Protrusio acetabuli reiškia šlaunikaulio išsikišimą vadovas ir acetabulum link mažojo dubens. Tai gali būti įgimta arba atsirasti dėl tam tikrų ligų.
Kas yra protrusio acetabuli?
Medicinoje mes kalbame apie protrusio acetabuli, kai acetabulum ir šlaunikaulis vadovas išsipūtimas link mažojo dubens, kurį gydytojai vadina iškyša. Tai lemia ribotą klubo judėjimą visomis kryptimis. Jei iškyša atsiranda tik vienoje kūno pusėje, koja galimas sutrumpinimas. Protrusio acetabuli dažnai pasireiškia įvairių ligų kontekste, tarp jų ir Marfano sindromas. Tai būklė yra jungiamasis audinys sutrikimas, kurį sukelia a genas mutacija. Pirmą kartą acetabulum išsikišimas aprašytas Vroclave 1824 m. Remiantis tyrimais, maždaug trečdalis Marfano sindromas pacientų kenčia nuo protrusio acetabuli, paveikiančio abu klubus sąnarių. Protrusio acetabuli taip pat žinomas kaip Otto Chrobak dubuo. Jis buvo pavadintas vokiečių anatomo Adolfo Wilhelmo Otto (1786-1845) ir austrų ginekologo Rudolfo Chrobako (1843-1910) vardu. Gydytojai išskiria pirminį ir antrinį išsikišusius acetulus. Teigiama, kad pirminėje formoje yra dominuojantis paveldėjimas. Tai pirmiausia pastebima moterims. Antrinė forma vadinama protrusio acetabuli, kurią sukelia skirtingos klubo ligos. Jis fiksuojamas lygiomis proporcijomis abiem lytims.
Priežastys
Protrusio acetabuli priežastys yra osteomaliacija, koksartrozė, Marfano sindromas, fibrozės displazija ir Paget'o liga (osteodystrophia deformans). Kai kuriais atvejais traumos ar klubo TEP implantacija taip pat yra atsakinga už acetabulum išsikišimą. Iš esmės protrusio acetabuli yra ikiprotozinė deformacija. Dėl to šlaunikaulis vadovas nugrimzta į acetabulum. Perėjimas prie patologinės formos yra sklandus. Vyresni nei 30 metų žmonės yra ypač paveikti protrusio acetabuli. Jei iškyša jau matoma vaikystė, gresia rimtas kursas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ankstyvosiose stadijose protrusio acetabuli vis dar progresuoja be simptomų. Tai taip pat yra priežastis, kodėl liga dažnai nustatoma taip vėlai. Net pažengus, ne kiekvienam pacientui pasireiškia skausmingi simptomai. Kai kuriems pacientams formos pasikeitimas sukelia antrinius nusidėvėjimo požymius kremzlė šlaunikaulio galvos nubrozdinimas ir deformacija. Tokiais atvejais vartojamas terminas „iškyšulinė koksartrozė“. Tai reiškia išsikišimą artrozė klubo. Tolimesnės protrusio acetabuli eigos metu judėjimo apribojimai klubų sąnarys tampa vis akivaizdesni. Iš pradžių tai susiję su tokiais judesiais kaip pagrobimas, prailginimas ir sukimas. Vėliau nukentėję asmenys kenčia skausmas net poilsio metu, ypač naktį. Be to, jie nebegali vaikščioti be skausmas. Galimas net visiškas klubo sustandėjimas. Moterims taip pat kyla pavojus susiaurinti mažąjį dubenį, o tai savo ruožtu sukelia mechaninę negalią. Tai gali turėti neigiamos įtakos gimdymo procesui gimdymo atveju.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozuoti protrusio acetabuli ne visada lengva. Tai ypač pasakytina, jei jai nėra simptomų, todėl ją paprastai galima atrasti tik atsitiktinai. Kita vertus, jei pasireiškia tipiški simptomai, jie laikomi iškyšos požymiu. Vienas iš svarbiausių tyrimo metodų yra paėmimas Rentgeno vaizdai. Rentgenogramose gydytojas gali pamatyti acetabulinio pagrindo įdubimą dubens kryptimi. Rentgeno tyrimo kriterijai apima vadinamosios Köhlerio ašaros figūros pasikeitimą ar praradimą. Vidinės dubens linijos kirtimas per klubų sąnarys taip pat nagrinėjama linija ir centro-kampo kampo padidėjimas. Protrusio acetabuli eiga priklauso nuo jo masto. Taigi, kai kuriais atvejais gali tekti pakeisti sugadintą klubų sąnarys su implantu.
