Raktikaulio lūžio klasifikacija Raktikaulio lūžis mažyliui

Raktikaulio lūžio klasifikacija

Pasak Allmano, raktikaulio lūžius galima priskirti I, II ir III tipams. Tolesnes klasifikavimo galimybes teikia Neer, taip pat akromioklavikuliarinio sąnario sužalojimus, pasak Rockwoodo ir Damerono. Allmanas I apibūdina a lūžis viduriniame raktikaulio trečdalyje.

„Allman II“ galima dar diferencijuoti pagal Rockwood ir Neer klasifikacijas, tačiau iš esmės apibūdinamas a lūžis raktikaulio išoriniame trečdalyje. Allmanas III apibūdina raktikaulio vidinio trečdalio lūžius, kurie veda į krūtinkaulis. Čia taip pat galima diferencijuoti (pagal Salter-Harris).

Terapija

Vaikams pagrindinė taisyklė yra ta kaulai labai gerai gyja. Net stipriai pasislinkę lūžiai dažniausiai išgydo patys, jei jie buvo sumažinti ( lūžis paviršiai stumiami kartu). Net ir su raktikaulio lūžiais atliekama kuo mažiau operacijų.

Daugeliu atvejų kelių savaičių pakanka imobilizuoti pečius. Šiuo tikslu vaikams uždedamas kuprinės tvarstis. Tai tvarstis, uždėtas kaip kuprinė ir traukiantis pečius iki nugaros.

Tai sumažina lūžį, ty lūžio galai stumiami kartu ir tvirtinami. Tvarstis turi būti nešiojamas 1–4 savaites, atsižvelgiant į vaiko amžių. Vaikai iki 5 metų jį nešioja apie 1–2 savaites.

5–10 metų vaikai jį dėvi 2–3 savaites. Nuo 10 metų amžiaus nurodomas 4 savaičių dėvėjimo laikas. Per šį laiką kuprinės tvarstis turi būti priveržtas per pirmąsias savaites, kad būtų išlaikyta įtampa lūžio vietoje.

Taip pat svarbu pažymėti, kad per tvarsčio dėvėjimą impulsai, taip pat rankų jautrumas ir motorinės funkcijos yra reguliariai tikrinami, siekiant atmesti galimybę nervai or laivai yra prispaustas. Komplikuotų lūžių atveju chirurginis raktikaulis gali prireikti lūžio. Lūžių, susijusių su susižalojimu nervai ir laivai, taip pat esant atviriems lūžiams, daugeliu atvejų reikalinga operacija.

Esant atviriems lūžiams, minkštųjų audinių struktūros, esančios virš lūžio, yra nutrauktos ir yra plyšys, kol įvyksta lūžis. Dažnai operacija taip pat atliekama, jei raktikaulis lūžis yra nelaimingo atsitikimo, sukėlusio daugybę kitų sužalojimų, rezultatas (politrauma). Be to, operacija taip pat gali būti atliekama, jei oda yra pradurta arba yra grėsmė pradurti odą.

Chirurgija taip pat skiriama lūžiams, kurie radiologinio vizualizavimo būdu buvo klasifikuojami kaip Rockwood IV-VI lūžiai - lūžiai, kai lūžis yra raktikaulio išorinėje (šoninėje) dalyje. Jei konservatyvus gydymas, ty kuprinės tvarsčio dėvėjimas, nebuvo (pakankamai) padėjo, dažniausiai taip pat atliekama operacija, nes yra pagrindo nerimauti, kad lūžio vietoje atsiras netikras sąnarys (pseudeoartozė), kuris tinkamai nesuaugo, o tai gali sukelti skausmas ilgainiui. Jei atliekama operacija, lūžio spragai pašalinti galima naudoti įvairias technikas. Viena iš galimybių yra plokštelinė osteosintezė.

Čia lūžis iš išorės tvirtinamas plokšte, kuri tvirtinama vinimis abiejose lūžio dalyse. Tačiau šis metodas palieka gana didelius randus ir reikalauja gana didelio chirurginio priėjimo kelio. Kitas metodas yra lūžio fiksavimas intrameduliniais Kirschnerio laidais.

Tai laidai, išilgai įkišti per vidinę kaulo dalį, vidurinį kanalą. Yra ir kitų alternatyvų su elastingais nagais, kurios skirtos sumažinti aplinkinių konstrukcijų sužalojimo riziką. Laidų pranašumas yra tas, kad fiksacijai reikalingas žymiai mažesnis prieigos kelias, todėl audinys sužeistas mažiau.

Kuprinės tvarstis dedamas aplink abu pečius ir tvirtinamas prie nugaros. Dėl to pečiai šiek tiek ištiesinami, todėl sujungiamos dvi raktikaulio lūžio dalys. Padėjus lūžio dalis viena šalia kitos, gijimo procesas gali prasidėti be kliūčių ir lūžis sklandžiai auga kartu. Kuprinės tvarsliava vaikams turėtų būti nešiojama iki dviejų savaičių, o suaugusiems - 3–4 savaičių terapija.