Radiacijos sukeltas sutrikimas gleivinė ląstelės (gleivinės ląstelės) pažeidžia plonosios ir storosios žarnos veiklą. Dėl to, atsižvelgiant į gleivinės pažeidimo laipsnį, maisto komponentai gali būti nepakankamai absorbuojami (pasisavinami). Tai visų pirma turi įtakos:
- Tirpsta riebaluose vitaminai A, D, E, K.
- Vitaminas B9
- Vitaminas B12
- Vitaminas C
- Magnis
- Fosforas
- Geležies
- Varis
- Molibdenas
- Selenas
- cinkas
- Esminės riebalų rūgštys - linolo rūgštis ir omega-3 riebalų rūgštys
Kai apatinė dalis plonoji žarna - ileum (ileum) - yra apšvitinta, tulžis druskos gali būti blogai absorbuojamas, su malabsorbcija („blogai absorbcija“) Priklausomai nuo radiacijos žalos masto. Kaip rezultatas, tulžis druskos įveskite dvitaškis ir išsiskiria su išmatomis. Nuo sumos tulžis druskos organizme sumažėja ir tulžies druska koncentracija tulžies skysčio sumažėja. Dėl praradimo tulžies druskos nebeturi micelių susidarymo. Dėl kritinės micelinės koncentracijos sumažėja maistinių riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K
Plonosios žarnos radiacinė liga (radiacinis enteritas) ir enterinio baltymo praradimo sindromas
Žarnyno pažeidimas gleivinė padidėja žarnyno baltymų nuostolis, nes nuteka plazma baltymai per žarnyną gleivinė į žarnyno vidų viršija baltymų susidarymo greitį. Cirkuliuojančios plazmos sumažėjimas baltymai paprastai lydi sunkus baltymų trūkumas. Patologinį baltymų praradimą gali skatinti kartu vartojamas didelis riebalų kiekis maiste. Kai ilgos grandinės riebalų rūgštys absorbuojami, padidėja limfos slėgis ir į žarnyną patenka didelis kiekis limfinio skysčio. Kaip padidėjo limfa koncentracijos, yra daug enterinių baltymų nuostolių ir galiausiai sumažėja plazma baltymai. Padidėjęs žarnyno baltymų praradimas galiausiai sumažina onkotinį slėgį, taigi - priklausomai nuo sumažėjimo laipsnio koncentracija plazmos baltymų (hipoproteinemija) - iki edemos susidarymo. Kadangi maistiniai riebalai negali būti tinkamai absorbuojami, nesugeriami riebalai ir riebaliniai lipidų produktai pasiekia gilesnę žarnyno dalį. Ten jie pagreitina žarnyno praėjimą, stimuliuodami peristaltiką (žarnyno judėjimą) ir galiausiai - dėl padidėjusio išmatų riebalų išsiskyrimo - sukelia steatorėją - chologenines riebalų išmatas. Taip pat skatindamas susitraukimo bangas dvitaškis ir slopinantis vanduo reabsorbcija iš žarnyno, tulžies druskos padidina riebalų kiekį viduriavimas. Padidėjęs riebalų netekimas išmatose taip pat padidina tirpių riebaluose nuostolių vitaminai A, D, E ir K, taip pat būtini riebalų rūgštys. Priklausomai nuo riebalų kiekio absorbcija sutrikimas, neigiama energija subalansuoti atsiranda svorio netekimas [2.1]. Be steatorėjos, vandeninga viduriavimas gali atsirasti dėl sutrikusios plonosios ir storosios žarnos funkcijos. Pacientams, sergantiems šia simptomatika, yra didesnė rizika prarasti didelį kiekį skysčių, vanduo-tirpus vitaminai, tokių kaip vitaminai C, B1, B2, B6, B9 ir B12, ir elektrolitai, Pavyzdžiui, kalcis, Magnis, kalis, ir natris chloridas. Neretai specifiniai trūkumo simptomai išsivysto padidėjus gyvybiškai svarbių maisto medžiagų nuostoliams
Mitybos medicinos rekomendacijos
Vidutinio sunkumo absorbcijos sutrikimų, atsirandančių dėl sutrikusios plonosios ir storosios žarnos funkcijos, atvejais
- Vanduotirpūs vitaminai - vitaminai B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Riebaluose tirpūs vitaminai - vitaminai A, D, E, K
- Naudingosios iškasenos, Pavyzdžiui, kalcis, Magnis, kalis, natris chloridas ir fosforo.
