raudonukės embriofetopatija yra raudonukės liga vaisius. Infekcija perduodama vaisius per placenta ir sukelia sunkius apsigimimus. Vakcinos profilaktika nuo raudoniukė primygtinai rekomenduojama anksčiau nėštumas.
Kas yra raudonukės embriofetopatija?
raudonukės virusas yra žmogaus patogeniškas virusas iš virusinės Rubivirus genties, priklausančios togavirusams. Tai yra tam tikras patogenas iš šios genties. Virusas yra geriau žinomas kaip raudonukės sukėlėjas. Be raudonukės infekcija virusu gali sukelti raudonukės embriopatiją vaisius jei motina užsikrečia per nėštumas. Taigi raudonukės embriopatiją sukelia raudonukės patogeno perdavimas vaisiui, kuris gali atsirasti per placenta. Vaisiaus infekcija atitinka rimtą motinos raudonukės komplikaciją ir taip pat vadinama sunkia nėštumas komplikacija. Tuo tarpu raudonukės embriopatijos dažnis žymiai sumažėjo ir dabar yra tik vienas atvejis 10,000 XNUMX gimimų. Mažas sergamumas yra dėl plačiai paplitusio MMR vakcinacija ir nuoseklus prenatalinė diagnostika. Pirmuoju nėštumo trimestru raudonukės embriofetopatijos rizika yra didesnė nei vėlesnėse stadijose. Jei būsimoji motina užsikrečia per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, beveik trečdaliu visų atvejų perduodama diaplacenta. Raudonukės embriofetopatijos pasekmė yra daugiau ar mažiau sunkūs vaisiaus apsigimimai, kurie gali tęstis nuo centrinės nervų sistema į širdis.
Priežastys
Nėštumo metu būsimai motinai užsikrėtus raudonukės virusu, virusas gali išplisti visame kūne. Šis apibendrintas plitimas apima ir placenta. Virusas gali būti perduodamas vaisiui per placentą. Infekcija sukelia vaisiaus ląstelių dalijimosi sutrikimus. Sutrinka ląstelių diferenciacijos procesai, o atskiri audiniai vystosi ne taip, kaip numatyta. Priklausomai nuo embriono vystymosi stadijos, šis ryšys gali sukelti abortas, ypač jei klastojimas iš esmės trukdo asmeniui būti gyvybingam. Jei ne abortas atsiranda dėl infekcijos vadinamoji raudonukės sindromo formos embriopatija. Nėščioji gali išlikti visiškai besimptomė infekcijos, kurios metu dažniausiai būna lengva, eiga. Tačiau šis besilaukiančios motinos asimptomumas neleidžia daryti jokių išvadų apie būklė vaiko. Infekcijos po trečiojo nėštumo mėnesio yra gana retos - dešimt procentų. Tačiau pirmąjį nėštumo mėnesį rizika yra apie 60 proc.
Simptomai, skundai ir požymiai
Raudonukės embriopatija sukelia įvairius apsigimimus, ypač centrinės organų sistemose nervų sistema, ausis ir širdis. Be [psichinės atsilikimas| protinis atsilikimas]], raudonukės embriofetopatija ypač dažnai pasireiškia hepatosplenomegalija ir hepatito, Papildomai, petechijos, pažymėta mikrocefalija arba encefalitas yra. Be to, ypač dažnas simptomas yra įgimtas širdis - ductus botalli apertus, plaučių stenozės ar Fallot tetralogija. Miokarditas taip pat yra galimybė. Be to, akis gali paveikti įgimtas funkcinis sutrikimas. Taip yra, pavyzdžiui, su glaukoma, kuris veda į aklumas jos eigoje. Be to, katarakta dažnai būna akių srityje. Tas pats pasakytina apie tinklainės apsigimimus. Ausys taip pat dažnai veikia funkciniai sutrikimai, ypač sensorineuriniai klausos praradimą ar kurtumas. Augimas atsilikimas yra įprasta. Klasikiniu atveju pasireiškia ne visi aukščiau išvardyti simptomai, tačiau pacientai kenčia nuo įgimtų trijų širdies yda, kataraktair vidinės ausies kurtumas. Apsigimimų sunkumas kiekvienu atveju skiriasi. Ypač sunkiais atvejais nebėra gyvybingumo ir vaikas miršta gimdoje.
