Dūrimo vietos Centrinis veninis kateteris

Dūrimo vietos

Iš esmės yra skirtingos kūno vietos, kurias galima įdiegti centrinis veninis kateteris o gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią kiekvienam pacientui. Būtina sąlyga norint pasirinkti venas yra tai, kad jis yra pakankamai didelis ir atstumas iki širdis nėra per ilgas. Dažniausias patekimo kelias yra per kaklas per vidinį kaklą venas arba per didelę veną po raktikaulis. Galimas kitas punkcija centrinės veninės linijos vietos yra išorinis kaklas venas ar veną viršutinė ranka. Tam tikromis aplinkybėmis didelis koja veną galima naudoti kaip alternatyvą.

Rengimas

Prieš a centrinis veninis kateteris pacientui, būtina atlikti keletą išankstinių tyrimų. Be EKG (elektrokardiogramma), tai apima a kraujas mėginys, kuriam nustatyti kraujo krešėjimas vertybės yra ypač svarbios. Dar viena būtina sąlyga yra tai, kad pacientas ar jo globėjas būtų išsamiai ir suprantamai informuotas.

Tik jei pacientas duoda sutikimą, galima įsteigti ZVK. Išimtis yra avarinė situacija, kuriai reikalingi greiti veiksmai. Kadangi atliekant procedūrą reikia atlikti EKG, norint nustatyti teisingą kateterio padėtį, sistema ją įtraukia kaip dalį pasirengimo įdėti kateterį. centrinis veninis kateteris. Kai kuriais atvejais pacientui iš anksto taip pat skiriama lengva migdomoji tabletė.

Procedūra

Kai dedamas centrinis veninis kateteris, tai daroma arba operacinėje, pavyzdžiui, artėjant didelei operacijai pagal bendroji nejautra, arba pagal vietinė nejautra. Pagal vietinė nejautra, kateterį taip pat galima padėti paciento lovoje palatoje. Pirmiausia operaciją atliekantis gydytojas turi nustatyti tinkamą priėjimo vietą.

Gilioji kaklo vena kaklas dažniausiai pasirenkamas. Jei reikia, gydytojas gali naudoti ultragarsas mašina, padedanti nustatyti tinkamą svetainę punkcija, pavyzdžiui, jei anatominės sąlygos yra sunkios. Ši vieta pirmiausia kruopščiai dezinfekuojama ir anestezuojama (nebent pacientui jau taikoma narkozė).

Steriliomis (be mikrobų) sąlygomis centrinis veninis kateteris faktiškai dedamas keliais etapais pagal specialią techniką. Plačiausiai naudojama vadinamoji Seldingerio technika. Ilga adata pirmiausia įkišama per odą ir į veną.

Teisingai pastatytas švirkštas adatos gale gali būti lengvai užpildomas kraujas. Kai adata yra saugiai venos viduje, švirkštas pašalinamas, o per adatą į veną įvedama plona kreipiamoji viela, tada adata pašalinama. Tikrąjį kateterį dabar galima pajudinti palei kreipiamąjį laidą. Kai tik nustatoma tinkama padėtis stebint EKG bangas monitoriuje, laisvasis kateterio galas tvirtinamas prisiuvant jį prie odos. kaklas, paprastai su dviem siūlėmis.

Kateteris taip pat fiksuojamas specialiuoju tinkas. Kad vamzdžiai neužstotų kraujas komponentų, centrinis veninis kateteris taip pat nuplaunamas infuziniais tirpalais. Galiausiai Rentgenodėžė turi būti imtasi, kad dar kartą patikrintumėte teisingą padėtį ir pašalintumėte plaučių ar šaukė.

Pagal pastarąjį sistemą sistema taip pat gali būti įdiegta paciento lovoje palatoje. Pirmiausia procedūrą atliekantis gydytojas turi nustatyti tinkamą priėjimo vietą. Dažniausiai pasirenkama gili kaklo vena kakle.

Jei reikia, gydytojas gali naudoti ultragarsas mašina, padedanti nustatyti tinkamą punkcija, pavyzdžiui, jei anatominės sąlygos yra sunkios. Ši vieta pirmiausia kruopščiai dezinfekuojama ir anestezuojama (nebent pacientui jau taikoma narkozė). Steriliomis (be mikrobų) sąlygomis centrinis veninis kateteris faktiškai dedamas keliais etapais pagal specialią techniką.

Plačiausiai naudojama vadinamoji Seldingerio technika. Ilga adata pirmiausia įkišama per odą ir į veną. Teisingai padėjus švirkštą adatos gale, galima lengvai užpildyti krauju.

Kai adata yra saugiai venos viduje, švirkštas pašalinamas, o per adatą į veną įvedama plona kreipiamoji viela, tada adata nuimama. Tikrąjį kateterį dabar galima pajudinti palei kreipiamąjį laidą. Kai tik nustatoma tinkama padėtis stebint EKG bangas monitoriuje, laisvasis kateterio galas tvirtinamas prisiuvant jį prie kaklo odos, paprastai dviem dygsniais.

Kateteris taip pat fiksuojamas specialiuoju tinkas. Kad mėgintuvėliai neužstotų kraujo komponentų, centrinis veninis kateteris taip pat nuplaunamas infuziniais tirpalais. Galiausiai Rentgenodėžė turi būti imtasi, kad dar kartą patikrintumėte teisingą padėtį ir pašalintumėte plaučių ar šaukė.

Centrinis veninis kateteris paprastai nesukelia jokio reikšmingo skausmas. Įdėjus kateterį, į atitinkamą odos plotą pirmiausia suleidžiamas anestetikas. Dūris gali būti skausmingas trumpam, o po injekcijos gali šiek tiek pasireikšti deginimas sensacija.

Po trumpo laikotarpio sritis anestezuojama, o kateterio įdėjimo punktas sukelia Nr skausmas. Daugeliu atvejų centrinis veninis kateteris taip pat dedamas po bendroji nejautra operacinėje, pavyzdžiui, kai po to atliekama didelė operacija. Kateterio judinimas į priekį kraujagyslė taip pat yra neskausmingas, nes kūnas nieko nejaučia skausmas kraujyje laivai.

Jei kateteris yra teisingai pastatytas, jis ir toliau nesukelia skausmo. Geriausiu atveju centrinis veninis kateteris suvokiamas kaip nerimą keliantis svetimkūnis ant kaklo. Jei vis dėlto kateterio srityje turėtų atsirasti skausmas, apie tai reikia nedelsiant pranešti slaugos personalui arba gydytojui. Tai gali būti neteisingos padėties požymis arba centrinės venos kateterio infekcija.