemam santykiui, pastarasis - stipriai nubrozdintiems (nusitrinusiems) protezų dantims, yra nuoroda į naują protezas
- Žymiai neišsitęsę (gerokai per trumpi) protezų kraštai - nauja pasiūla.
- Prieš protezavimo operacijos poreikis (protezo vietos chirurginės korekcijos prieš pakartotinį patikrinimą).
- Metilmetakrilato netoleravimas - alternatyvos: polikarbonatai, poliacetalai, poliamidai, guma.
Procesas
I. Tiesioginis relingas
Šio tipo įdėjimas iš naujo turi didelių trūkumų, palyginti su netiesioginiu metodu, minimu II skyriuje. Sukietėjimo reakcija vyksta be slėgio, sukietėjusi reljefinė medžiaga yra akyta ir todėl jautresnė maisto likučiams ir bakterijos, todėl tai nėra tokia higieniška. Kadangi kietėjimas turi vykti kūno temperatūroje, medžiagoje lieka daugiau monomero likučių, padidindama alergizavimo į dantų protezo dervą riziką. Be to, plastikinė fazė, kurioje medžiagos ribos gali būti funkciškai suformuotos, yra tik labai trumpa. Todėl tiesioginis persiuvimas paprastai yra tik laikina (laiko sujungimas) priemonė, kol protezo funkcinis pajėgumas gali būti atkurtas naudojant daugiau laiko reikalaujančią netiesioginę apklijavimą. Procedūra:
- Dantų protezo paruošimas - protezo pagrindo valymas ir šiurkštinimas (protezo pusė nukreipta į gleivinę).
- Maišymas šaltas polimerizuojanti (kietėjanti) PMMA derva (polimetilmetakrilatas).
- Taikant šaltas polimeras iki protezo pagrindo.
- Įterpimas į burna ir fiksavimas galutinėje padėtyje, kol derva sukietės.
- Funkcinis įspūdis pertvarkant protezo paraštes. Prieš sukietinant medžiagą, atliekami aktyvūs ir pasyvūs funkciniai judesiai, siekiant sukandimo, rijimo ir kalbos metu pritaikyti protezo kraštus prie aplinkinių minkštųjų audinių.
- Perdirbkite paraštes
II. Netiesioginis relingas
Netiesioginiam apklijavimui protezas gaminamas dantų laboratorijoje, po tinkamo išankstinio gydymo odontologe. Procedūros odontologas:
- Dantų protezo paruošimas - valymas
- Jei reikia, funkcinis briaunų dizainas - termoplastinė medžiaga tepama ant per trumpų protezų kraštų ir pritaikoma prie minkštųjų audinių padėties.
- Maišymo medžiagos maišymas - dažniausiai papildomai kietinamas silikonas arba polieteris.
- Atspaudinės medžiagos tepimas ant protezo pagrindo.
- Įkišimas į burną
- Fiksavimas galutinėje padėtyje, kol sukietės atspaudo medžiaga - odontologo (atviros burnos technika) arba paciento, kai dantys yra uždaryti (technika, uždaryta burna)
- Funkcinis atspaudas - aktyvūs ir pasyvūs funkciniai judesiai prieš sukietinant atspaudo medžiagą (plg. I.)
Laboratorija:
- Įspūdžio liejimas tinku
- Kišenės pagalbiniame įtaise (perklojimo įtaisas, fiksatorius ar artikuliatorius), siekiant užtikrinti vertikalų ryšį (įkandimo aukštis)
- Padaryti skaitiklį - pilamas oralinis (atsuktas į burnos ertmė) protezo puse taip pat su tinkas. Skaitiklis yra aiškiai užfiksuotas pagalbinio įtaiso padėties santykyje su protezavimu.
- Įspūdžio medžiagos pašalinimas
- Dantų protezo pagrindo (protezo žandikaulio pusė) šlifavimas.
- Tuščiavidurių vietų užpildymas - arba su šaltas polimeras (žr. I.) ir tolesnė polimerizacija (kietėjimas) slėginiame inde arba karštas polimeras, vėliau kietinant slėgiu a vanduo vonia.
- Protezo atskyrimas nuo tinkas bazė.
- Pasienio zonų apdaila ir galutinis viso protezo poliravimas.
Odontologas:
Kai dantų protezas vėl įdėtas, patikrinami ir prireikus koreguojami šie parametrai:
- Okliuzija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).
- Lūpų, skruostų ir kalba.
- Funkcinių kraštų įterpimas į aplinkinius minkštus audinius.
III. minkštas išklojimas
Procedūra yra tokia pati kaip netiesioginis apklijavimas, kai odontologijos laboratorija sureguliuoja minkštos antklodės medžiagos sluoksnio storį pagal skirtingas pakrovimo zonas. Ypač nepalanki protezo lova, kaip ir apatinio žandikaulio atrofijos atveju (apatinis žandikaulis stipriai sumažinus kaulo dalį, kuri buvo naudojama dantims palaikyti), dėl to yra mažesnė slėgio taškų rizika. PMMA (polimetilmetakrilato) pagrindu pagamintoje minkštoje medžiagoje yra vadinamųjų plastifikatorių, užtikrinančių protezo pagrindo suspaudimą. Vis dėlto išoriniai (pridėtiniai) plastifikatoriai vidutiniu laikotarpiu išgaruoja, todėl po šešių iki dvylikos mėnesių plastikas tampa trapus. Jei medžiaga iš prigimties yra elastinga, ji ilgiau išlaiko elastingumą, tačiau yra mažiau stabili spalvos prasme. Šių medžiagų gemalų kolonizavimas yra lengvesnis nei naudojant kietas dervas, todėl tai savo ruožtu gali sudirginti gleivinę. Polisiloksano pagrindu pagaminti trintuvai yra žymiai patvaresni ir todėl pageidautini.
Po procedūros
Paprastai skubiai paskiriama patikrinti slėgio taškus.
Galimos komplikacijos
- Slėgio taškai
- Pakeista okliuzija (paskutinio įkandimo ir kramtymo judesiai) dėl reliningo sukelto vertikalaus santykio pokyčio (įkandimo aukštis).
