Pubertas Tarda: priežastys, simptomai ir gydymas

Pubertas tarda žymi uždelstą mergaičių ar berniukų vystymąsi brendimo metu. Tam gali būti įvairių priežasčių. Dažnai konstituciškai vėluojama vystytis, o tai jau įvyko ir tėvams.

Kas būdinga pubertas tarda?

Pubertas tarda reiškia uždelstą brendimo pradžią ar vystymąsi. Kartais brendimas visiškai nevyksta. Tai gali paveikti tiek mergaites, tiek berniukus. Pagal apibrėžimą, pubertas tarda pasireiškia tada, kai 13.5 metų mergaitėms ir 14 metų berniukams brendimas dar neprasidėjo, kai nuo pradžios iki Tanner P5 G5 stadijos pasiekimo praeina daugiau nei penkeri metai arba kai brendimas vystosi dar ilgiau daugiau nei 18 mėnesių. Pasak Tannerio, brendimo laikotarpio raida skirstoma į atskirus etapus. Jie apibrėžia skirtingus pirminių ir antrinių lytinių požymių vystymosi etapus. Tai apima moterišką krūtį, moterišką, taip pat vyrų lytinius organus ir gaktą plaukai. Pubertas tarda neturi vienos priežasties. Daugeliu atvejų vystymasis vyksta vėliau. Tačiau retesniais atvejais yra pagrindinė liga.

Priežastys

Yra daugybė pubertas tarda priežasčių. Dažniausiai yra konstitucinė pubertas tarda. Čia vystymosi vėlavimas yra įgimtas. Dažnai brendimo raidos atsilikimas jau įvyko vienam ar abiem tėvams. Vėlyvas vystymasis taip pat susijęs su uždelstu griaučių brendimu. Tada brendimas tęsiasi paprastai, tačiau ūgis paprastai būna žemesnėje normalioje srityje. Konstitucinis pubertas tarda nėra patologinis, o tik genetinės įvairovės bruožas. Tačiau pubertas tarda taip pat gali būti patologinių procesų rezultatas. Pavyzdžiui, įvairios lėtinės ligos sukelia griaučių augimo sutrikimus. Tai apima, pavyzdžiui, Krono liga, cistinė fibrozė or diabetas diabetas. Prasta mityba taip pat lemia lėtą brendimą. Be to, psichinės ligos, tokios kaip Depresija taip pat turi įtakos brendimo raidai. Pirminis funkciniai sutrikimai lytinių liaukų dažnai sukelia hipogonadizmą, kai sumažėja lytinių santykių gamyba hormonai. Tai gali būti genetiniai, tokie kaip Ulrich-Turnerio sindromas mergaičių ar Klinefelterio sindromas berniukuose. Uždegimas sėklidžių arba kiaušidės taip pat sumažina lytinių hormonų sintezę. Antrinė lytinių liaukų disfunkcija atsiranda dėl svarbaus išsiskyrimo praradimo hormonai kurie stimuliuoja lytinių hormonų gamybą. Šiuo atveju liga hipofizio liauka yra. Tretinius lytinių liaukų disfunkcijas sukelia pagumburis. Nesant lytinio hormono receptorių testosteronas, nepaisant normalaus testosterono, pirminės ir antrinės vyrų seksualinės savybės nesusidaro koncentracija kūne. Nepaisant vyro genotipo, nukentėjęs asmuo turi moterišką fenotipą. Brendimas nevyksta.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pubertas tarda pasireiškia kaip vėluojantis brendimo laikotarpis arba sulėtėjęs brendimo vystymasis. Kartais brendimo visiškai nėra. Menstruacijos (menarche) mergaičių, gaktos augimas plaukai (pubarche) ir krūties vystymasis (thelarche) vėluoja. Berniukų augimas vėluoja sėklidės ir varpos. Apskritai skeleto brendimas vėluoja. Pubertalija augimo spurtas paprastai neatsiranda. Todėl kūno dydis skiriasi nuo to paties amžiaus paauglių. Retais atvejais epifizė sąnarių uždaryti su vėlavimu, todėl aukšto ūgio. Vėluojantis brendimo laikotarpis kartais gali sukelti psichologinių problemų. Papildomi simptomai skiriasi priklausomai nuo pagrindinio būklė.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozei pubertas tarda yra dokumentuojamas naudojant Tanner brendimo stadijas. medicinos istorija jau gali atskirti konstitucines ir su ligomis susijusias priežastis. Jei pubertas tarda šeimoje ir giminaičiuose pasitaikydavo dažniau, galima manyti, kad yra konstitucinė priežastis. Atliekant laboratorinius tyrimus, androgenai, estrogenai, gonadotropinai LH ir v, ir prolaktino yra nustatomi kraujas. Gonadotropinų nustatymas savo ruožtu gali atskirti pirminę nuo antrinės ar tretinės lytinių liaukų disfunkcijos. MRT vertina intracerebrinius procesus esant antrinei ir tretinei disfunkcijai. Skeleto brandos ir kaulo amžiaus nustatymas taip pat yra uždelsto brendimo vystymosi diagnozės dalis. Po vidinių moterų lytinių organų vystymosi seka ultragarsas.

Komplikacijos

Kadangi pubertas tarda paprastai yra pagrindinio sutrikimo simptomas, jį dažnai lydi šių sutrikimų komplikacijos. Šiuo atveju uždelstas brendimo laikotarpis paprastai nėra sukeltas sveikatai pablogėjimas. Tai ypač aktualu, kai lėtinės ligos, tokios kaip Krono liga, cistinė fibrozė, diabetas cukrinis diabetas, Depresija or neprievalgis yra pagrindiniai. Tačiau rimtų komplikacijų gali kilti ir esant endokrininėms ligoms, kai kurios iš jų yra įgimtos, arba esant adenomai hipofizio liauka, taip pat esant uždegimams, kraujavimams ir piktybiniams centrinės navikams nervų sistema, tačiau juos sukelia ne pubertas tarda, o faktinės ligos. Tačiau net ir pubertas tarda, kuriam būdingas tik nekenksmingas konstitucinis vėlyvas vystymasis, turėtų būti skubiai gydomas administracija of hormonai. Priešingu atveju atsiras uždelstas skeleto brendimas. Lytinis brendimas augimo spurtas nėra, todėl kūno dydžiai skiriasi, palyginti su įprasta populiacija. Kai kuriais atvejais tai netgi įmanoma aukšto ūgio atsiranda dėl uždelsto epifizės uždarymo sąnarių. Be to, vėluojantis brendimo laikotarpis gali vadovauti iki sunkių kai kurių nukentėjusių asmenų psichologinių problemų. Taigi, plėtra Depresija iki savižudybės ar socialinės izoliacijos rizikos. Taip pat pastebimi kiti psichologiniai raidos sutrikimai. Kaip taisyklė, hormonas terapija turėtų duoti gerų rezultatų konstitucinėje vėlyvoje raidoje. Tačiau jei berniukams būdingas atsparumas androgenų receptoriams, netgi hormonas terapija su testosteronas gali nesukelti brendimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šios būklė pubertas tarda visada turi gydyti gydytojas. Sergant šia liga, savaime nesigydoma, o daugeliu atvejų taip pat labai pablogėja bendrasis būklė nukentėjusio asmens, jei gydymas nepradedamas. Kuo anksčiau gydoma pubertas tarda, tuo geresnės yra teigiamos ligos eigos perspektyvos. Jei brendimo vystymasis labai vėluoja, reikia kreiptis į gydytoją. Mergaitėms tai gali pasireikšti nebuvimu mėnesinėsir berniukams dėl žymiai uždelsto augimo sėklidės ir varpos. Panašiai, didelis nukentėjusio asmens augimas dažnai rodo pubertas tarda ir visada turėtų būti gydomas ankstyvoje stadijoje. Tačiau kadangi už pubertas tarda paprastai yra atsakinga kita liga, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą. Paprastai dėl šios būklės galima kreiptis į pediatrą ar bendrosios praktikos gydytoją. Tačiau tolesnį gydymą atlieka specialistas.