Komplikacijos
Dėl protrusio acetabuli paveikti asmenys kenčia nuo diskomforto klubuose. Tačiau šie skundai neturi būti siejami su skausmas kiekvienu atveju. Daugeliu atvejų liga taip pat diagnozuojama vėlai, nes simptomai nėra aiškūs arba pasireiškia tik labai lengva forma. Be to, paciento klubas yra labai nusidėvėjęs protrusio acetabuli. Ligai progresuojant, skausmas gali atsirasti be gydymo. Ypač naktį skausmas gali būti labai nemalonus, sukelti miego problemų ar Depresija. Ribotas judėjimas taip pat nėra neįprastas dėl protrusio acetabuli. Tempimo o viso kūno išplėtimas dėl ligos yra žymiai ribotas. Protrusio acetabuli gydymas nėra susijęs su komplikacijomis. Daugeliu atvejų ligos simptomai gali būti apriboti fizioterapija priemonės. Tai taip pat neturi įtakos ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Tačiau sunkiais atvejais paveikti asmenys pasikliauja chirurgine intervencija, kad toliau judėtų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Bet kokiu atveju protrusio acetabuli ligą turi gydyti gydytojas. Kitaip kyla įvairių komplikacijų, be to, ji pati negyja, todėl būtina gydyti ligą. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją protrusio acetabuli atveju, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Paprastai protrusio acetabuli nepasireiškia jokiais ypatingais nusiskundimais ar simptomais, todėl, deja, liga diagnozuojama ir gydoma per vėlai. Todėl ankstyvas gydymas paprastai neįmanomas. Šiuo atveju nukentėjusiam asmeniui taikomi judėjimo apribojimai klubo sąnaryje. Todėl, jei atsiranda šie apribojimai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais atsiranda ir skausmas, kurį taip pat gali lydėti skausmas ramybės būsenoje. Ypač naktį tai gali vadovauti skausmui ir taip miego problemoms. Protrusio acetabuli gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas. Tačiau gydymas labai priklauso nuo tikslios ligos apraiškos ir tipo, todėl čia negalima daryti bendros prognozės.
Gydymas ir terapija
Protrusio acetabuli gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kuris terapija galiausiai yra tinkamiausias, priklauso nuo iškyšos stadijos ir nuo to, kokius simptomus kenčia pacientas. Jei nėra skausmo, pacientas paprastai laukia. Taigi antrinė koksartrozė nebūtinai pasireiškia kiekvienam. Iš principo Rentgeno tyrimą rekomenduojama atlikti kas dvejus metus, kad būtų galima stebėti tolesnę protrusio acetabuli progresavimą. Jei pacientas kenčia nuo skausmo, tai iš pradžių kovojama su konservatyviomis priemonėmis. Tai gali būti administracija of skausmo malšintuvai, fizioterapiniai gydymo būdai, tokie kaip fizioterapijos pratimai, hidroterapija or elektroterapija. Svorio metimas ir ortopedijos naudojimas AIDS tokie kaip vaikštynės ar buferiniai kulnai taip pat laikomi svarbiais. Be to, pacientas turėtų šiek tiek pajudinti klubo sąnarį. Nepaisant simptomų palengvėjimo, konservatyvus terapija negali užkirsti kelio protrusio acetabuli progresavimui. Jei skausmas blogėja, taip pat judėjimo apribojimai, dažnai reikia atlikti operaciją. Vaikams vis dar yra galimybė uždaryti augimo plokštes. Suaugusiems pacientams įterpiant an dirbtinis klubo sąnarys dažnai patartina. Tokiu būdu ilgalaikiai rezultatai laikomi puikiais. Problemos gali kilti dėl išretėjusio acetabulinio pagrindo, dėl kurio sunku įtvirtinti dirbtinį acetabulum sąnaryje. Tokiais atvejais atliekamos plastinės rekonstrukcinės procedūros, dažniausiai naudojant paties paciento kaulą.
Prevencija
Prevencinis priemonės nuo protrusio acetabuli nėra žinomi. Taigi, būklė kartais jau yra įgimtas.
Požiūris
Nukentėję pacientai paprastai turi tik kelis, taip pat tik ribotus priemonės po protrūsio acetabuli prieinamos priežiūros. Dėl šios priežasties pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai ir požymiai, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Paprastai negali būti jokio savarankiško gijimo, kad nukentėjęs asmuo būtų priklausomas nuo medicininės apžiūros ir gydymo. Kuo anksčiau konsultuojamasi su gydytoju, tuo geresnė tolesnė ligos eiga paprastai būna. Gydymas labai priklauso nuo išsikišusio acetabulio sunkumo, todėl negalima skirti bendro kurso. Daugeliu atvejų pacientai yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo, todėl reikia atkreipti dėmesį į nurodytą dozę ir reguliarų vartojimą. Jei yra neaiškumų ar šalutinis poveikis, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat labai svarbu reguliariai tikrintis gydytoją. Jei liga gydoma chirurginiu būdu, nukentėjęs asmuo turėtų palengvėti po procedūros, ypač apsaugoti paveiktą regioną.
Ką galite padaryti patys
Protrusio acetabuli sukeliamą diskomfortą galima palengvinti nuosekliai fizioterapija, kuris pastebimai sumažina skausmą. Kasdieniniame gyvenime svarbu interpretuoti fizinius požymius ir įvertinti skausmą. Kuo anksčiau liga bus diagnozuota, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Tačiau sunku atpažinti simptomus reiškia, kad diagnozė dažnai nustatoma labai vėlai. Norint sumažinti problemas, patartina sumažinti svorį. Ortopedinis AIDS taip pat yra. Ėjimo naudojimas AIDS arba specialūs buferiniai kulnai sušvelnina kasdienio gyvenimo apribojimus. Tikslinė fizioterapija ir lengvi klubo sąnario judesiai sumažina skausmo lygį. Tuo pačiu metu progresuojantis nusidėvėjimo procesas sulėtėja. Tačiau klubo ligos progreso negalima sustabdyti, tik vėluoti. Pacientai turėtų kalbėti savo gydytojui apie operacijos galimybę. Priklausomai nuo situacijos, ši intervencija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Ypač jautriems asmenims skausmas ir diskomfortas dažnai vadovauti į psichologines problemas. Tokiais atvejais be fizioterapinių priemonių turėtų būti teikiama psichoterapinė pagalba. Kai kuriuose miestuose veikia savitarpio pagalbos grupės osteoartrito pacientų, kurie jaučiasi suprasti. Keitimasis padeda geriau susidoroti su situacija.
