Vykdant rabdomiolizę, valingas (skersinis) raumuo suyra. Yra daug priežasčių, tokių kaip raumenų sužalojimas, autoimuninės ligos ar alkoholis ar piktnaudžiavimas narkotikais.
Kas yra rabdomiolizė
Vykdant rabdomiolizę, skeleto raumenyse skaidosi raumenų skaidulos. Tai reiškia, kad raumuo pradeda irti. Proceso metu didelis kiekis mioglobinas yra paleisti. Jie inkstus pasiekia per kraują. Tai gali vadovauti iki didelės žalos ir net ūmaus inkstas nesėkmė. Todėl būtina medicininė pagalba yra būtina ir nedelsiant. Yra įvairių tipų: trauminė (fizinė), netraumuojanti (nefizinė), nuo krūvio priklausanti ir nuo krūvio nepriklausoma rabdomiolizė. Pavyzdžiui, nuo apkrovos priklausoma rabdomiolizė gali atsirasti dėl per didelio treniruočių.
Priežastys
Tai gali sukelti įvairūs veiksniai būklė, įskaitant tokias ligas kaip piktybinė hipertermija (gyvybei pavojinga griaučių raumenų disfunkcija), ūminė toksinė miopatija (raumenų pažeidimas, kurį sukelia toksinai ar narkotikai), autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vaistai ar etanolis. Išemijos (nepakankamas audinių ploto aprūpinimas kraujas) arba jų trūkumas deguonis taip pat yra tarp sukėlėjų. Dažniausios priežastys yra per didelis raumuo tempimo, raumenų spaudimas ir gniuždymas. Į kultūrizmo ratuose, visada įspėjama, kad labai sunkios treniruotės, kurių metu raumenys yra labai perkraunami, ir tuo pačiu metu skysčių trūkumas, gali vadovauti iki ūmaus raumenų uždegimas taigi ir į rabdomiolizę. Tas pats pasakytina, jei treniruotės vyksta per greitai iš eilės. Toksiškos priežastys apima kokainas o užkrečiami veiksniai apima infekciją. Apsinuodijimas gyvatės įkandimais gali vadovauti iki valingo (ruožuoto) raumens irimo, dėl kurio atsiranda rabdomiolizė. Elektrolitų disbalansas taip pat gali sukelti rabdomiolizę.
Simptomai, skundai ir požymiai
Patinę, minkšti ir skaudantys raumenys yra akivaizdžiausias rabdomiolizės požymis, tuo tarpu pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, apsvaigimas ir sunkus nuovargis yra tarp nespecifinių simptomų. būklė gali lydėti raumenys skausmas, mėšlungis raumenų sustingimas ar patinimas su vėlesniu paralyžiumi. Vėliausiai, kai šlapimas pasidaro rausvai rudas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai yra labai mioglobinas turinį kraujas ir ūmus inkstų nepakankamumas. mioglobino yra baltymas, atsakingas už transportavimą deguonis raumenyse. Jei jo negalima filtruoti inkstas, šlapimas tampa spalvotas. Nereikia nuvertinti rabdomiolizės simptomų, nes kai kurie iš jų kelia pavojų gyvybei.
Ligos diagnozė ir eiga
Lengva rabdomiolizė dažnai nustatoma padidėjus fermentai (enzimai) paprastai randama raumenyse, pvz., mioglobinas, kreatino kinazė ir laktatas dehidrogenazė. Kai mioglobino koncentracija yra aukšta, šlapimas dėl mioglobino išsiskyrimo per inkstus tampa raudonai rudas. Diagnozė apima išsamią istoriją, klinikinius tyrimus, laboratoriją, elektrofiziologiją, raumenis biopsija su patobiochemija, raumenų MR ir kai kuriais atvejais elektronine mikroskopija.