- Mikroelementai, Pavyzdžiui, geležies, cinkas, selenas, varis ir molibdenas.
- Esminis riebalų rūgštys - linolo rūgštis, omega-3 riebalų rūgštys ir.
- Baltymai (baltymai)
Padidėjęs maisto suvartojimas ir atitinkamai pakaitalai. Visų pirma, pakankamas vitaminų A, E, cinkas ir omega-3 riebalų rūgštys gali sumažinti uždegiminį procesą, palengvinti simptomus ir skatinti gleivinės regeneraciją. Papildomas pagrindo tiekimas glutaminas sumažina išorinių ir funkcinių gleivinės pokyčių mastą radiacijos enteritas.Glutamino produktai vaidina svarbų vaidmenį programoje energijos apykaita plonosios žarnos gleivinės, nes tai yra svarbus žarnyno ląstelių energijos šaltinis. Papildomai, glutaminas gali neutralizuoti gleivinės pažeidimus. Tačiau jei malabsorbcija yra sunki dėl ūminio gleivinės pažeidimo, gali būti sunku išlaikyti optimalią mitybos būklę. Tokiais atvejais nuolatinis parenteralinė mityba turi būti laikoma tinkama maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų poreikiams tenkinti. MCT riebalų1 svarba dietos steatorėjos ir enterinio baltymo praradimo sindromo gydymui.
Dietiniams terapija, riebalų vartojimas turėtų būti ribojamas - venkite riebaus maisto ir virimo ir tepamų riebalų. Sviestą, margariną ir aliejų turinčias ilgos grandinės riebalų rūgštis reikia pakeisti vidutinės grandinės trigliceridais-MCT riebalais
- MCT yra skaidomi greičiau plonoji žarna nei LCT riebalai veikiami kasos fermento lipazės2.
- Dėl geresnio tirpumo vandenyje plonoji žarna gali lengviau absorbuoti MCT riebalus
- MCT absorbcijai nebūtina, kad būtų tulžies druskos
- MCT riebalai vis dar gali būti naudojami tiek esant lipazės, tiek tulžies druskų trūkumui žarnose
- Šios plonoji žarna turi didesnę absorbcija MCT, o ne LCT.
- MCT riebalų surišti su transportiniais lipoproteinais chilomikronais nėra būtina, nes vidutinės grandinės riebalų rūgštys transportuojamos pro vartų kraują, o ne per žarnyno limfas.
- Dėl pašalinimo su portalu kraujas, limfinis slėgis nepadidėja absorbuojant MCT ir yra mažiau limfa nutekėjimas į žarnyną, mažinant žarnyno baltymų nuostolius - padidėja plazmos baltymai (kraujo baltymai).
- Kai absorbuojamos ilgos grandinės riebalų rūgštys, padidėja limfinis slėgis ir limfos patekimas į žarnyną - limfos perpildymas lemia didelius plazmos baltymų nuostolius.
- MCT audiniuose oksiduojasi greičiau nei LCT
- Vidutinės grandinės trigliceridai sumažina vandens nuostolius su išmatomis, nes stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą, todėl žarnyne yra maža tulžies druskos koncentracija - sumažėja chologinis viduriavimas.
