Raynaudo sindromas yra į priepuolį panašus sumažėjimas kraujas teka į akras (atokiausias galūnes) dėl vazokonstrikcijos (kraujagyslių spazmų), kuri moteris paveikia maždaug keturis – penkis kartus dažniau nei vyrus. Priklausomai nuo konkrečios ligos formos, Raynaudo sindromas yra lengvai gydomas ir turi gerą kursą.
Kas yra Raynaudo sindromas?
Raynaudo sindromas yra terminas, vartojamas apibūdinti priepuolius primenančias išemines būsenas (sumažintas kraujas srautas), kurį sukelia vazokonstrikcijos arba kraujagyslių spazmai (kraujagyslių spazmai), kurie pirmiausia veikia pirštų ir kojų arterijas. Priepuoliams būdinga išemija (blyškumas dėl sumažėjusio kraujas srautas), tolesnėje eigoje cianozė (melsva odos pokyčiai), taip pat skausminga reaktyvi hiperemija (per didelis kraujo kaupimasis) dėl dirginimo indų sekcijose. Kai progresuoja Raynaud sindromas, jį taip pat lydi kraujagyslių sienelių pažeidimai, pvz., Intimos (vidinio kraujagyslės sienelės sluoksnio) sustorėjimas ir (arba) kapiliaras aneurizmos (indo išsiplėtimas) su vėlesniu nekrozė (ląstelių mirtis) ir gangrena (savaiminis negyvų audinių ištirpimas). Iš esmės diferencijuojamos dvi Raynaudo sindromo formos. Nors pirminio Raynaud sindromo negalima priskirti pagrindinei ligai, antrinis Raynaud sindromas yra susijęs su tam tikromis ligomis, tokiomis kaip trombangiitas (lėtinė uždegiminė kraujagyslių liga), sklerodermija (jungiamasis audinys liga) ir traumos (pvz., darbas su kūju) arba intoksikacijos (pvz., sunkiųjų metalų, tam tikri vaistai).
Priežastys
Pirminio Raynaudo sindromo priežastys dar nėra galutinai nustatytos. Manoma, kad genetinis polinkis į vazospastines ligas yra būklė, nes daugeliu atvejų tai gali būti siejama su kitomis vazospazmo sukeltomis ligomis, tokiomis kaip migrena or angina pectoris (Prinzmetalo angina). Hormoninių veiksnių įtraukimas taip pat aptariamas dėl pirminio Raynaudo sindromo pasireiškimo. Kita vertus, antrinis Raynaud sindromas atsiranda dėl įvairių ligų, dėl kurių pasireiškia Raynaud sindromas. Apie 40 pagrindinių ligų (įskaitant obliteranų trombangiitą, kolagenozę, reumatoidinį) artritas, arteriosklerozė, krioglobulinemija, šaltas agliutinino sindromas) sukelia antrinį Raynaud sindromą. Be to, tam tikri vaistai (beta blokatoriai, ergotaminas), per daug narkotikų ir nikotinas naudojimas ir apsinuodijimas sunkiųjų metalų arba vinilo chloridas gali sukelti antrinį Raynaudo sindromą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Raynaudo sindromas pasireiškia šaltas arba (emocinis) stresas. Tokio išpuolio metu spalvos pasikeitimas oda yra simptominis, pirmiausia pasireiškiantis rankose ir kojose. Retais atvejais nosistaip pat pažeidžiamos ausys, kakta ir smakras. Nėščioms moterims labai retais atvejais gali pakenkti ir speneliai. Dažniausiai tai yra balta spalva arba mėlyna spalva (cianozė) iš oda. Kitais atvejais gali būti pastebėtas dvifazis spalvos pokytis, nuo baltos iki mėlynos spalvos. Aukso spalvos pasikeitimas oda taip pat galima pastebėti kaip trispalvį reiškinį, kurio metu iš pradžių atsiranda baltos spalvos, paskui - mėlynos spalvos, galiausiai - raudonos spalvos. Raudonas spalvos pasikeitimas paaiškinamas padidėjusia odos kraujotaka (hiperemija), kurią paprastai lydi dilgčiojimas ar bakstelėjimas. Raynaudo ataka gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Skausmas arba dažymo metu gali atsirasti dilgčiojimas. Spalvos gali atsirasti simetriškai (pirminis Raynaudo sindromas), matomos čia daugiausia rodyklėje pirštas, vidurinis pirštas, bevardis pirštas ir mažasis pirštas arba asimetriškas (antrinis Raynaudo sindromas). Kai kuriais atvejais kraujotakos sutrikimai gali vadovauti pavyzdžiui, dėl antrinės žalos, nekrozė odos, ty atskirų ląstelių mirtis.
