Reaktyvusis artritas

Sinonimai

Reiterio sindromas = reaktyvusis artritas

Apibrėžimas

Reaktyvus artritas priklauso reumatologinėms klinikinėms nuotraukoms (reumatas) ir priklauso spondilartropatijų kategorijai. Tiksliau, reaktyvus artritas yra uždegiminė liga sąnarių su steriliu sinovijos skystis, kuris atsiranda po bakterinės virškinimo trakto ar urogenitalinės infekcijos. Virškinimo trakto infekcijos veikia skrandis žarnyne, urogenitaliniuose inkstuose ar šlapimo takuose. Sterilus arba aseptinis sinovijos skystis reiškia, kad sąnaryje nėra patogenų. Tačiau reaktyviuose artritas, galima aptikti tam tikras patogeno dalis, dažniausiai nukleorūgštis (DNR ar RNR).

Dažnis

Du ar trys procentai pacientų po tam tikrų virškinimo ar urogenitalinių infekcijų sukelia reaktyvųjį artritą bakterijos. Reaktyvaus artrito dažnis yra nuo 30 iki 40 100 000 gyventojų. Nėra lyčių klasterių, vyrus ir moteris vienodai veikia reaktyvus artritas, tačiau tarp jaunesnių žmonių dažnis yra didesnis.

Priežastys

Reaktyvaus artrito priežastis yra genetinis polinkis; todėl genai apibrėžia padidėjusį polinkį į šią ligą. Tai galima pastebėti nustatant tam tikrus veiksnius kraujas pacientų. Šie veiksniai yra HLA-B27, žmogaus B 27 tipo leukocitų antigenas.

Šie antigenai yra I klasės MHC baltymai, kurie randami beveik visų ląstelių paviršiuje ir vaidina svarbų vaidmenį kūno organizme imuninė sistema. Be to, vystantis reaktyviam artritui, yra sukelianti infekcija, pasireiškianti arba šlapimo, arba virškinimo trakte. Kalbant apie šlapimo takus, tai apima: gonorėja ir ne gonorėjiškas uretritas.

Gonorėja išsivysto po infekcijos gonokokais, o ne gonorėjinis uretritas sukelia chlamidijos ir mikoplazmos (Ureaplasma urealyticum). Virškinimo trakto infekcijos, po kurių gali pasireikšti reaktyvus artritas, yra Yersinia, Salmonella, Shigella arba Campylobacter jejuni. Kai kurios iš šių bakterinių infekcijų išlieka organizme ir sukelia reaktyvųjį artritą, jei yra genetiškai linkusios.

Tikslus infekcijos ir reaktyvaus artrito ryšys nėra aiškus, tačiau yra du įtarimai. Pirmoji hipotezė yra ta, kad vystantis reaktyviam artritui yra kryžminis reaktyvumas tarp bakterijų komponentų ir panašių žmogaus ląstelių struktūrų. Tai reiškia, kad imuninė sistema po bakterinės infekcijos buvo įjautrintas patogenų komponentams ir vėliau painioja žmogaus ląstelių komponentus, kurie yra struktūriškai panašūs į šiuos, su bakteriniais. Dėl to atsiranda imuninė reakcija, nukreipta prieš šias žmogaus struktūras, o tai savo ruožtu pasireiškia kaip reaktyvusis artritas. Antroji reaktyvaus artrito patogenezės hipotezė apima teorinį svarstymą, kad patogeno komponentai lieka sinovinėse ląstelėse ir taip sukelia kūno imuninę reakciją, kuri pasireiškia kaip reaktyvusis artritas.