- MCT riebalai pagerina bendrą mitybos būklę
MCT pakeitimas LKT sumažina išmatų riebalų išsiskyrimą - palengvina steatorėją - ir enterinio baltymo nuostolio sindromą. MCT riebus rūgštys yra MCT margarino (netinkamo kepti) ir MCT pavidalu virimo aliejai - tinkami naudoti kaip kepimo riebalai. Perėjimas prie vidutinės grandinės trigliceridų (dietiniai riebalai) turėtų būti laipsniški, kitaip skausmas pilvo srityje, vėmimas ir galvos skausmas gali pasireikšti - kasdien didinant MCT kiekį maždaug 10 gramų, kol bus pasiektas galutinis 100–150 gramų dienos kiekis. MCT riebalai yra atsparūs šilumai, jų negalima kaitinti per ilgai ir niekada neviršyti 70 ° C. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų patenkinti riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K bei būtinų riebalų reikalavimai rūgštys tokie kaip omega-3 ir omega-6 junginiai. Skiriant MCT, riebaluose tirpūs vitaminai yra tinkamai absorbuojami
Plonosios žarnos radiacinė liga (radiacinis enteritas) - gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumas
Gyvybiškai svarbi medžiaga | Trūkumo simptomai |
Vitaminas A |
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
|
Beta karotinas |
|
Vitaminas D | Praradimas naudingosios iškasenos nuo kaulai- stuburas, dubuo, galūnės - vedantys į.
Osteomaliacijos simptomai
Vaikų trūkumo simptomai
Rachito simptomai
|
Vitaminas E |
Vaikų trūkumo simptomai
|
Vitaminas K | Kraujo krešėjimo sutrikimai, sukeliantys
Sumažėjęs osteoblastų aktyvumas veda į.
|
B grupės vitaminai, tokie kaip vitaminas B1, B2, B3, B5, B6. | Centrinio ir periferinio sutrikimai nervų sistema vadovauti į.
Vaikų trūkumo simptomai
|
Folio rūgštis | Gleivinės pakitimai burnoje, žarnose ir urogenitaliniame trakte sukelia
Kraujo kiekio sutrikimai Sutriko formavimasis baltieji kraujo kūneliai veda prie.
Padidėjęs homocisteino kiekis padidina riziką
Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, tokie kaip.
Vaikų trūkumo simptomai
|
Vitaminas B12 |
Kraujo tyrimas
Virškinimo traktas
Neurologiniai sutrikimai
Psichikos sutrikimai
|
Vitaminas C |
Kraujagyslių silpnumas veda į
Karnitino deficitas lemia
Vaikų trūkumo simptomai
Padidėjusi rizika vitaminas C trūkumo liga- Möller-Barlow liga kūdikystėje su tokiais simptomais kaip.
|
Kalcis | Demineralizuojant kaulų sistemą, padidėja rizika
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
Rachito simptomai
Papildomas vitamino D trūkumas sukelia
|
Magnis | Padidėjęs raumenų ir nervų jaudrumas veda į
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
|
Natris |
|
Kalis |
|
Chloridas |
|
Fosforas |
Nervų liga, kuri veda informaciją tarp centrinės nervų sistemos ir raumenų
Vaikų trūkumo simptomai Rachito simptomai
|
Geležies |
Vaikų trūkumo simptomai
|
cinkas | Vietoj cinko į biologinius procesus integruojamas nuodingas kadmis
veda.
Metabolizmo sutrikimai, pvz.
Vaikų trūkumo simptomai
|
Selenas |
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
|
Varis |
Vario apykaitos sutrikimai
Vaikų trūkumo simptomai
|
Molibdenas |
|
Esminės riebalų rūgštys - omega-3 ir 6 junginiai. |
Vaikų trūkumo simptomai
|
Aukštos kokybės baltymai |
|
Amino rūgštys, pavyzdžiui, glutaminas, leucinas, izoleucinas, valinas, tirozinas, histidinas, karnitinas. |
|
1 MCT = riebalai su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis; jų virškinimas ir absorbavimas yra greitesnis ir nepriklausomas tulžies rūgštys, todėl jiems labiau patinka kasos ir žarnyno ligos. 2LCT = riebalai su ilgos grandinės riebalų rūgštimis; be didesnio pavertimo jie absorbuojami tiesiai į kūno riebalų kaupiklius ir iš jų išsiskiria labai lėtai. Jie taip pat žinomi terminu „paslėpti riebalai“.