Ligos diagnozė ir eiga
Prenatalinė diagnozė yra viena iš priežasčių, dėl kurios mažėja raudonukės embriofetopatijos atvejų. Jei motina pateikia anamnezės įrodymų, ginekologas įsako aptikti motinos virusą kraujas, šlapimas arba seilėsTolesnė diagnostika reikalinga tik tuo atveju, jei nėra įrodymų, kad motina buvo dukart paskiepyta nuo raudonukės. IgM aptikti naujagimiui galima maždaug nuo penkto nėštumo mėnesio. PGR aptikti galima analizuojant amniono skystis. Taigi raudonukės embriofetopatija paprastai diagnozuojama iki vaiko gimimo. Prognozė pirmiausia priklauso nuo nėštumo stadijos infekcijos metu.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju raudonukės embriofetopatija gali vadovauti iki vaiko mirties. Dėl šios priežasties šią ligą reikia diagnozuoti ir gydyti anksti. Nukentėję vaikai dažniausiai kenčia nuo a širdies yda, todėl jie turi būti reguliariai tikrinami visą gyvenimą, kad būtų išvengta staigios širdies mirties ir kitų širdies ligų. Hepatito taip pat gali pasireikšti pacientams ir turėti labai neigiamą poveikį gyvenimo kokybei. Kartais klausos sunkumai ar aklumas gali atsirasti vaikui vystantis. Pacientai dažnai kenčia nuo gerokai uždelsto vystymosi, todėl yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos jų gyvenime. Be to, psichinės atsilikimas taip pat gali atsirasti. Sunkiais atvejais vaikai miršta iškart po gimimo, nes nėra pajėgūs išgyventi. Paprastai nuo raudonukės embriofetopatijos galima gerai išvengti vaistų pagalba prieš nėštumą. Jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Reguliariai atliekant tyrimus, ligą galima nustatyti anksti ir tiesiogiai gydyti net nėštumo metu. Dėl to simptomų visiškai išvengiama.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Raudonukės embriofetopatiją visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju tai gali baigtis vaiko mirtimi arba sunkiais apsigimimais, kurie gali vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Kuo anksčiau nustatoma raudonukės embriofetopatija, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti šią ligą. Jei nukentėjęs asmuo užsikrėtė, reikia kreiptis į gydytoją hepatito nėštumo metu. Širdies nusiskundimai taip pat gali reikšti šią ligą, todėl juos turėtų ištirti gydytojas. Vaikui raudonukės embriofetopatija pasireiškia sulėtėjusiu augimu ir regos ar klausos problemomis. Kai kuriais atvejais tai gali apimti visišką kurtumą ar aklumas. Jei pasireiškia šie simptomai, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Raudonukės embriofetopatiją gali nustatyti pediatras arba bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesniam gydymui reikia apsilankyti pas specialistą. Paprastai negalima numatyti, ar dėl raudonukės embriofetopatijos sumažės gyvenimo trukmė.
Gydymas ir terapija
Po diaplancentinio raudonukės infekcijos perdavimo vaisiui jau yra priežastinis terapija nebegalima. Prevencija yra kritinis raudonukės embriopatijos momentas. Reikėtų užtikrinti motinos apsaugą nuo vakcinacijos. Raudonukės titras turi būti gaunamas prieš planuojant nėštumą. Esant nepakankamai apsaugai nuo vakcinacijos, reikia paskirti tolesnes vakcinacijas. Idealiu atveju jau nėščios moterys neturėtų būti skiepijamos. Gyvoji vakcina gali sukelti negimusio vaiko infekciją. Nepaisant to, nepaprastosios padėties atveju nėščios moterys kartais vis tiek yra skiepijamos. Infekcija vakcinos virusu yra mažesnė blogybė, palyginti su raudonukės embriopatija. Paprastai pats vakcinos virusas to nedaro vadovauti embriopatijai. Nėščios moterys neturėtų liestis su raudonukės infekuotais asmenimis. Jei negalima išvengti kontakto, sukeliama pasyvi imunizacija. Jei motinoje aptinkamas IgG antikūnas, tikriausiai yra imunitetas dėl ankstesnės vakcinacijos ar ligos. Pažeistas asmuo turi būti reguliariai tikrinamas dėl naujų infekcijų bent iki ketvirtojo nėštumo mėnesio pabaigos. Jei motinos infekcija įvyksta iki ketvirtojo nėštumo mėnesio ir būsimi tėvai negali priimti numatomų vaiko apsigimimų, abortas gali būti svarstoma.
