Rankos sulenktos sausgyslės pažeidimai labai riboja pirštų judrumą ir sugriebimo galimybes. Nepaisant anatominių ypatumų ir apribojimų sunkumo, dabar yra veiksmingų terapinių procedūrų, kurios paprastai vadovauti iki visiško paveiktų pirštų funkcijos atstatymo.
Kas yra rankos lenkimo sausgyslės pažeidimai?
Rankos lenkimo sausgyslių sužalojimai yra labai problemiški, nes labai nukenčia pirštų judesio amplitudė. Yra du lenkėjai Sausgyslės kiekvienam asmeniui pirštas, paviršinė ir gili lenkiamoji sausgyslė. Jie atspindi ryšį tarp pirštas o lenkiamieji raumenys dilbis. Paviršinis lenkėjas Sausgyslės yra atsakingi už vidurio lenkimą pirštas Bendras. Gilus lenkėjas Sausgyslės pirmiausia lankstyti sąnarių viršutiniame pirštų gale. Tačiau jie taip pat dalyvauja lenkiant vidurinį ir apatinį pirštus sąnarių. Kiekvieną lenkiamąją sausgyslę gaubia a sausgyslių apvalkalas, kurį dar labiau sustiprina kryžminiai ir žiediniai raiščiai. Raiščiai užtikrina sausgyslių tvirtą vedimą sąnarių ir kaulai. Dėl šių subtilių ir ypatingų anatominių sąlygų plaštakos lenkiamosios sausgyslės pažeidimai dažnai būna komplikuoti.
Priežastys
Bet koks piršto lenkimo pusės pažeidimas gali sukelti lenkiamojo sausgyslės pažeidimą. Tai pasakytina ir apie sužeidimus, ir be jų oda palaužti. Dažnai punkcija žaizdos o pjūviai, pvz., tie, kuriuos gali padaryti peiliai, supjaustytos atviros maisto skardinės ar skaldytos stiklinės, nulaužia lenkiamąsias sausgysles. Sunkūs gniuždymo sužalojimai, taip pat bukas jėgos trauma taip pat gali sukelti lenkimo sausgyslių sužalojimus. Žmonės, dirbantys mašinose su aštriu pjovimo paviršiumi, pavyzdžiui, šlifuokliais ir diskiniais pjūklais, taip pat turi didelę tokių traumų riziką. Gyvūnų įkandimai yra dar viena priežastis. Paprastai gana stipri jėga reikalinga gana stiprioms lenkimo sausgyslėms, kurių skersmuo yra apie penkis – dešimt milimetrų, nutraukti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Rankos lenkimo sausgyslė gali būti sužeista dėl įvairių priežasčių, o simptomai ir požymiai skiriasi tiek pat. Tačiau kiekvienas sužalojimo tipas sukelia sunkų skausmas ir gali sukelti bet ką, pradedant ribotu judesiu ir baigiant beveik visišku rankos nejudrumu. Išorinių įvykių sukeltas traumas pacientas paprastai aktyviai stebi ir atpažįsta. Tai gali būti pjūviai, mėlynės, sumušimai ar sausgyslių patempimas dėl patempimo, bet kuriuo atveju priežastis yra konkretus įvykis. Atvirų traumų atveju gali atsirasti daugiau ar mažiau sunkus kraujavimas. Traumos, kurios dažnai nematomos iš išorės, yra lenkiamojo sausgyslės prisitvirtinimas ar atsiskyrimas dėl išorinių impulsų. Šiais atvejais skausmas yra betarpiškas ir sunkus, prasideda traumos. Kiti rankos lenkiamojo sausgyslės sužalojimai atsiranda dėl ilgalaikio per didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, atliekant neįprastą fizinį darbą, ilgą namų ruošos laiką ar sportuojant. Tokiais atvejais simptomai dažnai išryškėja ilgesnį laiką, tačiau ankstyvosiose stadijose į juos neatsižvelgiama. Dažniausiai nuobodu, tik retais atvejais duriantis skausmas tampa pastebimas. Dėl lenkiamojo sausgyslės perkrovos stiprumas rankoje mažėja, a nuovargis simptomas be skausmo tampa pastebimas. Dažnai tai taip pat turi įtakos griebimo gebėjimams ir sukibimui stiprumas pirštų.
Diagnozė ir progresavimas
Paprastai, kai ranka laikoma atsipalaidavusi, pirštai turi natūralią, šiek tiek sulenktą padėtį. Priešingai, pažeidus rankos lenkimo sausgyslę, pirštai ištiesiami nenatūraliai standžioje padėtyje. Dažnai atsiranda mėlynės ir patinimas. Jei giliosios lenkimo sausgyslės yra nutrauktos, negalima sulenkti atitinkamo piršto galinės jungties arba ją galima sulenkti tik labai sunkiai. Jei tuo pačiu metu nutraukiamos paviršinės ir giliosios lenkiamosios sausgyslės, vidurio sąnario lenkimas yra sunkus arba neįmanomas. Be lenkimo funkcijos, kraujas diagnozės metu tikrinamas srautas ir piršto jutimas, ar nėra kraujagyslių ir nervų pažeidimų. Labai sudėtingų lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų atveju an rentgeno taip pat imamasi siekiant nustatyti kaulų sužalojimus ar paslėptus svetimkūnius.
