Rankos rezginio parezė yra neurologinė žala nervai peties ir rankos srityje, paprastai sukelia trauma. Gijimas yra ilgas procesas, dėl kurio funkcija visiškai neatsistato.
Kas yra brachialinis rezginio paralyžius?
Žasto rezginio parezė reiškia rankos ir (arba) paralyžių pečių juosta srityje. Tai nėra raumenų, bet neurologinis deficitas, kurio priežastis yra žala brachialinis rezginys. Kaip periferinės dalies nervų sistema, tai užtikrina variklio tiekimą dėžė ir pečių raumenys bei motorinis ir jutiminis rankos ir plaštakos tiekimas. The brachialinis rezginys susidaro iš priekinių C5-C8 ir Th1 stuburo šakų nervai. Rankos rezginio paralyžius skirstomas į visišką ir neišsamų paralyžių, atsižvelgiant į pažeidimo mastą. Visos peties, žasto, dilbis, o rankos funkcijos netekimas gali būti iš dalies arba visiškai paveiktas.
Priežastys
Pažeidimas brachialinis rezginys gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų jis yra trauminis ir atsiranda dėl stipraus traukimo ar spaudimo rezginį. Trauminis rezginio paralyžius gali atsirasti ir gimdymo metu, kai akušeriai ar žnyplės peiliai per stipriai spaudžia kūdikio peties sritį. Vaiko peties ir motinos dubens neatitikimas spontaniško gimdymo metu taip pat yra rizikos veiksnys. Be trauminių priežasčių rankos rezginio paralyžių taip pat gali sukelti vietos užimantys navikai. Kaip jie augti, šie spaudžia aplinkinius audinius ir nervines skaidulas veikia Per tai. Plexus neuritas yra uždegiminė periferinės reakcija nervų sistema kuris atsiranda po infekcijų ar skiepų. Tai dažniausiai pastebima pečių juostaTais atvejais, kai uždegimas gali sukelti neurologinį deficitą. Kai kuriais atvejais brachialinis rezginio paralyžius atsiranda kaip vėlyva radiacijos pasekmė terapija, nes jonizuojančioji spinduliuotė gali pakenkti nervų sistema, kaip ir kitiems žmogaus kūno audiniams.
Simptomai, skundai ir požymiai
Brachialinio rezginio paralyžiaus simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos ir masto. Skiriama viršutinė ir apatinė parezės. Viršutinio rezginio paralyžiui arba Erbo paralyžiui būdinga viduje pasukta rankos padėtis su nemaloniu raumenų tonusu. Pažeisti slankstelių segmentai yra C5 ir C6, iš kurių išeina nervai aprūpinti peties ir žasto raumenis. Alkūnės prailgintojai lieka nepažeisti Erbui paralyžiuojant. Apatinis rezginio paralyžius arba Klumpke'o paralyžius veikia C7 – Th1 segmentus ir sukelia raumenų dilbis ir ranka, apimanti alkūnės tiesiamąsias. Jutimo sutrikimai dažniausiai atsiranda išorinėje viršutinėje ir apatinėje rankos dalyje, tačiau apie juos praneša ne visi paveikti asmenys. Kitas simptomas yra deginimas skausmas kad spinduliuoja sužeista ranka į ranką ir pirštus. Skausmas pirmiausia atsiranda, kai nervai srityje nugaros smegenys tapti dislokuota. Negydoma parezė sukelia ilgalaikę raumenų atrofiją paveiktų nervų aprūpintoje srityje. Kūnas laikui bėgant skaido neaktyvius raumenis, todėl pažeista ranka tampa plonesnė už kitą. Naujagimiams brachialinis rezginio paralyžius dažnai praeina savaime; tačiau vėliau pažeista ranka gali išsivystyti a augimo sutrikimas.
