Rėmuo (pirozė): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Difuzinis stemplės spazmas - stemplės raumenų neuromuskulinė disfunkcija su protarpiniu retrosterniniu (esanti už krūtinkaulis) skausmas.
  • Funkcinė dispepsija (dirginamas skrandis)
  • Hiperkontrakcinis stemplė (riešutinė stemplė) - stemplės judrumo sutrikimas (judėjimo sutrikimas), pasižymintis aukštomis slėgio amplitudėmis apatiniame stemplėje.
  • Skrandžio opa (skrandžio opa)
  • Ezofagitas (stemplės uždegimas):
    • Eozinofilinis ezofagitas (EoE; jauni vyrai, turintys alerginę diatezę; pagrindiniai simptomai: Disfagija (disfagija), boliuso obstrukcija (okliuzija kąsniu “- dažniausiai mėsos kąsniai), ir krūtinės skausmas [vaikai, paaugliai, suaugusieji] Pastaba: diagnozei nustatyti reikia ne mažiau kaip šešių įvairių aukščio stemplės biopsijų.
    • Infekcinis ezofagitas (dažniausia forma: pienligės ezofagitas; be to, virusinė (pūslelinė 1 tipo paprastasis (retai 2 tipas): citomegalo virusas, ŽIV (ūmaus ŽIV sindromo kontekste praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo), bakterinis (tuberkuliozė, Mycobacterium avium, streptokokai, laktobacilos) ir parazitiniai (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizikocheminis ezofagitas; esp. rūgštis ir šarmai nudegimai ir radiacinės terapija.
    • „Tablečių ezofagitas“; dažniausiai trigeriai yra antibiotikai (pvz. doksiciklinas), bisfosfonatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NVNU) ir kalis chloridas.
    • Sisteminės ligos, kurios gali būti susijusios su ezofagitu (pvz., Kolagenozės, Krono liga, pemfigus)
  • Stemplės achalazija - apatinio stemplės sfinkterio (stemplės raumenų) funkcijos sutrikimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti; tai neurodegeneracinė liga, kai miršta mienterinio rezginio nervinės ląstelės. Paskutinėje ligos stadijoje stemplės raumenų susitraukimas yra negrįžtamai pažeistas, todėl maisto dalelės nebetransportuojamos į skrandis ir vadovauti į plaučių disfunkciją pereinant į trachėją (vėjo vamzdis). Iki 50% pacientų kenčia nuo plaučiųplaučių„) Disfunkcija dėl lėtinio mikroaspiravimo (į plaučius patekus nedideliam kiekiui medžiagos, pvz., Maisto dalelių). Tipiški simptomai achalazija yra disfagija (disfagija), regurgitacija (maisto regurgitacija), kosulys, gastroezofaginis refliuksas (refliuksas skrandžio rūgštis į stemplę), dusulys (dusulys), krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) ir svorio kritimas; kaip antrinė achalazija, tai dažniausiai yra neoplazijos (piktybinio naviko), pvz., širdies karcinomos, rezultatas (Vėžysįėjimasskrandis).
  • Stemplės divertikulas - gleivinė per raumeninį stemplės sluoksnį.
  • Stemplės opos - opos stemplės sienelėje.
  • Ulcus ventriculi (skrandžio opa)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Skrandžio karcinoma (skrandžio vėžys)
  • Stemplės karcinoma (stemplės vėžys)

Vaistas

  • Žr. Skyrių „Priežastys“ skyriuje Vaistai