Raktikaulis yra palyginti plonas kaulo kaulas pečių juosta kad yra ypač jautrus lūžis dėl atviros padėties tiesiai po oda. Raktikaulio lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys kaulų lūžiai, sudarantys 10–15 procentų visų lūžių.
Kas yra raktikaulis?
Raktikaulis vadinamas šiek tiek S formos išlenktu kaulu, kuris yra dvišalis ir priklauso pečių juosta kartu su dviem mentelėmis (pečių ašmenimis). Raktikaulis artikuliuotai sujungia krūtinkaulis (krūtinės) į akromionas (pečių stogas, pečių aukštis), mentės komponentas. Kartu su krūtinkaulisraktikaulis medialiai sudaro krūtinkaulio sąnarį (raktikaulio-krūtinės ląstos sąnarį), o su akromionas jis formuoja akromioklavikuliarinį sąnarį (akromioklavikuliarinį sąnarį) šonu. Kadangi raktikaulis yra apčiuopiamai esantis po oda, kaulą dažnai pažeidžia lūžiai.
Anatomija ir struktūra
Žmogaus raktikaulis yra maždaug 12–15 cm ilgio kaulas, lenktas arba sulenktas S formos. Raktikaulis yra padalintas į tris dalis. "Extremitas sternalis" yra galinė dalis, nukreipta į krūtinkaulis, kuris turi apvalų sąnarinį paviršių (Facies articularis sternalis) ir yra laikomas sternoklavikuliniu sąnariu. Galinė dalis nukreipta į akromionas vadinamas extremeitas acromialis ir kartu su akromionu sudaro akromioklavikuliarinį sąnarį. Sąnarinis extremeitas acromialis paviršius, vadinamas facies articularis acromialis, turi balno formos išlyginimą. Vidurinė dalis tarp šių dviejų galinių sekcijų vadinama geltonkūniais ir gali būti padalinta į šoninį trečiąjį ir du medialinius trečdalius. Šoniniame trečdalyje deltinio raumens skaidulos spinduliuoja į priekį, o tos, kurios yra trapecinis raumuo gale. Prastai ligamentum conoideum, priklausantis akromioklavikuliariniam sąnariui, prisitvirtina prie tuberculum conoideum (kaulinis iškilumas), o ligamentum trapezoideum - prie linea trapezoidea (kaulinio krašto). Du raktiniai raktikaulio medialiniai trečdaliai turi tris kraštines, priekinę, užpakalinę ir viršutinę kraštines bei tris paviršius, priekinius, užpakalinius ir apatinius.
Funkcijos ir užduotys
Raktikaulis yra medialiai prijungtas prie krūtinkaulio per sternoklavikulinį sąnarį, o šoninis - su mente per akromioklavikuliarinį sąnarį. Atitinkamai raktikaulis vaidina svarbų vaidmenį judrumui ir stabilumui peties sąnarys. Visų pirma šoninis rankos pakilimas (kėlimo judesys) virš horizontalės reikalauja abiejų minėtų sąnarių. Nors krūtinkaulio sąnarys yra palyginti toli nuo glenohumeralinio sąnario, jis ryžtingai dalyvauja peties sąnarys judėjimas. Raktikaulis taip pat veikia kaip įvairių raumenų, tokių kaip sternocleidomastoidinis (link krūtinkaulio) ir deltinio (link acromiono) raumenų, taip pat įvairių raiščių (įskaitant korakoklavikuliarinį ir conoideum raiščius) tvirtinimo taškas. Pavyzdžiui, ligamentum coracoclaviculare stabilizuoja akromioklavikuliarinį sąnarį ir neleidžia raktikaulio išoriniam galui nuslysti aukštąja puse. Kostoklavikuliarinis raištis, esantis apatiniuose dviejų medialinių trečdalių veiduose, taip pat stabilizuoja krūtinkaulio sąnarį ir fiksuoja raktikaulį prie krūtinės ląstos. Dalyvauja deltinis raumuo, kuris pritvirtinamas prie šoninio raktikaulio trečdalio pagrobimas (pliaukštelėjimas), antversija (ventralinis judesys) ir retroversija (nugaros lenkimas) rankos, be kitų funkcijų. The trapecinis raumuo, kuris pritvirtinamas prie to paties raktikaulio trečdalio, dalyvauja rankos kėlimo judesiuose ir stabilizuoja petį esant sunkesniems įtempimams, pavyzdžiui, nešant sunkias apkrovas.
Ligos, skundai ir sutrikimai
Visą raktikaulio eigą galima pajusti tiesiai po oda ir, atitinkamai, yra labai veikiamas ir linkęs į tai lūžis. Raktikaulio lūžiai yra dažniausiai pasitaikantis raktikaulio sutrikimas, sudarantis nuo 10 iki 15 procentų viso kaulų lūžių skaičiaus, o labiausiai trečioji dalis paveikta daugeliu atvejų. Dažnai tiesioginė jėga, atsirandanti dėl dviračio kritimo, jojimo nelaimingo atsitikimo ar kitos traumos sportinės veiklos metu, sukelia raktikaulį lūžis. Retais atvejais kritimas ant ištiestos rankos gali netiesiogiai sukelti raktikaulio lūžį. Akromioklavikuliarinio sąnario išnirimas (ACG išnirimas) taip pat yra dažnas raktikaulio sužalojimas. Šiuo atveju atsitiktinis akromioklavikuliarinio sąnario stabilizuojančio raiščio ir kapsulinio aparato plyšimas (plyšimas) veda prie raktikaulio išorinio galo pakėlimo per raumenų trauką. Tarp raktikaulio galinės dalies ir akromiono po oda susidaro apčiuopiamas žingsnis. Spaudimas šiam žingsniui gali sukelti klavišo klavišą, būdingą raiščių plyšimams. Kita vertus, sternoklavikulinio sąnario išnirimas įvyksta gana retai ir paprastai gali būti gydomas konservatyviai. Su amžiumi susijusi akromioklavikuliarinio sąnario degeneracija gali sukelti sąnarių pokyčius formuojantis spurtui. Spurs riboja peties sąnarys mobilumas ir neretai vadovauti iki pečių veržimo arba impingemento sindromas.
