Rėmuo (pirozė): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Šie patofiziologiniai mechanizmai gali prisidėti prie rėmens (pirozės):

  • Agresyvios skrandžio sultys
  • Sutrikusi stemplės (maisto vamzdžio) savaiminio išsivalymo galia.
  • Nepakankamumas (silpnumas) apatinis stemplės sfinkteris (apatinis stemplės sfinkteris) (apie 20% atvejų atsiranda dėl anatominių ir funkcinių pokyčių).
  • Uždelstas skrandžio ištuštinimas
  • Jungties tarp stemplės ir angos anatominės vietos pokytis skrandis, pavyzdžiui, dėl ašinė hiatal išvarža (hiatal išvarža arba slenkanti išvarža) arba dėl vadinamojo brachyesophagus (įgimtas stemplės trūkumas). Brachyesophage stemplės pilvo dalis ir skrandžio kupolo dalys yra krūtinės ertmėje (dėžė ertmė) vietoj pilvo (pilvo ertmė).
  • Raumenų nepakankamumas (silpnumas) diafragma kojos.

Funkcinėje rėmuo, nėra nei gastroezofaginio refliuksas (patologiškai padidėjęs rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę) kaip stemplės judrumo sutrikimo (stemplės raumenų disfunkcijos) priežasties, nei histopatologinių (smulkių audinių) įrodymų.

Etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

  • dieta
    • Netinkama mityba:
      • Dideli, riebūs patiekalai
      • Gėrimai turtingi cukrus z kakava ar per daug saldumynų (ypač šokoladas).
      • Karšti prieskoniai
    • Vaisių sultys (pvz., Citrusinių vaisių sultys / apelsinų sultys) su daug vaisių rūgštys.
    • Pipirmėtė arbata ir pipirmėtė pastilės (mėtų).
    • Valgo per skubotai
    • Paskutinis maisto vartojimas vėlai vakare prieš miegą
  • Malonus maisto vartojimas
    • Alkoholis - dažnas vartojimas
    • Kava - dažnas vartojimas
    • Tabakas (rūkymas) - dažnas vartojimas
  • Psichosocialinė situacija
    • Stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).

Su ligomis susijusios priežastys

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Difuzinis stemplės spazmas - stemplės raumenų neuromuskulinė disfunkcija su protarpiniu retrosterniniu (esanti už krūtinkaulis) skausmas.
  • Funkcinė dispepsija (dirginamas skrandis)
  • Hiatal išvarža (hiatal išvarža)
  • Hiperkontrakcinis stemplė (riešutinė stemplė) - stemplės judrumo sutrikimas (judėjimo sutrikimas), pasižymintis aukštomis slėgio amplitudėmis apatiniame stemplėje.
  • Skrandžio opa (skrandžio opa)
  • Ezofagitas (stemplės uždegimas):
    • Eozinofilinis ezofagitas (EoE; jauni vyrai, turintys alerginę diatezę; pagrindiniai simptomai: Disfagija (disfagija), boliuso obstrukcija (okliuzija kąsniu “- dažniausiai mėsos kąsniai), ir krūtinės skausmas [vaikai, paaugliai, suaugusieji] Pastaba: diagnozei nustatyti reikia ne mažiau kaip šešių įvairių aukščio stemplės biopsijų.
    • Infekcinis ezofagitas (dažniausia forma: pienligės ezofagitas; be to, virusinė (pūslelinė 1 tipo paprastasis (retai 2 tipas): citomegalo virusas, ŽIV (ūmaus ŽIV sindromo kontekste praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo), bakterinis (tuberkuliozė, Mycobacterium avium, streptokokai, laktobacilos) ir parazitiniai (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizikocheminis ezofagitas; esp. rūgštis ir šarmai nudegimai ir radiacinės terapija.
    • „Tablečių ezofagitas“; dažniausiai trigeriai yra antibiotikai (pvz. doksiciklinas), bisfosfonatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NVNU) ir kalis chloridas.
    • Sisteminės ligos, kurios gali būti susijusios su ezofagitu (pvz., Kolagenozės, Krono liga, pemfigus)
  • Stemplės achalazija - apatinio stemplės sfinkterio (stemplės raumenų) funkcijos sutrikimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti; tai neurodegeneracinė liga, kai miršta mienterinio rezginio nervinės ląstelės. Paskutinėje ligos stadijoje stemplės raumenų susitraukimas yra negrįžtamai pažeistas, todėl maisto dalelės nebetransportuojamos į skrandis ir vadovauti į plaučių disfunkciją pereinant į trachėją (vėjo vamzdis). Iki 50% pacientų kenčia nuo plaučiųplaučiųsusijęs “) funkcinis sutrikimas dėl lėtinio mikroaspiravimo (į plaučius patekus nedideliam kiekiui medžiagos, pvz., maisto likučių). Tipiški simptomai achalazija yra disfagija (disfagija), regurgitacija (maisto regurgitacija), kosulys, gastroezofaginis refliuksas (skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę), dusulys (dusulys), krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) ir svorio kritimas; kaip antrinė achalazija, tai dažniausiai yra neoplazijos (piktybinio naviko), pvz., širdies karcinomos, rezultatas (Vėžys iš įėjimas skrandžio).
  • Stemplės divertikulas - gleivinė per raumeninį stemplės sluoksnį.
  • Stemplės opos - opos stemplės sienelėje.
  • Ulcus ventriculi (skrandžio opa)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Skrandžio karcinoma (skrandžio vėžys)
  • Stemplės karcinoma (stemplės vėžys)

Kitos priežastys

  • Nėštumas

Vaistas