Psoriazinis artritas

psoriazinio artritas (PsA) (sinonimai: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Artritas ir spondilitas psoriazė; Arthropathia psoriatica; Niekur kitur nepriskirtoji artropatija psoriatica; Artropatija psoriazė niekur kitur nepriskirtos; distalinė tarpfalanginė psoriazinė artropatija; Bendras psoriazė; nepilnametis artritas sergant psoriaze; osteoartropathia psoriatica; psoriazė artropatika; psoriazinė artropatija; psoriazinė osteoartropatija; spondilitas psoriazė; psoriazinis artritas; TLK-10 L40. 5: Psoriazinė artropatija) apibūdina artritas (uždegiminė sąnarių liga) pacientams, sergantiems psoriaze. Tipiškas odos pažeidimai yra netaisyklingai apibrėžtos uždegiminės ir pleiskanojančios papulės / mazgeliai, atsirandantys daugiausia ant kelių, alkūnių ir galvos odos. Sąnarių uždegimas daugiausia veikia rankas ir kojas (periferinius sąnarių) ir (arba) stuburo (spondilitas / slankstelių sąnarių uždegimas). Liga priklauso vyraujančių periferinių spondiloartritidų (SpA, pSpA) grupei. Be to, jis priklauso seronegatyvių spondiloartritidų grupei (sinonimas: seronegatyvi spondiloartropatija), kurioje mažojo slankstelio uždegimas sąnarių (spondilartritas). Šios ligos skiriamos nuo reumatoidinis artritas (lėtinis poliartritas), nesant reumatoidinių veiksnių (= seronegatyvūs). Pagal simptomus psoriazinį artritą galima suskirstyti į šias formas:

  • Periferinis tipas (dažniausiai pasitaikanti forma) - pažeidžiami pirštų ar pėdų sąnariai:
    • Asimetrinis oligoartritas (≤ 4 sąnarių) (60% atvejų).
      • Dažniausiai veikia mažus sąnarius
      • „Spindulių užkrėtimas“ pavieniais pirštais („dešros pirštai“) - visų 3 piršto sąnarių artralgija
      • Dažnai HLA-B27 teigiamas
    • simetriškas poliartritas (20 proc. Atvejų).
      • Pažeidžiami maži ir dideli sąnariai
      • Panašus į reumatoidinį artritą
      • Gali būti teigiamas reumatoidinio faktoriaus
    • Distalinio-skersinio galo sąnario dalyvavimas (sinonimai: distalinis tarpfalanginis dominantinis artritas; DIP sinovitas) (5% atvejų).
      • Beveik visada pasireiškia susijusių nagų psoriaziniai pokyčiai
      • Panašus į Heberdeno artrozę
    • žalojantis, ankilozuojantis (5% atvejų) - mutilans artritas.
      • Sunkus atskirų pirštų ar pirštų osteolitinis sunaikinimas (sunaikinimas).
      • Galbūt teleskopinis pirštas (pirštas atrodo labai sutrumpėjęs, jį galima grąžinti į pradinį dydį traukiant)
  • Stuburo tipas - spondiartritas (sinonimai: spondilartritas, spondiloartritas) (10% atvejų).
    • Veikia daugiausia kaklo stuburą (kaklo stuburą) ir kryžkaulio sąnarius (sujungia kryžkaulį (stuburą) ir klubą (dubenį))
    • Simptomai kaip ankilozinis spondilitas - lėtinė uždegiminė stuburo liga, kuri gali vadovauti iki pažeistų sąnarių sąnarių standumo (ankilozės). Paprastai pirmiausia pažeidžiami kryžkaulio sąnariai (ISG; sakroiliakiniai sąnariai).
    • Dažniausiai asimetriškas prisirišimas
    • HLA-B27 teigiamas
  • Mišrus tipas
  • Speciali forma - psoriazė pustulosa palmoplantaris (delnų ir padų psoriazė) su sternoklavikulinio sąnario hiperostoze (kaulas hipertrofija krūtinkaulio sąnario).

Paaugliams psoriazės ir artrito asociacija vadinama nepilnamečių psoriaziniu artritu (JPsA). Dažnai JPsA prieš faktinį oda liga. Didžiausias dažnis: psoriaziniu artritu (PsA) dažniausiai serga 30–50 metų. Psoriaziniu artritu (PsA) serga maždaug 5–15% psoriazės pacientų. Maždaug 66% pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, serga nagų psoriazė. Dažnai pažeidžiama ir galvos oda. Vokietijoje paplitimas (ligos dažnis) yra 0.1–0.2%. Eiga ir prognozė: Artrito simptomai paprastai atsiranda praėjus keleriems metams (iki 10 metų) po odos pokyčiai (maždaug 75 proc. atvejų), retai anksčiau. Jei sąnario meilė atsiranda prieš odos pokyčiai, jis vadinamas „psoriaziniu artritu sine psoriase“ .Psoriaziniam artritui būdinga labai lėtinė eiga su recidyvais ir remisijomis (regresijomis). Ligos veikla oda psoriazė ir artritas paprastai nevyksta lygiagrečiai. Tačiau terapija iš oda psoriazė taip pat gali vadovauti į artrito simptomų pagerėjimą. Psoriazinis artritas yra gydomas, bet neišgydomas. Pacientams, kuriems yra ryški psoriazė, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika, todėl reikia atlikti atitinkamus profilaktinius tyrimus. Gretutinės ligos (gretutinė liga): psoriazinis artritas siejamas su 2.5 karto didesne rizika uveitas (vidurinės akies odos uždegimas), o lengva ir sunki psoriazė yra susijusi su 40% padidėjusia uveito rizika.