Diagnozė ir eiga
Pirmasis diagnozės žingsnis yra išsami diskusija su gydančiu gydytoju, nes iš to galima padaryti išvadas medicinos istorija, ypač trauminės parezės atveju. Vaizdo technika, tokia kaip kompiuterinė tomografija or magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti susižalojimus kaulai arba minkštieji audiniai. Jei diagnozei nustatyti nepakanka KT ir MRT, mielografija pateikia tikslų nugaros smegenys. Taigi galima nustatyti atskirus nervus ir jų sužalojimus. Rankos rezginio parezės prognozė skiriasi priklausomai nuo masto. Kadangi nervų gijimas yra ilgas procesas, neurologinio deficito negalima atmesti net ir po ilgo laiko.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei jis yra sunkus skausmas arba ribotas judėjimas atitinkamame kūno regione. Patys apribojimai taip pat gali būti susiję su jutimo sutrikimais arba paralyžiumi. Jei atsiranda šių nusiskundimų, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Vizitas pas gydytoją yra ypač būtinas dūrimo ar deginimas skausmas. Daugeliu atvejų pacientas taip pat kenčia dėl sumažėjusio atsparumo ir dėl sunkios raumenų atrofijos. Ypač po nelaimingo atsitikimo ar po rimtų sužalojimų paveiktą vietą turi apžiūrėti gydytojas, kad būtų išvengta pasekmių. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kaip jie ir toliau augti. Tai gali užkirsti kelią daromai žalai ir kitiems apribojimams suaugus. Medikamentinis gydymas yra būtinas ir matomumo atveju augimo sutrikimas. Kad būtų išvengta tolesnio paveikto regiono dirginimo, pacientas turėtų vengti nereikalingo stresas ar darbas. Paprastai terapijos pagalba rankos rezginio parezę galima palyginti gerai gydyti. Tačiau kai kuriais atvejais simptomų negalima visiškai apriboti. Tačiau paciento gyvenimo trukmė šia liga nemažėja.
Komplikacijos
Rankos rezginio paralyžius yra neurologinis nervų pažeidimas peties ir rankos srities. Jei smulkusis periferinės nervų sistemos rezginys dėžė pažeisti ar ūmiai uždegę pečių raumenys, dėl to atsiranda rankų ir rankų motoriniai sutrikimai. Jei simptomai nėra laiku gydomi, gijimo procesas yra labai sunkus. Kai kuriais atvejais funkcinis sutrikimas išlieka kaip komplikacija. Simptomo patogenezė turi įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų rankos rezginio parezė yra trauminė ir gali būti dėl apsigimimo ar nelaimingo atsitikimo. Kartais simptomas gali būti vėlyva lovos uždarymo pasekmė arba chemoterapija, tačiau tai taip pat gali atsirasti dėl auglio augimo, kuris stipriai spaudžia aplinkinius audinius ir nervines skaidulas. Rankos rezginio parezė vienodai pasireiškia įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Dažniausiai nukentėjusieji turi problemų dėl pečių juosta. Jei simptomas lieka negydomas, atsiranda rimtų komplikacijų. Vidinė rankos sukimosi padėtis pasikeičia, o paralyžiaus ir pojūčio praradimo požymiai apsunkina kasdienio gyvenimo susidorojimą. Sunkus, deginimas skausmas gali sklisti iš nugaros smegenys prie pirštų. Vystosi raumenų atrofija, raumenų ir kaulų sistema gali akivaizdžiai deformuotis. Naujagimiams, kuriems yra su gimimu susijęs rankos rezginio paralyžius, gydymo planas turėtų įsigalioti anksti, kitaip pažeistai rankai gresia augimo sutrikimas. Fizioterapija ir priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo kuo labiau kontroliuoja simptomą. Jei rankos rezginio parezė yra smarkiai pažengusi, atliekama operacija.
Gydymas ir terapija
Rankos rezginio parezės regeneracija prasideda visiškai atleidus pažeistą ranką, kad būtų išvengta slėgio ar traukos ant pažeistų nervinių skaidulų. Jei to nepakanka, nurodoma chirurginė intervencija. Norint sujungti suplyšusias nervų galūnes, naudojamas nervinis siūlas, o kai kuriais atvejais reikalingas transplantatas. Ši procedūra yra labai sudėtinga, todėl ją turėtų atlikti tik patyrę chirurgai. Jei yra atvira trauma, rezginio priežiūra iš esmės yra antrinė, palyginti su žaizdų ir kraujagyslių priežiūra. Kineziterapiniai pratimai apsaugo nuo raumenų irimo ir palaiko sąnarių mobilusis. Reguliari mankštos programa palengvina blogą laikyseną ir palaiko kūno simetriją. An pagrobimas įtvaras naudojamas konservatyviai terapija palengvinti nervų atsinaujinimą per optimalų padėties nustatymą. Jei yra skausmas, nurodomi papildomi vaistai skausmui malšinti. Naujagimio rezginio parezė reikalauja intensyvios terapija procedūrą, kad vaikas galėtų visiškai išplėsti pažeistos rankos funkciją. Tėvai intensyviai dalyvauja terapijoje ir yra skatinami reguliariai atlikti pratimus su vaiku.