Komplikacijos
Dėl rankos sulenktų sausgyslių sužalojimų pacientas kasdieniame gyvenime ir veiksmuose yra gana ribotas. Apribojimai pirmiausia susiję su gebėjimu suvokti ir plaštakos bei atskirų pirštų judrumu. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, įprastas maisto vartojimas nebeįmanomas, todėl nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos jo kasdieniame gyvenime. Daugeliu atvejų lenkiantys rankos sausgyslės pažeidimai taip pat sukelia stiprų skausmą. Skausmas neretai veda Depresija ir kiti psichologiniai skundai. Ranka gali išsipūsti, o skausmas gali būti ir poilsio metu. Paprastai atliekamas chirurginis gydymas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti be komplikacijų. Paprastai po rankos lenkimo sausgyslių sužalojimo pacientas negali iš karto priaugti rankos svorio ir turi palaukti tam tikrą laiko tarpą, kol bus atstatytas visas svoris. Šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Po to nebeliks jokių komplikacijų ar nusiskundimų. Pirštus taip pat galima vėl pakrauti be jokių papildomų problemų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Lankstomosios sausgyslės traumų atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ši liga savaime negydoma, todėl dalyvavimas įvairiose terapijose yra būtinas Regle pacientui. Taip pat galima išvengti tolesnių komplikacijų ir galbūt paralyžiaus. Dėl pačių rankos lenkimo sausgyslių pažeidimų reikėtų kreiptis į gydytoją, jei patys pirštai turi nenatūralią padėtį ar orientaciją, net jei jie yra ištiesti. Paprastai nukentėjęs asmuo vargu ar nebegali ištiesti ir sulenkti pirštus, todėl kasdieniame gyvenime yra didelių apribojimų. Rankos skausmas taip pat gali atsirasti sulenkus sausgyslės ranką. Be to, tai gali rodyti patinimas ir mėlynės būklė ir turėtų būti apžiūrėtas medicinos specialisto. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms ar stipriam skausmui, reikia aplankyti ligoninę. Kuo anksčiau aptinkami rankos lenkimo sausgyslių sužalojimai, tuo geresnės yra visiško pasveikimo perspektyvos. Tačiau paprastai po traumos ilgiau kaip 48 valandas negalima kreiptis į gydytoją, nes po to sausgyslių susiūti paprastai neįmanoma.
Gydymas ir terapija
Lankstomosios sausgyslės traumos atveju plaštakoje kuo greičiau susiuvamos nutrauktos sausgyslės. Gydymas turėtų būti atliktas ne vėliau kaip per 48 valandas po traumos. Geriausia tikimybė pasveikti, jei sausgyslių kelmai susijungia per šešias valandas nuo jų nutraukimo. Raumenų traukimas gali sukelti sausgyslių galų slinkimą atgal į dilbis srityje, todėl kartais reikia daryti įpjovas delne ar riešas juos surasti. Jei rankos lenkiamojo sausgyslės pažeidimas yra užkrėstas ar vyresnis, tiesioginiai siūlai paprastai nededami. Vietoj to, į audinį pirmiausia dedamas silikoninis kaištis, kad būtų išvengta sausgyslių apvalkalas nuo klijavimo. Po to atliekama antroji procedūra, kurios metu sausgyslė susiuvama. Taip pat gali prireikti sausgyslių transplantato. Šviežiai susiūta sausgyslė dar nėra visiškai įkraunama. Sužeistą pirštą reikia judinti tik atsargiai, nes priešingu atveju yra piršto pavojus sausgyslių apvalkalas sulimpa ir pirštas tampa standus. „Kleinert“ įtvaras, specialiai sukurtas optimaliai priežiūrai, užtikrina, kad pacientas galėtų aktyviai ir galingai ištiesti sužeistą pirštą, bet tik bejėgiškai ir pasyviai jį sulenkti. Guminės juostos tarp nagu ir karpio užtikrina, kad pirštas gali būti ištemptas, bet ne iki galo. Įtvarą galima nuimti praėjus maždaug šešioms savaitėms po procedūros, o po maždaug dvylikos savaičių pirštą galima visiškai ištiesinti.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų rankos lenkimo sausgyslės pažeidimas visiškai užgyja per kelis mėnesius po operacijos. Todėl pacientas turi didelę tikimybę, kad visam laikui nebus simptomų. Praėjus maždaug 6 savaitėms po chirurginės procedūros, ant rankos įkištas įtvaras pašalinamas. Iškart po to jau galima dalinai nešti ranką. Tęsiantis savigydos procesui, rankos gebėjimas nuolat pakelti svorį didėja, o paciento savijauta pagerėja. Po 12 savaičių ranką vėl galima visiškai panaudoti. Tačiau reikėtų vengti pernelyg didelio krūvio, kad būtų išvengta recidyvo. Kai kurie pacientai skundžiasi ilgalaikiais simptomais, tokiais kaip jautrumas orams ar diskomfortas dėl rankos rando. Tam tikromis aplinkybėmis visas rankos svoris gali trukti ilgiau. Tai priklauso nuo paciento amžiaus ir individualių kūno atsinaujinimo galimybių. Nepaisant to, apskritai yra gerų atsigavimo perspektyvų. Prognozė yra ne tokia optimistinė, jei nutrūksta ar sutraiškomos lenkimo sausgyslės. Komplikacijos ir gijimo proceso pokyčiai taip pat gali pasireikšti, jei sužalojimas gydomas pavėluotai arba jei dar labiau pažeidžiama kaulai buvo aptikta per vėlai. Tokiais atvejais ranka gali būti visam laikui sutrikusi arba gijimo procesas gali žymiai pailgėti keliais mėnesiais.
Prevencija
Nėra konkrečių priemonės norint išvengti rankos lenkimo sausgyslių sužalojimų. Visada reikia būti labai atsargiems dirbant su aštriais daiktais ir mašinomis, taip pat gyvūnais, kurie turi aštrius dantis. Asmenys, kurie vertina visiškai funkcionalius pirštus, pavyzdžiui, pianistai, turėtų stengtis išvengti pavojingų mašinų ir daiktų. Bet kadangi tikimybė pasveikti po lenkiamųjų sausgyslių traumų plaštakoje yra labai gera, net ir fortepijono žaidėjai gali ilgainiui atnaujinti savo veiklą.
Požiūris
Gydymas po lenkiamųjų sausgyslių traumų rankoje yra būtinas dėl kelių priežasčių. Vienas iš jų yra kuo anksčiau atkurti judrumą, tinkamai atliekant pratimus, užkertant kelią adhezijoms. Kita vertus, reikia vengti per didelio krūvio, kad trauma vėl nesutrūktų. Dėl kontrasto tarp lankstumo ir tausojimo, gydančių terapeutų ir gydytojų sprendimas yra lemiamas, ypač pradžioje. Chirurgai ir judesio terapeutai nusprendžia dėl dabartinės audinio nešančiosios galios po rankos lenkimo sausgyslių sužalojimų. Dažnai individualizuotas terapija planas yra sukurtas kaip tolesnės priežiūros dalis. terapija pratimus pacientui rodo terapeutas ir pradžioje jie dažnai atliekami su terapeuto pagalba. Tada pacientas gali praktikuotis namuose ir palaipsniui gerinti konstrukcijų mobilumą ir keliamąją galią. Esant sunkiems rankos lenkimo sausgyslių pažeidimams, ergoterapeutas taip pat gali padėti atkurti kasdienius judesius. Tolesnė priežiūra taip pat apima infekcijos rizikos sumažinimą po operacijos dėl rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų. Tai apima žaizdos apsaugą nuo užteršimo. Imobilizacija po operacijos taip pat yra privaloma, kol chirurgas išlaisvins galimus judesius. Paraudimo, pulsuojančio ar patinančio, kaip klasikinių požymių, atveju uždegimas, reikia anksti kreiptis į gydytoją, kad ištirtų žaizdą.
Ką galite padaryti patys
Didžiausia tikimybė visiškai pasveikti susižeidus lenkiamąją sausgyslę, jei nutrūkę sausgyslių kelmai susijungia nedelsiant, bet ne vėliau kaip per dvi dienas po traumos. Taigi svarbiausia savipagalbos priemonė yra rimtai paimti rankos traumą, ribojančią pirštų judrumą, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją arba hospitalizuoti. Po chirurginės intervencijos atkurta sausgyslė negali būti nedelsiant visiškai įkrauta. Pacientui būtina pailsinti pažeistą ranką. Priešingu atveju yra rizika, kad sausgyslės apvalkalas užstrigs ir galūnė sustings. Jei gydantis gydytojas išrašo Kleinert įtvarą, jis turi būti dėvimas be jokios abejonės. Čia nepaprastai svarbu, kad pacientas būtų kantrus. Įtvaras paprastai pašalinamas ne anksčiau kaip po šešių savaičių. Po to paprastai praeina dar pusantro ar dviejų mėnesių, kol sausgyslė vėl bus visiškai apkrauta ir ranka bus naudojama kaip ir prieš traumą. Fizinė terapija pratimai gali pagreitinti gijimą ir atkurti pažeistų pirštų visišką funkciją.