Diagnozė ir eiga
Raynaudo sindromą paprastai galima diagnozuoti remiantis būdingais simptomais, tokiais kaip skausmas ir spalvos pasikeitimas dėl sumažėjusios kraujotakos. Čia simetriškas antrojo – penktojo pirštų prisirišimo modelis rodo pirminį Raynaudo sindromą. Jei išpuolį išprovokuoja taikymas šaltas (ledas vanduo), palengvėjimą galima pasiekti naudojant šilumą arba kraujagysles plečiančią priemonę nitroglicerinas.Ja kita vertus, yra asimetriškas atskirų pirštų įsitraukimo modelis ir simptomų negalima sumažinti pridedant šilumos ir (arba) nitroglicerinas, tai greičiausiai yra antrinis Raynaudo sindromas. Be to, oscilografija gali būti naudojama kraujotakai patikrinti paveiktuose pirštuose ar pirštuose Doplerio sonografija leidžia daryti išvadas apie okliuzijas ar susiaurėjimus laivai. Pirminio Raynaudo sindromo eiga ir prognozė yra labai geri. Esant antriniam Raynaud sindromui, eiga labai priklauso nuo pagrindinės ligos.
Komplikacijos
Esant sunkiam eigai, pirštų ir pirštų galinės galūnės nebeteikiamos pakankamu kiekiu deguonis. Dėl to audinys gali susirgti ar net mirti. Dėl to pirštų galiukai ar net visi pirštai turi būti amputuoti. Jei mėšlungis išlieka ilgesnį laiką, tai taip pat ilgainiui sukelia kraujagyslių pažeidimus. Jei liga atsiranda dėl sklerodermija, taip pat yra nuolatinių kraujo pokyčių rizika laivai. Čia taip pat reikia amputuoti paveiktą audinį. Jei simptomai yra sunkūs, vaistas terapija reikalingas, o tai visada siejama su komplikacijomis. Jei glicerolis skiriamas trinitratas, vadinamasis „nitratas galvos skausmas" gali atsirasti. Pirmą kartą naudojant, taip pat yra rizika, kad sumažės kraujospūdis, pulso padidėjimas, svaigulys ir silpnumo jausmas. Kartais pasireiškia alerginės odos reakcijos arba pacientas patiria griūtį. Sunki komplikacija yra lupimasis bėrimas. Ši sunki odos reakcija pasireiškia pavieniais atvejais ir dažnai praranda plaukai ir nagai. Jei infuzija - pavyzdžiui, su prostaglandinai - yra būtina, tai gali būti susijusi su infekcija, sužalojimais ir kartais trombozė.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Raynaudo sindromas yra neišgydoma liga, dėl to visada reikia kreiptis į gydytoją būklė. Nėra savęs išgydymo, o simptomus galima gydyti tik simptomiškai, o ne priežastiniu būdu. Kuo anksčiau pradedamas ligos gydymas, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Jei dėl Raynaud sindromo nukentėjęs asmuo patiria odos spalvos pakitimą, reikia kreiptis į gydytoją. Jų daugiausia būna stipriose stresas situacijas, nors jas gali sukelti ir karštis ar šaltis. Oda taip pat gali tapti mėlyna. Jei šie simptomai pasireiškia ilgesnį laiką, būtina kreiptis į gydytoją. Paprastai kraujo sutrikimai cirkuliacija taip pat rodo Raynaudo sindromą ir visada turėtų būti apžiūrėtas gydytojo. Raynaudo sindromą gali ištirti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba dermatologas.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės dėl Raynaudo sindromo gali būti siekiama tik sumažinti pasireiškiančius simptomus, nes būklė pati išgydyti negalima. Fizinis priemonės, vaistai, kurie bus taikomi sistemiškai ir lokaliai (lokaliai), taip pat akupunktūra ir Raynaudo sindromui naudojami alternatyvūs gydymo metodai. Be profilaktikos švietimo priemonės pvz., anksti mūvėti pirštines ar naudoti kišeninius šildytuvus, kad būtų išvengta šalčio poveikio, o tai pablogintų pirminio Raynaudo sindromo simptomus, pirštas raumenys yra rekomenduojami. Be to, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali sukelti Raynaud sindromą (beta blokatoriai, tam tikri) antidepresantai, hormonai, ergotaminai), reikia apsvarstyti galimybę pakeisti vaistus. AKF inhibitoriai ir Ca antagonistai (kalcis antagonistai, tokie kaip felodipinas, nifedipinas, amlodipinas) yra skiriami kaip vaisto dalis terapija Raynaudo sindromo, ypač jau dažnų sunkių priepuolių atveju, kai sezoninių priepuolių pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo vaistų, jei jiems nėra simptomų. Papildomai, nitroglicerinas simptomams palengvinti gali būti naudojamas vietiškai esant sunkiems priepuoliams. Pažengusiose antrinio Raynaudo sindromo stadijose prostaglandinai (iloprostas, alprostadilas) gali būti lašinamas į veną profilaktikai ar gydymui nekrozė. Be to, vienas tyrimas parodė, kad klasikinis kinas akupunktūra technika gali vadovauti iki reikšmingo priepuolių sunkumo ir dažnio pagerėjimo pirminio Raynaudo sindromo atveju.