Perspektyva ir prognozė
Rankos rezginio parezės prognozė yra nepalanki. Visiškai išgydyti ir neapsaugoti nuo simptomų negalima naudojant dabartines medicinos galimybes. Nervinio rezginio pažeidimas yra negrįžtamas ir negali būti visiškai ištaisytas, nepaisant pažangiausių technologijų. Optimaliai prižiūrint ranką ir petį, skundai žymiai palengvėja. Be to, pacientas skatinamas aktyviai dalyvauti gerinant savo savijautą. Tai visų pirma apima peties ir rankos palengvėjimą. Turi būti ištaisytos galimos neteisingos laikysenos, o judesių sekoms optimizuoti gali būti naudojamas tikslinis mokymas. Šie pratimai turi būti atliekami paciento atsakomybe reguliariai, net ir baigus gydymą. Be to, pacientas turi išmokti nepervartoti kitų kūno vietų. Nepaisant visų pastangų, rankos rezginio parezė nebus visiškai regresuota. Pažeidimai išliks visą gyvenimą, ir tai paveiks paciento kasdienį gyvenimą. Tam tikri fiziniai įtempiai nebegalimi, todėl gali įvykti profesiniai pokyčiai. sveikatai trukdžiai gali dar labiau padidėti. Jei dar labiau pažeidžiama nervinė rezginė arba pacientas elgiasi neproduktyviai, galima tikėtis, kad padažnės peties ir rankos skundai. Fizinio pajėgumo lygis ir toliau mažėja.
Prevencija
Atsitiktinio rankos rezginio paralyžiaus galima išvengti tik tinkamai elgiantis pavojingose situacijose. Platus akušerių mokymas sumažina riziką nervų pažeidimas pristatymo metu; tačiau kai kuriais atvejais įvyksta vaisiaus brachialinio rezginio parezė, ypač spontaniškų gimdymų ar komplikacijų atveju. Kadangi brachialinio rezginio parezė atsiranda dėl stipraus traukimo ar spaudimo išeinančioms nervinėms skaiduloms, reikia pasirūpinti, kad būtų užtikrinta tinkama padėtis, ypač gulintiems asmenims ar net ilgai operuojant.
Požiūris
Kadangi rankos rezginio parezė sąlyginai smarkiai pažeidė peties ir rankos nervus, paciento ranka po avarijos turi būti visiškai iškrauta. Tai reiškia, kad nukentėjęs asmuo taip pat nebegali būti nereikalingas stresas ir privalo rūpintis visu savo kūnu. Tik visiškai pailsėjus galima atkurti rankos funkcionavimą. Po chirurginės intervencijos nukentėjęs asmuo taip pat turi atsigauti ir leisti žaizdai tinkamai užgyti. Be to, rankos rezginio parezės atveju fizioterapija priemonės taip pat reikalingi, kad ranka vėl būtų pripratusi prie apkrovos ir atstatytų rankos judėjimą. Jei vaikui jau įvyksta rankos rezginio parezė, tėvai turi motyvuoti vaiką fizioterapija ir atlikti įvairius pratimus. Tik reguliariai atliekant pratimus būklė būti visiškai išgydyti. Dažnai nukentėjusieji taip pat priklauso nuo vaistų, skatinančių gijimą, vartojimo. Kontaktas su kitais, kuriuos paveikė liga, taip pat gali teigiamai paveikti ligos eigą ir galbūt užkirsti kelią psichologiniam diskomfortui. Jei rankos rezginio parezė taip pat sukelia paralyžių, nukentėjusieji yra priklausomi nuo pagalbos kasdieniame gyvenime, o draugų ir šeimos pagalba yra ypač naudinga.
Ką galite padaryti patys
Rankos rezginio parezės atveju pacientai paprastai gali nedaug padėti paralyžiaus priežastims. Tačiau jie gali padėti greičiau pasveikti. Visų pirma svarbu visiškai iškrauti paveiktą galūnę, kad būtų išvengta atnaujinto slėgio ar traukos ant pažeistų nervinių skaidulų. Jei gydytojas paskiria an pagrobimas įtvaras, jį reikia dėvėti nesėkmingai. Įtvaras optimaliai palaiko pažeistą ranką ir pažeistus nervus, taip pagreitindamas regeneraciją. Būtina, kad pažeista galūnė būtų nepagailėta. Pacientai jokiu būdu neturėtų dirbti sunkaus fizinio darbo ir, jei vis dar įmanoma, neturėtų naudoti pažeistos rankos klaviatūrai ar mobiliesiems telefonams spausdinti. Fizioterapiniai pratimai gali užkirsti kelią raumenų blogėjimui ir išlaikyti sąnarių mobilusis. Pacientai turėtų sukurti mankštos planą ir nuosekliai mankštintis. Rankos rezginio parezės gijimas yra ilgas reikalas, todėl greito progreso tikėtis nereikia. Jei paralyžių sukėlė nelaimingas atsitikimas, ateityje reikia būti labai atsargiems sportuojant ir atliekant rizikingą darbą. Darbuotojų saugos taisyklių reikia laikytis bet kokia kaina. Jei jų nepakanka, nukentėjusieji turėtų apie tai pranešti savo vadovui ir, jei reikia, įtraukti darbo tarybą.
