Randų korekcija yra estetinės medicinos procedūra ir naudojama varginančiai ir skausmingai pašalinti ar užmaskuoti randai. Randas apibrėžiamas kaip jungiamasis audinys trūksta ląstelių ir kraujas laivai kuris po gilios traumos pakeičia ankstesnį lokalizuotą audinį.
Indikacijos (taikymo sritys)
Randų korekcija pirmiausia yra estetinė procedūra ir čia tarnauja psichosocialinei paciento gerovei. Tačiau tai ypač naudinga, kai tai nėra grynai kosmetinė procedūra, pavyzdžiui, rando kontraktūros atveju per sąnarį. Tokia rando kontraktūra gali gerokai apriboti paciento mobilumą (pvz., Rankų srityje), todėl jį reikia gydyti. Skaudus randai taip pat yra rando korekcijos indikacija.
Prieš gydymą
Prieš randų korekciją, intensyvus medicinos istorija turėtų būti vykdoma diskusija, apimanti ligos istoriją ir procedūros motyvaciją. Reikėtų išsamiai aptarti procedūrą, bet kokį šalutinį poveikį ir operacijos pasekmes. Pastaba: Paaiškinimo reikalavimai yra griežtesni nei paprastai, nes teismai šioje srityje estetinė chirurgija reikalauti „negailestingo“ paaiškinimo. Be to, neturėtumėte vartoti acetilsalicilo rūgštis (KAIP), migdomosios tabletės or alkoholis septynias – dešimt dienų iki procedūros. Tiek acetilsalicilo rūgštis ir kita skausmo malšintuvai delsimas kraujas krešėjimas ir skardinė vadovauti iki nepageidaujamo kraujavimo. Rūkantieji turėtų stipriai apriboti savo nikotinas vartojimas jau likus keturioms savaitėms iki procedūros, kad nepakenktų žaizdų gijimas.
Chirurginės procedūros
Gydymo procedūra, kurią reikia pasirinkti, priklauso nuo rando pobūdžio. Klinikiniame rando aprašyme yra plotis, ilgis, storis, kontūras, konsistencija, elastingumas, jautrumas, pigmentacija ir rando orientacija oda linijos. Skiriami aktyvūs (patologiniai audiniai, kurie yra metaboliškai aktyvūs ir tęsiasi augti, pavyzdžiui) ir neveikiantis randai.
- Aktyvūs randai: keloidai (išsipūtę randai; per dideli randai, besitęsiantys už pradinės žaizdos), hipertrofiniai randai.
- Neveikiantys randai: plokštuminės rando plokštelės, randuoti kontūro defektai, dehiscentuojantys randai (randai, kurie sprogo arba padidėja dėl padidėjusio oda įtempimas), randai, kurie yra sukibę su gilesnėmis struktūromis, randų kontraktūros (pvz., per sąnarius), funkciją pažeidžiantys randai
Aktyvūs randai pirmiausia gydomi konservatyviai terapija. Chirurginis terapija atliekamas, kai nepavyksta pasiekti pagerėjimo arba kai kalbama apie miegančius randus. Konservatyvi terapija taip pat naudojama kaip papildoma chirurginė terapija ir apima šiuos elementus:
- Intralonalinė kortikosteroidų injekcija (triamcinolono acetonidas, BLSK; turi priešuždegiminį (priešuždegiminį) poveikį ir gali slopinti / slopinti fibroblastų sintezę) [žr. žemiau Cicatrix (randai)].
- Kriochirurgija - tikslinis randinio audinio apledėjimas su vėlesniu nekrozė (audinių mirtis) pažeidimas.
- vietinės silikoninės plėvelės
- Didelės rizikos pacientų hipertrofinių randų arba keloidų (išsipūtimo randų) išsivystymo (naujo susidarymo) profilaktikai.
- Po chirurginės terapijos
- Rando suspaudimas spaudžiamaisiais tvarsčiais (dažniausiai kartu su silikoniniais lakštais).
Šiandien derinys krioterapija ir intralesiniai kortikosteroidai (TAC) dažnai laikomi pasirinktu gydymu. Ledai atlaisvina randinį audinį, todėl lengviau suleisti kortikosteroidą. Chirurginė rando korekcija pirmiausia grindžiama rando forma ir kokybe. Pjūvis turėtų būti atliekamas palei oda įtempimo linijos, siekiant pagerinti gijimą ir padaryti randą mažiau matomą. Tai estetinė plastinė chirurgija, kuri paprastai negali visiškai pašalinti rando. Nepaisant to, galima pasiekti žymiai geresnių rezultatų. Šios chirurginės procedūros leidžia koreguoti randą:
- Dermabrazija - epidermio (viršutinio odos sluoksnio) įbrėžimas, siekiant ištaisyti platus randus.
- Z-plasty - trikampis odos atvartas dedamas 45 ° kampu į rando liniją, kad atitiktų natūralias odos įtempimo linijas. Dabar randas yra Z formos ir mažiau pastebimas
- Visiškas iškirpimas - rando audinio iškirpimas, po kurio atliekamas pakartotinis pritaikymas (tiesioginis žaizdos kraštų pritvirtinimas siuvant) arba poslinkio plastika (žaizdai uždaryti naudojamas odos atvartas iš gretimo regiono).
- „Flapplasty“ - odos uždangalas su esamu kraujo tiekimu yra prisiūtas virš pažeidimo, kad jį uždarytų
- Odos skiepijimas
Mažesnių defektų chirurginė korekcija dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Gydant didesnius randus (pavyzdžiui, flapplasty), reikia tikėtis kelių dienų stacionaro. Mažesni pataisymai atliekami pagal vietinius anestezija, bet bendroji nejautra taip pat įmanoma.
Po gydymo
Iš karto po operacijos žaizda užrišama tvarsčiu. Po to, kai pakanka, odos siūlės siūlės pašalinamos žaizdų gijimas (apie vieną savaitę). Skausmas galima valdyti vaistais. Ypač pooperacinė priežiūra randų kontraktūrų sąnarių, fizioterapija dažnai reikalingas norint atkurti visą judesio amplitudę.
Privalumai
Randai nėra tik neestetiški odos pažeidimai. Jie gali būti skausmingi ir, esant kontraktūrai, žymiai apriboti sąnarių judrumą. Dėl šios priežasties randų korekcija yra naudinga medicininė procedūra, galinti teigiamai paveikti tiek pasitikėjimą savimi, tiek savijautą.