Prevencija
Kadangi pirminio Raynaudo sindromo priežastys nėra žinomos, tiesioginių prevencinių priemonių nėra. Tačiau reikėtų vengti tam tikrų veiksnių, kurie gali sukelti pasireiškimą ar naujų atakų. Šie veiksniai apima, pavyzdžiui, šalčio poveikio vengimą, nikotinas susilaikymas ir sumažintas darbas su labai vibruojančia darbo įranga (pvz., kūju). Ankstyvas ir nuoseklus pagrindinės būklės gydymas gali užkirsti kelią antriniam Raynaud sindromui.
Sekti
Privaloma reguliariai tikrintis kartą per metus pas gydantį gydytoją arba specializuotoje poliklinikoje. Žaizdos turi nedelsdamas gydyti kompetentingas asmuo, kad užtikrintų gerą jų gijimą. Sąmoningas tolesnis darbas yra būtinas, ypač pradedant naujai žaizdų gijimas sutrikimai. Pacientai, kenčiantys nuo Raynaudo sindromo ar anksčiau su juo kovojusių, turėtų sąžiningai laikytis visų rekomenduojamų atsargumo priemonių. Idealiu atveju tai padės išvengti simptomų pasikartojimo. Paslaugos taip pat apima tolesnį maitinimąsi kuo sveikiau. kofeinasturintys stimuliatoriai turėtų būti naudojamas taupiai. A dieta turtingas vitaminai, kita vertus, gali apsaugoti kraują laivai. Kartu svarbu susilaikyti rūkymas ir venkite dūminių patalpų. Tas pats pasakytina ir apie stresas. Sportas naudingas atsigavimui, nes stimuliuoja kraujotaką. Patartina imtis skausmo malšintuvai vaistai nuo peršalimo gydomi tik pasitarus su gydytoju, kuris yra informuotas apie pacientą medicinos istorija, nes šiose priemonėse gali būti kraujagysles sutraukiančių medžiagų. Nukentėję asmenys šaltu oru visada turėtų mūvėti šiltas pirštines ir geriau nepulkti šaltų daiktų be apsaugos. Jei, nepaisant visų atsargumo priemonių ir papildomų priežiūros priemonių, Raynaud priepuolis vėl pasikartoja: nedelsdami laikykite rankas šiltai vanduo arba pažastyse, masažas ir juos pajudinti. Tokiu būdu indai vėl greitai išsiplečia.
Tai galite padaryti patys
Esant Raynaudo sindromui, pirmiausia reikia vengti trigerių. Rankos ir pirštai turi būti ypač apsaugoti nuo šalčio ir drėgmės. Žiemą svarbu visada mūvėti gerai izoliuojančias pirštines, pavyzdžiui, su neopreno sluoksniu. Gali padėti tik pašildytos pirštinės ar kišeniniai šildytuvai. Spaudimas ant delno padidina simptomus. Tai atsitinka, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu ar dirbant rankomis šaltu oru. Jei tokių veiksnių išvengti negalima, reikia imtis prevencinių priemonių, tokių kaip pirštas padės gimnastika, rankų ir rankų judėjimas bei reguliarus slėgio mažinimas. Reikėtų vengti vazokonstrikcinių medžiagų. Tai įtraukia nikotinas visų pirma, bet ir kai kuriuos vaistus. Todėl labai svarbu informuoti gydytoją apie šią ligą, net jei atrodo, kad dabartiniai simptomai neturi nieko bendro su Raynaudo sindromu. Apskritai sveika gyvensena taip pat gerina kraujagysles sveikatai. Streso ir neramumo mažinimas, taip pat subalansuotas dieta turtingas vitaminai, turi apsauginį poveikį ir gali atitolinti ligos progresavimą. Sportuokite su ištvermė treniruotės yra ypač svarbios, nes jos optimizuoja kraujo tekėjimą visame kūne ir turi raminantį poveikį nervų sistema. Visos minėtos priemonės negali išgydyti ligos, tačiau jos gali pagerinti gyvenimo kokybę ir atitolinti jos progresavimą.