Prevencija
Efektyviausia raudonukės embriofetopatijos profilaktika yra motinos vakcinacija nuo raudonukės. Tymai-kiaulytės-raudonukės vakcinacija pirmą kartą skiriama pirmaisiais gyvenimo metais ir vėl penktaisiais metais. Raudonukės antikūnų titras idealiai nustatomas prieš planuojamą nėštumą, kad prireikus būtų galima skiepyti tolesnėmis vakcinomis.
Tolesnė priežiūra
Raudonukės embriofetopatija yra įgimtas apsigimimo sindromas, todėl nėra tiesioginės rekomendacijos. Problemos gali būti gydomos tik simptomiškai, bet ne priežastiniu būdu. Ryšium su noru turėti vaikų, išsami genetinis konsultavimas yra patartina. Patiems nukentėjusiems žmonėms svarbu visapusiška, mylinti priežiūra. Tėvai turėtų būti pasirengę teikti ilgalaikę priežiūrą, taip pat gali būti įtraukti kiti šeimos nariai. Intensyvios terapijos pagalba galima šiek tiek palengvinti sindromo eigą, be to, dėl to atsiranda mažiau komplikacijų. Šią teigiamą įtaką dar labiau skatina reguliarūs medicininiai patikrinimai. Atsakingas gydytojas gali ankstyvoje stadijoje nustatyti galimus tolesnius organizmo pažeidimus ir laiku veikti. Dėl psichologinės įtampos nukentėjusiems pacientams ir jų šeimoms, jei reikia, patariama kreiptis į profesionalią psichoterapinę pagalbą. Pokalbiai su šeima ir artimais draugais taip pat gali palengvinti sunkumus. Savipagalbos grupėse arba per gydantį gydytoją šeimos randa kontaktą su kitais nukentėjusiais asmenimis. Čia vykstantys mainai suteikia galimybę visiems dalyvaujantiems kalbėti apie problemą ir sugalvok sprendimai kurie palengvina kasdienį gyvenimą. Tokiu būdu, pradedantysis Depresija ar rimtus psichologinius sunkumus galima spręsti gana gerai.
Tai galite padaryti patys
Nėščios moterys turi būti informuotos apie galimą riziką, pavojus ir įtakojančius nėštumo faktorius. Turi būti optimizuotas jo paties elgesys ir jis turėtų būti kuriamas atsižvelgiant į būsimą vaiką. Dėl šios priežasties reikėtų visiškai vengti aplinkos ir kontaktų su raudonukę turinčiais žmonėmis. Ši liga laikoma labai užkrečiama ir nėštumo metu gali sukelti sunkių komplikacijų. Todėl būsimoji mama turėtų laiku sužinoti, kokios ligos yra jos artimiausioje aplinkoje. Vietų, kuriose buvo diagnozuota raudonukė, reikia vengti bet kokiomis aplinkybėmis. Be to, net pastebėjus pirmuosius požymius ar pažeidimus, būtina konsultuotis su gydytoju. Savipagalba priemonės nepakanka palengvinti ar išgydyti. Tik atsargumo priemonės nuo virusinės ligos. Dar prieš planuojant susilaukti vaiko, patariama kreiptis į gydytoją. Esant norui susilaukti vaiko, šis gydytojas gali įvertinti motinos būseną sveikatai ankstyvoje stadijoje ir, jei reikia, skiepyti galimą vakcinaciją. Be to, konsultacijos metu laiku paaiškinamas ypatingos situacijos, susijusios su tam tikra rizika. Kadangi jau nėščia moteris negali būti skiepijama, atsižvelgiant į preliminarų priemonės yra ypač svarbus ir patartinas.