Gydymas ir terapija

Gydymas pubertas tarda pagrįstas pagrindine būkle. Jei yra konstitucinė pubertas tarda, gydymas paprastai nėra būtinas, nes brendimas vėluoja, bet vyksta savaime. Navikų atveju - chirurginiai, radioterapiniai ar chemoterapiniai priemonės yra naudojami. Pakaitinė hormonų terapija su testosteronas berniukų ir estrogenai or progestinai mergaičių paprastai gali greitai sukelti brendimą. Berniukai paprastai gauna į raumenis injekcijos testosterono depo preparatų pavidalu nuo 13 metų. Tačiau atsparumo androgenų receptoriams atveju šis gydymas yra neveiksmingas. Merginos gali būti gydomosdozė estrogenų preparatai nuo 12 metų amžiaus. Vėliau - derinys estrogenai ir progestinai yra administruojamas. Kai kuriais atvejais būtina pakeisti hormonus visą gyvenimą, kad būtų išvengta galimų trūkumo simptomų, tokių kaip kaulų netekimas (osteoporozė). Tačiau hormonas terapija turėtų stebėti patyrę endokrinologai, kad būtų išvengta šalutinio poveikio, pvz., didelio svorio padidėjimo, nuotaikos svyravimai, fiziniai pokyčiai ar net Vėžys plėtra.

Prevencija

Priemonės užkirsti kelią pubertas tarda nėra žinomi. Daugeliu atvejų brendimo vystymasis vėluoja nepriklausomai nuo gyvenimo būdo. Pramonės šalyse neprievalgis nebevaidina priežasties vaidmens. Blogos mitybos įtaka brendimo laikotarpio raidai dar turi būti ištirta.

Sekti

Paslaugos po sėkmingo pubertas tarda gydymo priklauso nuo pagrindinių sąlygų. Kadangi daugelis nukentėjusių asmenų patys negamina pakankamai lytinių hormonų, net ir gydant pubertas tarda, gali tekti tęsti hormonų vartojimą iki senatvės arba bent iki amžiaus, kuris manoma prasidėjęs. menopauzė. Tai ypač svarbu, nes lytinių hormonų trūkumas riboja vaisingumą ir skatina rimtų kaulų ligų, tokių kaip osteoporozė. Reguliarūs vizitai pas gydytoją kraujas testai yra būtini norint patikrinti hormonų kiekį organizme. Jei pubertas tarda sukėlė auglys, būtina reguliariai tikrintis net ir jį pašalinus, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti naviko atsiradimą. Jei navikas buvo visiškai pašalintas, tolesnių tolesnių veiksmų atlikti nereikia. Jei liga, lydinti didžiulį svorio netekimą, pvz anoreksija, buvo pubertas tarda priežastis, taip pat būtina reguliariai pasitikrinti su gydytoju, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti ir atsverti atnaujintą svorio kritimo grėsmę. Be to, pasikeitė dieta (aukštas angliavandenių, baltymai ir riebalai) turėtų būti aktyviai siekiama išlaikyti normalų svorį. administracija mitybos papildai taip pat gali būti naudinga. Tinkamą ilgalaikę terapiją reikia intensyviai aptarti su gydančiu gydytoju.

Ką galite padaryti patys

Jei vaikui iki paauglystės nėra pradinio brendimo požymių, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Jei yra pubertas tarda, ankstyvas hormoninis gydymas gali pradėti brendimo procesą ir užkirsti kelią ilgalaikėms fizinėms ir psichologinėms problemoms. Be to, būklė dažnai grindžiama liga, kurią reikia išaiškinti ir gydyti. Todėl, jei yra kokių nors įtarimų, jau reikėtų kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda kitų nusiskundimų, pavyzdžiui, negalavimas ar skausmas, priežastis gali būti navikas ar kita liga. Tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į specialistus ir toliau aptarti priemonės su juo. Tikslinga savipagalba įmanoma keičiant dieta ir pratimų įtraukimas į kasdienį gyvenimą. Tai gali reguliuoti hormoną subalansuoti ir taip prisidėti prie brendimo pradžios. Tėvai taip pat turėtų kalbėti daug su nukentėjusiu vaiku ir mokykite jį apie pubertas tarda priežastis. Šeimos ir draugų palaikymas ypač svarbus, kai vėluojama brendimo pradžia. Jei pradedamas gydymas vaistais, reikia atkreipti dėmesį į bet kokį šalutinį poveikį ir sąveika. Kitos savipagalbos priemonės paprastai nėra būtinos, nes brendimas dažniausiai prasideda savaime po kompleksinės vaistų terapijos.