Komplikacijos
Rabdomiolizė yra įvairių trauminių ar netrauminių procesų komplikacija. Raumenų audinio sužalojimas ar sutraiškymas gali sukelti skersai sruoguoto raumens, kaip ir tam tikrų nuodų (gyvačių nuodų), infekcijų, vaistų, narkotikaiarba imunologinės ligos. Pavojingiausia rabdomiolizės komplikacija gali išsivystyti dėl padidėjusio mioglobino išsiskyrimo per inkstus. Mioglobinas susidaro skaidant raumenų audinį. Tai dažnai sukelia inkstų kanalėlių užsikimšimą ir geležies esantis heme, pažeidžia kanalėlių ląsteles. Dėl to kanalėlių audinys gali mirti, dažnai tai sukelia ūminis inkstų nepakankamumas. Be to, gali atsirasti vadinamasis skyriaus sindromas, kuris taip pat yra sunki ekstremali situacija. Šiuo atveju veninė kraujas nutekėjimo kliūtys dėl raumenų srities patinimo neleidžia įtekėti arteriniam kraujui, dėl kurio trūksta raumenų pasiūlos ir dėl to dar labiau nekrozė raumenų audinio. Tuo pačiu metu hiperurikemija, kuriam būdingas padidėjęs šlapimo rūgštis kraujyje, dažnai pasitaiko. Simptomai podagra gali išsivystyti iš to. Papildomai, elektrolitų sutrikimai z hiperkalemija, retai pasitaiko hiperfosfatemija ir hipokalcemija. Tai veda į širdies aritmijos, širdis nesėkmė, traukuliai, tetanija, kraujotakos žlugimas ir psichologinis sutrikimas, pvz Depresija or nerimo sutrikimai. Kita komplikacija yra grėsmingas trombocitų kiekio sumažėjimas, kuris vienu metu sukelia trombozė ir stiprus polinkis kraujuoti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Rabdomiolizę visada turi gydyti gydytojas. Paprastai ši liga savaime nesigydo, daugeliu atvejų taip pat pastebimai pablogėja paciento bendra būklė būklė. Kuo anksčiau liga nustatoma ir gydoma, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Jei nukentėjęs asmuo kenčia, dėl rabdomiolizės reikia kreiptis į gydytoją vėmimas ir pykinimas. Karščiavimas arba sunkus skausmas raumenyse taip pat gali reikšti ligą ir turėtų būti apžiūrėtas gydytojo. Sunkiais atvejais taip pat gali atsirasti raumenų paralyžius, todėl nukentėjęs asmuo patiria judėjimo apribojimus ir nebegali be problemų judėti. Jei rabdomiolizė negydoma, blogiausiu atveju tai taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas. Rabdomiolizę gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau jį turi gydyti įvairūs specialistai.
Gydymas ir terapija
Rabdomiolizė paprastai išsivysto ilgą laiką ir kartais gali būti panaikinta, jei trigeriai laiku sustabdomi. Nors terapiniu požiūriu raumenų irimo negalima sustabdyti, po kurio laiko jis savaime regresuoja. Laiku aptiktą lengvą rabdomiolizę galima gydyti gausiu skysčių kiekiu ir, jei reikia, papildomai elektrolitai. Tik galimas inkstų pažeidimas ir jų trūkumas apimtis, nes pažeistas raumuo suriša skysčius, reikia laiku atsistatyti. Inkstų pažeidimo galima išvengti priverstine diureze. Tokiu atveju nukentėjusiam asmeniui infuzijos būdu duodama keli litrai skysčio (fiziologinis druskos tirpalas), siekiant pagreitinti mioglobino išsiskyrimą ir praskiesti šlapime susikaupusį mioglobiną. Jei to nepakanka, taip pat naudojamos tam tikros medžiagos, kad papildomai sumažėtų pH vertė, kad mioglobinas ištirptų. Kraštutiniais atvejais dializė gali būti naudojamas pašalinti mioglobiną iš kraujo. Tokiu būdu inkstai išvalomi, kad vėl galėtų veikti savarankiškai. Pažeisti raumenys negali būti vėl apkraunami, kol nepašalins visos anomalijos. Svarbiausias gydymo tikslas iš esmės yra vengti ūmaus inkstas sužalojimas. Rabdomiolizė baigiasi mirtimi inkstų nepakankamumas daugeliu atvejų, jei negydoma. Tai atsiranda dėl skilimo produktų kaupimosi.
Prevencija
Norint išvengti rabdomiolizės, paprastai reikia vengti pernelyg didelių raumenų stresas, Pavyzdžiui, pertrenkimas. Be to, būtina užtikrinti, kad organizmas neišsausėtų prieš fizinį krūvį, jo metu ir po jo, gerdamas pakankamai skysčių. Pradedantieji sportuoti turėtų pradėti lėtai ir palaipsniui didinti treniruotes. Svarbu sušilti raumenis. Jei sergate, reikėtų vengti mankštos, o jei vartojate vaistus, reikia kreiptis į gydytoją. Treniruotės kartu su alkoholis or narkotikai taip pat griežtai nerekomenduojama. Pakankamas miegas ir sveikas bei subalansuotas dieta su daugybe vitaminai ir naudingosios iškasenos taip pat yra labai svarbūs. Be to, treniruotės neturėtų būti vykdomos esant ekstremalioms temperatūroms šaltas ar karšta. Įtampa per didelė visam organizmui esant dideliam karščiui ar aukštai minusinei temperatūrai. Dėl ekstremalių sąlygų kūnas negali tinkamai apdoroti treniruočių stimulų. Tai gali sukelti klaidingas organizmo reakcijas, pavyzdžiui, susižalojusius raumenis.
Požiūris
Po rabdomiolizės gydymo pacientams rekomenduojama skirti tolesnę priežiūrą, atsižvelgiant į ankstesnę terapija.Jei raumenų skaidymą sukėlė, pavyzdžiui, infekcija, tada atliekant tolesnius tyrimus patikrinkite, ar patogenai galėtų būti pašalinta iš paciento organizmo. Jei dėl raumenų pažeidimo įvyko nelaimingas atsitikimas ar trauma, pirmiausia atliekant tolesnius tyrimus tikrinamas audinio gijimo procesas. Jei inkstai jau buvo paveikti ligos ir nebeveikia tinkamai, jie turi reguliariai vartoti vaistus, kad palaikytų inkstų funkcija skatinti šlapimo gamybą. Nepriklausomai nuo terapija, pacientams, kuriems buvo atlikta rabdomiolizė, skiriama a dieta planuoti ir tikimasi, kad jie stiprins savo raumenis reguliariai mankštindamiesi. Subalansuotas dieta turėtų padėti palaikyti natūralius kūno gijimo gebėjimus ir sustiprinti imuninė sistema. Lengvi sportiniai pratimai naudojami atstatyti ir sustiprinti prarastus raumenis. Labai svarbu, ypač ankstyvosiose stadijose, kad pacientai nepervargtų. Priešingu atveju raumenys gali būti vėl pažeisti. Yra atnaujintos rabdomiolizės rizika. Dėl šios priežasties rūpintis reabilitacija terapija arba pritaikyti fizioterapija rekomenduojama pacientams.
Štai ką galite padaryti patys
Nustačius diagnozę, gydantys gydytojai stengsis pašalinti sukėlusią rabdomiolizės priežastį, kad liga nepablogėtų. Be to, jie gydys ligą pagal jos simptomus ir visų pirma stengsis užkirsti kelią ūminiam inkstų nepakankamumui. Kadangi atsiradusius audinių pažeidimus galima atitaisyti tik paties kūno pagalba priemonės, pacientams prasminga stiprinti savo jėgas imuninė sistema Kiek įmanoma daugiau. Priklausomai nuo savo būklės, jie turėtų tai atlikti daug lauko mankštos. Sveikas, stresas- nemokamas gyvenimo būdas taip pat palaiko imuninė sistema. Todėl pacientai neturėtų rūkyti, gerti tik šiek tiek alkoholis ir sveikai maitintis. Sveika mityba apima daug vitaminai ir naudingosios iškasenos iš šviežių vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų ir liesos mėsos. Raudona mėsa, riebi dešra ir cukrus reikėtų vengti. Daug poilsio, pakankamai miego ir daug skysčių - ypač vanduo - taip pat yra labai svarbūs priemonės palaikyti imuninę sistemą. Kadangi žarnyne rasta daug imuninių ląstelių, administracija of probiotikai taip pat rekomenduojama. Tai preparatas su gyvais mikroorganizmais. Manoma, kad jie dauginasi žarnyne ir palaiko ten esančią imuninę sistemą. Gydytojai, turintys papildomą pavadinimą „natūropatija“, taip pat alternatyvūs specialistai gali pateikti atitinkamas rekomendacijas.
