Pudendalinis nervas yra žinomas kaip pudendalinis nervas. Tai laikoma svarbiausiu mišriu nervu dubens dugnas.
Kas yra pudendalinis nervas?
Pudendalinis nervas yra gaktos nervas. Jis kilęs iš sakralinio rezginio (gaktos rezginio), tiksliau segmentuose nuo S1 iki S4. Pudendalinis nervas žymi didžiausią pudendalinio rezginio šaką. Jis apdovanotas vegetatyvinėmis, taip pat jautriomis ir motorinėmis dalimis. Pūlinis nervas turi ypatingą reikšmę raumenims dubens dugnas, lytiniai organai ir sfinkteriai.
Anatomija ir struktūra
Nuo pat pradžios gaktos rezginyje, pūlingasis nervas, kartu su sėdmenų nervas, išeina iš mažojo dubens per infrapiriform foramen. Iškart šioje vietoje pudendalinis nervas lenkiasi aplink stuburą ischiadica ir sakrospininį raištį. Per foramen ischiadicus minus jis vėl patenka į dubenį. Tolesnė eiga veda pudendinį nervą į ischioanalinę duobę Alcocko kanale, kuris dar vadinamas pudendaliniu kanalu. Tai yra vidinio klubinio sfinkterio (Musculus obturatorius internus) fascinis pasikartojimas. Tuo pačiu metu Alcocko kanalas yra reikšmingiausias pudendalinio nervo susiaurėjimas. Taigi šio skyriaus įstrigimas kelia pavojų rizikuoti neuralgija. Šioje srityje vyksta pudendalinio nervo dalijimasis į jo galines šakas. Vyrams tai vadinama nugaros varpos nervu arba moterų klitorio nervu, taip pat apatine tiesiosios žarnos dalimi nervai ir tarpvietės nervai. Vyrų lyties srityje varpos nugarinė pusė (nugaros pusė) jautriai tiekiama nugaros varpos nervo, tuo tarpu moteriai už jautrų klitorio inervaciją atsakingas nugaros varpos nervas. Nerviniai tiesiosios žarnos nepilnaverčiai yra atsakingi už motorinį išorinio išangės sfinkterio (Musculus sphincter ani externus) tiekimą. Be to, oda apie išangės yra jautriai jų inervuota. Tarpvietė nervai yra atsakingi už tarpvietės raumenų, tokių kaip bulbospongiosus ir išorės, aprūpinimą pūslė sfinkteris (Musculus sphincter urethrae externus). Patinui nugarinę kapšelio pusę tiekia ir kapšelis nervai posteriores. Moterims nervų labiales posteriores rūpinasi nugaros aprūpinimu lūpas majora.
Funkcija ir užduotys
Pudendalinis nervas žymi pagrindinį mišinį dubens dugnas nervas. Taigi, žarnos, šlapimo, sfinkteriai pūslėir lytinių organų sritį. Jei atsiranda jutimo ar motorikos trūkumas, nelaikymas yra neišvengiamas. Lygiai taip pat ir dalyvavimas šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas ar seksualinė disfunkcija yra galimybių srityje. Svarbu, kad pudendalinis nervas yra susijęs su stabilia dubens vidaus organų padėtimi, žmogaus nelaikymu, pilvo presu ir seksualinėmis funkcijomis, tokiomis kaip vyrų ejakuliacija. Apatiniai tiesiosios žarnos nervai atlieka jautrių pojūčių suteikimo funkciją oda įsikūręs visai šalia išangės. Be to, gaktos nervas rūpinasi jautriu tarpvietės, vyro suvokimu sėklidės ir moterys lūpas. Tarpvietė yra plotas tarp išangės ir vyriškas kapšelis arba tarp išangės ir moteriškos makšties (makšties).
Ligos
Tam tikros ligos gali neigiamai paveikti pudendinį nervą. Svarbiausias iš jų yra pudendalas neuralgija. Tai reiškia retai pasitaikančią neuropatinę ligą, veikiančią periferinę nervų sistema. Rezultatas skausmas priskiriamas pudendaliniam nervui. Kartais neaišku skausmas lytinių organų srityje arba dubuo dar vadinamas pudendalu neuralgija. Moterys šia liga serga maždaug dvigubai dažniau nei vyrų lytis. Daugeliu atvejų mechaninė priežastis slepiasi už pudendalinė neuralgija. Tai apima pudendalinio nervo susiaurėjimą ar dirginimą. Pavyzdžiui, važiuojant dviračiu gali atsirasti tarpvietės spaudimas. Slėgis gali būti pažeistas ir chirurginių procedūrų metu, nes pacientas per ilgai yra toje pačioje kūno dalyje.Kitos galimos priežastys of pudendalinė neuralgija apima sunkius gimdymus, dubens pažeidimus, pvz punkcija žaizdosšautinės žaizdos ar lūžiai, endometriozė, Alcocko kanalo susiaurėjimas dėl jungiamasis audinys, dubens kraujagyslių ligos, diabetas cukrinis diabetas, juostinė pūslelinė arba dubens navikai. Pudendalinė neuralgija būdingas sunkus skausmas tarpvietės ir lytinių organų srityse. Vyrams simptomai beveik visada pasireiškia tarpvietėje ir tik kartais varpoje, moterys kenčia nuo vienašališko skausmo tarp išorinės makšties ir išangės. Skausmas gali būti slegiantis, bukas, dūriantis, deginimas ar šaudymas. Taip pat kartais atsiranda jutiminiai sutrikimai ar raumenų paralyžius. Savo ruožtu tirpimas kai kuriems pacientams daro neigiamą poveikį tuštinimosi ar šlapinimosi kontrolei. Taigi, tolesnėje eigoje išmatos arba šlapimo nelaikymas yra įsivaizduojamas. Stovint ar lankantis tualete simptomai dažnai pagerėja, nes dubenyje palengvėja slėgis. Pudendalinei neuralgijai gydyti pacientui skiriama skausmo malšintuvai. Taip pat svarbu gydyti sukeliančias pagrindines ligas. Kontekste akušerija, kartais atliekama vadinamoji pudendalinė blokada. Tai reiškia, kad skausmą vedantys pūlinio nervo keliai yra užblokuoti, kai prasideda išstūmimo fazė. Šios procedūros metu gydytojas suleidžia anestetiką į makšties sienelę, laikinai nutirpdamas pudendalinį nervą. Tokiu būdu galima veiksmingai sumažinti skausmą makšties srityje.
