Pulso matavimas

Pulsas apibūdina apčiuopiamą slėgio bangą kraujyje, kurią sukelia širdies plakimas. Pulsas paprastai matuojamas arterijose, tačiau venose taip pat yra silpnas pulsas. Galima naudoti šias įrašymo / pulso matavimo formas:

  • Slėgio impulso matavimas (sfigmografija).
  • Srauto impulso matavimas
  • Tūrio impulso matavimas

Pulsas gali būti gerai apčiuopiamas šiose arterijose:

  • Miego arterija (miego pulsas) - apčiuopiamas, kai kaklas yra ištemptas į šoną nuo skydliaukės kremzlė.
  • Arteria axillaris - apčiuopiamas po pažastimi.
  • Arteria radialis - apčiuopiama nykščio pusėje riešas.
  • Arteria femoralis - apčiuopiamas kirkšnyje
  • Arteria poplitea - apčiuopiama poplitealinėje duobutėje.
  • Arteria tibialis posterior - apčiuopiama viduje kulkšnis.
  • Arteria dorsalis pedis - apčiuopiamas ant pėdos nugaros.

Pulsas turėtų būti matuojamas sėdint po penkių minučių poilsio po du kartus po 30 sek. Vėliau vertė ekstrapoliuojama iki vienos minutės. Galima ištirti pulsą pagal dažnį, ritmą ir kokybę:

Pulso dažnis / ramybės širdies ritmas (RHF; ramybės pulsas) suaugusiesiems

Ramybės pulsas yra pulsas, atsirandantis ramybės sąlygomis, ty nesant fizinio ir psichinio stresas. Pagal išmatuotą pulso dažnį / širdies susitraukimų dažnį, kuris padalijamas į bradikardiją, įprastą radimą ar tachikardiją:

  • Bradikardija: <60 dūžių per minutę (smūgiai per minutę).
    • Širdies liga, nepatikslinta
    • Hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla)
    • Sportininkai
    • Vagus stimulas
  • Norma: 60–100 smūgių / min
  • Tachikardija:> 100 smūgių / min
    • Anemija (anemija)
    • Karščiavimas
    • Širdies liga, nepatikslinta
    • Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
    • Fizinis krūvis

Vidutinis širdies ritmas ramybės būsenoje (RHF; ramybės pulsas) yra:

  • Vaisius: 150 smūgių / min
  • Kūdikis: 130 smūgių / min
  • Vaikas: 100 smūgių / min
  • Paauglys: 85 dūžiai / min

Kitos pastabos

  • Meta-analizė parodė netiesinį ryšį tarp poilsio širdis 2 tipo norma ir rizika diabetas (1.83 karto; 1.2 karto, jei padidėja 10 širdies plakimų).
  • Poilsio širdis dažnis (RHF) ir įtaka ilgalaikei venų tromboembolijos (VTE) rizikai: esant RHF ≥ 80 / min, VTE rizika yra dvigubai didesnė nei esant RHF <60 / min.
  • Poilsio širdis rodiklis (RHF) yra nepriklausomas mirtingumo dėl visų priežasčių (dėl visų priežasčių) ir miokardo infarkto (širdies priepuolis) bendroje vidutinio amžiaus populiacijoje: asmenys be širdies susitraukimų dažnismažinant vaistus, kurių RHF yra didesnis nei 70 smūgių / min., maždaug 60% padidėjo mirtingumas dėl visų priežasčių (mirtingumas dėl visų priežasčių) ir beveik 90% padidėjo miokardo infarkto rizika (širdies priepuolis), palyginti su kolektyvu, kurio RHF yra mažesnis nei 70 smūgių / min.
  • Padidėjus ramybei 10 kartų per minutę, mirtingumo rizika padidėja 9%.
  • Poilsio įtaka širdies susitraukimų dažnis vyresniems nei 50 metų vyrams: perspektyvinis populiacijos išilginis tyrimas parodė, kad didelis aukštas ramybės širdies susitraukimų dažnis (> 75 dūžiai / min.) 50 metų amžiuje, taip pat dažnio padidėjimas vėlesniame amžiuje buvo susijęs su blogesniais širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatais, palyginti su stabilios vertės (visų priežasčių mirtingumo rizika buvo maždaug dvigubai didesnė nei vyrams, kurie ilsėjosi širdies susitraukimų dažnis žemiau 55 metų; ŠKL rizika buvo 2.2 karto didesnė; kiekvieno širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per minutę matematiškai buvo susijęs su 1% didesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir 2% didesne ŠKL rizika).
  • Gali būti, kad padidėjęs ramybės širdies ritmas rodo, kad sutrinka simpatinė-vagalinė veikla subalansuoti. Žinoma, kad tai atlieka pagrindinį vaidmenį kairiojo skilvelio disfunkcijos (kairiojo skilvelio funkcijos), miokardo išemijos (sumažėjusios kraujas širdies raumens tekėjimas), aritmijos ir koronarinė sklerozė (vainikinių arterijų liga).

Pulso ritmas

  • Pulsus regularis - reguliarus pulsas
  • Nereguliarus pulsas (aritmija) - nereguliarus pulsas, gali būti suskirstytas į:
    • Kvėpavimo aritmija - fiziologinis dažnio padidėjimas įkvėpimo metu (įkvėpus), sumažėja iškvėpimo (iškvėpimo) metu; normalus atradimas, ryškiausias vaikams ir paaugliams.
    • Absoliuti aritmija (Arrhythmia absoluta) - širdies aritmija: impulsas su puikiu pulso netaisyklingumu, nepriklausomai nuo kvėpavimo; įvyksta, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas (VHF): priklausomai nuo pulso dažnio, tai skirstoma į:
      • Bradiaritmija absoluta (BAA; impulsas mažiau nei 60 dūžių per minutę).
      • Normali dažnio absoliuti aritmija (pulsas nuo 60 iki 100 smūgių per minutę).
      • Tachyarrhythmia absoluta (TAA; pulsas viršija 100 smūgių per minutę).
  • Ekstrasistolės - papildomi ritmai įprastu pagrindiniu ritmu.
    • Sergant nepatikslinta širdies liga ar apsinuodijimu digitaliu (apsinuodijimas vaistu, vartojamu nuo širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)).

Pulso savybės

Pulso įtampa

  • Pulsus durus - kietasis impulsas („vanduo plaktuko impulsas “).
  • Pulsus mollis - minkštas pulsas

Pulso aukštis / impulso dydis

Pulso forma

Pulso kokybė

  • „Pulsus alterans“ - kas antras ritmas mažesniu pulso aukščiu; į širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas).
  • Pulsus differens - šoninis pulso skirtumas; aortoje aneurizmos. Aortos nepakankamumas, vienpusis radialinis okliuzija.
  • Pulsus intermittens - atskirų ritmų sustabdymas, kai širdies plakimas neatitinka apčiuopiamo pulso, pavyzdžiui, radialinė arterija; plg. pulso skirtumas.
  • „Pulsus paradoxus“ (paradoksalus impulsas) - sistolinio kraujospūdžio kritimas> 10 mmHg įkvėpimo (įkvėpimo) metu, todėl įkvėpimo metu pulsas yra žymiai susilpnėjęs; sergant perikonstrikciniu perikarditu (perikarditu) ar perikardo tamponadu (dėl perikardo susiaurėjimo) ir esant įtampos pneumotoraksui ar sunkiam astmos priepuoliui (dėl širdies suspaudimo)

Pulso skirtumas

  • Skirtumas tarp širdies susitraukimų dažnio (matuojamas auskultuojant ar EKG) ir periferiškai išmatuojamo pulso dažnio; priežastys: