Ranka osteoartrito yra degeneracinė liga sąnarių esančią rankoje, kuri yra susijusi su pagreitintu sąnario nusidėvėjimu kremzlė. Dėl bendro sąnarių degeneracijos padidėjimo sulaukus 50 metų, rizika susirgti sąnariais artritas didėja su šiuo amžiumi.
Kas yra rankų osteoartritas?
Schema tarp sveiko sąnario, artritas ir osteoartrito. Spustelėkite norėdami padidinti. Ranka osteoartrito yra degeneracinė riešų kremzlių struktūrų liga, kuriai būdingas pagreitintas nusidėvėjimo ar dilimo procesas. Visų pirma, vidurys ir galas sąnarių pirštų, nykščio balno sąnarys, riešas sąnarys (ypač tarp spindulio ir alkūnkaulio bei spindulio ir šauklys) dažnai paveikia ranka artrozė. Pažeidus kremzlines sąnarių struktūras atsiranda šiurkštumas ir įtrūkimai, todėl jos praranda storį ir nebegali įvykdyti savo šokas- arba slėgio mažinimo funkcija ir palengvina sąnarį. Kaip nukentėjęs kremzlė konstrukcijos ir gretimos kaulai patiria vis didesnes apkrovas, kaulai sustorėja (subchondrinė sklerozė) ir suformuoja prisitvirtinimus (osteofitai). Ligai progresuojant, antrinė uždegimas sinovijos (artritas) ir gali pasireikšti sąnarių efuzijos, lemiančios skausmas be rankos osteoartritui būdingo sąnario standumo.
Priežastys
Osteoartrito susidėvėjimą paprastai sukelia sąnario pažeidimas kremzlė sluoksnis, nors daugeliu atvejų pagrindinė šios žalos priežastis negali būti nustatyta (pirminis plaštakos osteoartritas). Be genetinių veiksnių (šeimos kaupimasis), įtariama ir dėl hormoninių priežasčių, nes tai paveikia ypač moteris pirštas bendras artrozė po to, kai menopauzė. Be to, kristalopatijos (kristalų nuosėdos, tokios kaip podagra), medžiagų apykaitos ligos, reumatoidinis artritas, osteoporozė (kaulų netekimas), osteonekrozė (kaulo dalies mirtis), taip pat genetiniai ar su nelaimingais atsitikimais susiję sąnarių pakitimai gali pakenkti kremzlės sąnarių ir taip ranka artrozė (antrinė plaštakos artrozė). Nusidėvėjimo procesą papildomai palaiko nuolatinė atitinkamų jungčių perkrova (antsvoris, sąnarių įtempimo veikla), taip pat mankštos stoka.
Simptomai, skundai ir požymiai
Rankų artrozė iš pradžių nesukelia jokių nusiskundimų. Ligai progresuojant gali išsivystyti įvairūs simptomai ir nusiskundimai. Paprastai pirmiausia pasireiškia nedidelis pirštų sustandėjimas, kurį nukentėjęs asmuo pastebi daugiausia ryte ir po ilgesnio poilsio. Vėliau pirštai išsipučia, todėl vis sunkiau suformuoti kumštį. Galų gale skausmas taip pat būna ramybės būsenoje ir lemia tolesnius judėjimo apribojimus. Dažnai sąnariai išbrinksta ir tampa raudoni arba labai šilti. Jei pirštas dalyvauja galiniai sąnariai, kartais išsivysto sustorėjimai, kurie gali užpildyti želė ar pūliai ir ištuštinti po kelių dienų ar savaičių. Vėliau susidaro nauji tirštėjimai. Vėlesnėse stadijose šie sustorėjimai išsivysto į kaulus oda pažeidimai, kurie pirmiausia atsiranda dešinėje ir kairėje sąnarių pusėse ir galiausiai išplinta visoje rankoje. Rankos artrozė ties nykščio balno sąnarys priežastys skausmas ir judėjimo apribojimai. Kasdienių judesių metu jaučiamas stiprus slėgio skausmas, kuris mažėja tik lėtai. Kartu su šiais simptomais rankos artrozė gali sukelti kraujotakos sutrikimus, [[paralyžius9] ir jutimo sutrikimus paveiktoje rankoje. Esant sunkiam kursui, pažeista ranka arba pirštas nebegalima perkelti arba gali būti perkelta tik ribotai.
Diagnozė ir eiga
Rankos osteoartritas diagnozuojamas atsižvelgiant į būdingus simptomus (skausmą, patinimą, paraudimą, hipertermiją, sąnarių standumą). Diagnozę patvirtina Rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomi tipiški sąnario pokyčiai, kuriuos sukelia osteoartritas, pvz., susiaurėjusi sąnario erdvė, kaulai šalia sąnario ir kaulų tvirtinimai (osteofitai). Be to, Rentgeno vaizdas leidžia teigti apie plaštakos artrozės stadiją. Pagrindines medžiagų apykaitos ligas ar osteopatijas galima nustatyti atliekant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografija or kraujas testai. Sąnarių punkcijos ir urografija (Rentgeno kontrasto vaizdavimas inkstas ir šlapimo takai) yra naudojami diagnozuoti kristalopatijas, tokias kaip podagra. Skirtingai nuo kitų endogeninių struktūrų, tokių kaip oda, nagai or plaukai, kremzlinės struktūros praranda gebėjimą atsinaujinti po brendimo, todėl žala negali būti kompensuota arba kompensuojama tik labai ribotai. Ankstyva profilaktika arba diagnozė ir gydymas terapija, rankos osteoartrito degeneraciniai pokyčiai ir progresavimas gali būti sulėtinti.
Komplikacijos
Rankos osteoartritas sukelia greitą riešų nusidėvėjimą, dėl kurio atsiranda gana stiprus skausmas. Šis skausmas gali atsirasti kaip judesio skausmas arba kaip poilsio skausmas, todėl bet kokiu atveju neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Skausmas taip pat lemia didelius judesių apribojimus, todėl įprastos veiklos rankomis paprastai nebegalima atlikti be papildomų veiksmų. Skausmas dažnai plinta per visą ranką. Skausmas ramybės būsenoje gali vadovauti miego problemų naktį. Neretai pasitaiko sąnarių patinimas. Dėl skausmo ir kasdienio gyvenimo sutrikimų, kuriuos sukelia rankų artrozė, taip pat gali kilti psichologinių nusiskundimų ar kitų nuotaikų. Pacientai dažnai pasitraukia iš aktyvaus gyvenimo ir nebedalyvauja socialiniame gyvenime sąveika. Rankos artrozės gydymas atliekamas taikant vaistus, terapiją ar chirurginę intervenciją. Jokių kitų komplikacijų procese neatsiranda. Tačiau negalima numatyti, ar po gydymo pirštai ir visa plaštaka vėl bus visiškai panaudoti. Gyvenimo trukmei rankos osteoartritas įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai tik atsiranda nepaaiškinamas diskomfortas riešas ar ranka, labai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Tai ypač aktualu, jei riešas judėjimas yra ribojamas. Tokiu atveju ortopedas turėtų paaiškinti, ar yra rankos artritas, ar kur yra simptomų priežastis. Dažnai simptomai vystosi palaipsniui per kelis mėnesius ar net metus. Tokiu atveju nukentėjusieji turėtų paprašyti gydytojo patarimo, kai tik sužino apie kasdienio gyvenimo simptomus. Apsilankymas pas gydytoją yra ypač neišvengiamas, jei ranka gali veikti tik mažesniu mastu arba jei stiprumas pirštuose vis mažėja. Kraujotakos sutrikimai plaštakos srityje taip pat reikia laiku ištirti ir gydyti. Tas pats pasakytina, jei nukentėjęs asmuo negali laikyti daiktų arba gali tai padaryti tik labai sunkiai, arba kai ranka dažnai dreba poilsio metu. Daugelis pacientų, norėdami sutaupyti rankos, susilaiko vadinamojo vengimo elgesio. Tačiau tai yra neproduktyvu. Vietoj to reikia kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų atlikti reikiamus tyrimus ir pradėti tinkamą gydymą priemonės. Ypač skubiai reikia, jei simptomai jau plinta į kitas sritis arba skausmas yra toks stiprus, kad reikia reguliariai vartoti vaistus.
Gydymas ir terapija
Rankos artrozės atveju gydomoji priemonės visų pirma yra skirti sumažinti skausmą, pagerinti mobilumą ir sulėtinti sąnarių nusidėvėjimą. Iš pradžių konservatyvus terapija kurį sudaro fizioterapija taip pat aušinimas arba šilumos ir vaistų vartojimas skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais narkotikai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) paprastai vartojami ūmus skausmas. Esant ryškiam skausmui ir uždegimas, kortizono arba radionuklidai (radiosinoviorezė) papildomai lokaliai suleidžiami į pažeistą sąnarį, siekiant sumažinti skausmą. Jei konservatyvus terapija priemonės nepagerina simptomų, gali prireikti chirurginės intervencijos. Tam tikslui galima atlikti įvairias chirurginės terapijos procedūras. Pvz., Pirminės plaštakos artrozės atveju gali būti svarstoma vadinamoji denervacija, kai skausmą nervai riešo srityje yra nukirpti ir išjungti, o pats sąnarys ir jo judrumas lieka nepakitę. Artritiniu būdu nusidėvėjus pirštų viduriniams sąnariams ar riešui, chirurginiu būdu dažnai įterpiamas protezinis sąnario pakeitimas arba iš silikono pagaminta vietos rezervuaras, kad būtų užtikrinta, jog pažeistas sąnarys neskausmingas ir negali judėti. Kita procedūra yra sąnario sustandėjimas, kuris yra rekomenduojamas. pirštų galų sąnarių susidėvėjimo atveju, taip pat kenčiantiems žmonėms, kurie darbe labai apkrauna šiuos sąnarius. Jei nykščio balno sąnarys (rizartrozė) arba karpis nykščio balno sąnario srityje, sąnarių stabilizavimui paprastai naudojamas dalinis sąnario pašalinimas (riešo kaulas) su tuo pačiu sausgyslių suspensija arba plastiku iš paties kūno struktūrų (Epping plastikas). Be to, mitybos pokyčiai augalinės kilmės naudai dieta su papildai palaikyti kremzlės apykaitą (įskaitant sintetinius kremzlių blokus, gliukozamino sulfatai, Kolageno hidrolizatai) ir antioksidantai ir vitaminai rekomenduojama nuo rankų artrozės.
Perspektyva ir prognozė
Rankos artrozės perspektyva turi būti vertinama diferencijuotai. Vaistų nėra, tačiau paveikti asmenys gali sulėtinti ligos progresavimą. Turi būti laikomasi elgesio, leidžiančio žmonėms be skausmo gyventi rankos osteoartritu. Turint tinkamą individualų požiūrį, galima suformuluoti teigiamą prognozę. Yra profesijų, kurios vadovauti skirtingiems pirštų įtempimams. Rankos osteoartritu sergantys pacientai turėtų apsvarstyti galimybę pakeisti savo profesiją, jei jų pajamos daugiausia gaunamos iš rankų. Šiais atvejais pensijų draudimas dažnai padeda finansuodamas perkvalifikavimą. Įrodyta, kad būtis antsvoris padidina tipiškus osteoartrito simptomus. Sąnariai turi per daug nešti masė. Tas pats pasakytina ir apie rankas. Laisvė nuo simptomų ir mažas kūno svoris paprastai eina kartu. Gydytojai pataria ir sveikiesiems dieta. Vaisiuose ir daržovėse yra daug omega-3 riebalų rūgštys, kurie slopina uždegimines reakcijas. Mėsa, nikotinas ir alkoholis, kita vertus, yra žalingi ir jų reikėtų vengti. Prevencinės priemonės taip pat apima sąnarių nusidėvėjimo prevenciją. Reguliarūs ir įvairūs pratimai taip pat gali būti atliekami pirštais. Terapeutai suteikia žinių apie tinkamas treniruotes.
Prevencija
Artrito nusidėvėjimo procesų ir, atitinkamai, rankų artrozės galima išvengti reguliariai sportuojant, švelniai veikiant sąnarius. Tai skatina kraujas teka į kremzlę tiekiančią sinoviją ir užtikrina stabilizuojančių raumenų vystymąsi. Taip pat vengiama vienpusio ir nepalankaus tęstinio stresas ant riešų apsaugo rankų artrozę.
Požiūris
Vienas tolesnės priežiūros tikslas yra užkirsti kelią ligų pasikartojimui. Tai negali būti rankos artrozėje, nes nėra galimybės išgydyti. Todėl vienintelis tikslas gali būti kasdienis gyvenimas be skausmo. Įrodyta, kad ankstyva terapija palengvina būklė. Pacientai nuolat prisistato prie savo gydančio gydytojo, kad galėtų dokumentuoti plaštakos artrozės progresą ir pradėti atsakomąsias priemones. Be išsamios diskusijos, vizualizavimas ypač tinka kaip diagnostinė procedūra. Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir MRT suteikia informacijos apie sąnario pokyčius. Kartais a kraujas taip pat užsakomas testas. Gydymui yra trys komponentai: bendrosios priemonės, vaistai ir fizioterapija. Ypatingas AIDS tokie kaip tinkami stalo įrankiai ar nykščio įtvarai žada išsaugoti nepriklausomybę. Kartais jie gali būti išrašomi pagal receptą. Vaistai, kurie slopina uždegimas ir apsaugoti kremzlę galima skirti priklausomai nuo ligos stadijos. Pacientai taip pat gali naudotis fizioterapija. Kartais jauni žmonės kenčia nuo rankų artrozės. Jiems diagnozė yra ypač sunki, kai jie nebegali užsiimti savo profesija. Šiuo atveju socialinio draudimo agentūros padeda pakeisti profesiją.
Ką galite padaryti patys
Skausmo mažinimas, taip pat judrumo išsaugojimas yra pagrindinis rankų osteoartrito terapijos prioritetas. Be to, nukentėjusieji gali padaryti keletą dalykų, kad palengvintų jų simptomus ir pagerintų gyvenimo kokybę. Pirmas prioritetas yra reguliarus fizinis krūvis, kuris turėtų būti kuo švelnesnis sąnariams. Taip pat tinka sportas, kuris nenaudoja rankų arba yra ribotas. Jie skatina kraują cirkuliacija ir tokiu būdu padėti užtikrinti, kad sąnario kremzlė būtų optimaliai aprūpinta maistinėmis medžiagomis. Be to, reguliarus, individualiai pritaikytas pratimas stiprina raumenis, esančius sąnario srityje. Tai taip pat gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai. Be to, šiluma ir šaltas programos puikiai tinka savipagalbai gydant rankų artritą. Jei pirštų sąnariai ūmiai uždegę, šaltas pakuotės pasirodė esančios veiksmingos. Jie malšina skausmą, slopina uždegiminius procesus ir veikia dekongestantiškai. Rankos osteoartritas taip pat susijęs su skausmu tarp epizodų. Šiuo atveju atšilimo kompresai ir šilumos paketai yra tinkami metodai diskomfortui pašalinti. Šiluma skatina kraują cirkuliacija ir efektyviai prisideda prie raumenų poilsis. Be to, osteoartrito atveju patartina permąstyti dieta siekiant paremti terapiją. Ypač dešroje ir mėsoje yra uždegimą skatinančios arachidono rūgšties, kuri gali pabloginti jau esamą rankų osteoartritą.
