Refliuksas ezofagitas yra liga, kuri pastaraisiais metais tampa vis dažnesnė. Remiantis statistika, nuo šios formos kenčia mažiausiai 10% išsivysčiusių šalių gyventojų ezofagitas.
Kas yra refliuksinis ezofagitas?
Schematinė schema, rodanti anatomiją, susijusią su refliuksas liga ar rėmuo. Spustelėkite norėdami padidinti. Į refliuksas ezofagitas, gleivinė stemplės apatinėje dalyje yra uždegimas. Tai uždegimas sukelia virškinimo sulčių iš refliukso skrandis į stemplę. Jei vandenilio chlorido rūgštis, pepsinas ar net tulžis rūgštys veikia stemplę ilgesnį laiką, jie dirgina ir pažeidžia jo gleivinę. 65% nukentėjusiųjų nėra uždegimas yra aptikti per ezofagoskopija (endoskopija), nepaisant didelio ir varginančio diskomforto. Šio tipo refliuksinis ezofagitas vadinamas „neeroziniu refliuksiniu ezofagitu“ (NERD). „Erozinis“ čia reiškia matomą, paviršutinišką ir uždegiminį stemplės pakitimą gleivinė. „Erozinis refliuksinis ezofagitas“(GERL) serga 35 proc. Aiškūs ženklai uždegimas galima pamatyti endoskopija. Refliuksinis ezofagitas taip pat vadinama refliukso liga.
Priežastys
Manomos refliuksinio ezofagito priežastys iš esmės nurodo tik tas priežastis vadovauti iki padidėjusio skrandžio refliukso rūgštysir tt .. Kodėl tai tada galiausiai vadovauti iki stemplės uždegimo vieniems, o kitiems ne. Šios priežastys skirstomos į tiesiogines (pirmines) ir netiesiogines (antrines) priežastis ir daro įtaką stemplės uždarymo mechanizmams ir skrandis. Taip pat gali būti paveiktas banguotas stemplės raumenų judėjimas (peristaltika). Tiesioginės priežastys yra tam tikri maisto produktai, tokie kaip riebalai, stimuliatoriai z alkoholisarba dirginančių maisto komponentų, tokių kaip kofeinas, teein ir pipirmėčių. Be to, yra hormoninės būklės pokyčių, tokių kaip gali atsirasti per nėštumas. Psichologinis stresas, su amžiumi susijusios raumenų silpnybės, pilvo slėgio pokyčiai dėl vidurių užkietėjimas, nėštumasIr tt
Antrinės refliuksinio ezofagito priežastys yra pagrįstos kitomis ligomis, tokiomis kaip patologiniai ar chirurginiai pokyčiai įėjimas į skrandis arba chirurginis apatinio stemplės sfinkterio pažeidimas (sfinkterio raumens rūšis). Neišnešiotiems kūdikiams šis raumuo dar nėra tinkamai išsivystęs. Lėtinės, uždegiminės ligos, tokios kaip sklerodermija ar nervų ligos dėl diabetas taip pat yra tarp netiesioginių refliuksinio ezofagito priežasčių. Apskritai, nutukimas arba hiatal išvaržaatsižvelgiama į dalį skrandžio išsipūtimo rizikos veiksniai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis simptomas būklė is rėmuo, deginimas skausmas už krūtinkaulio ir viršutinėje pilvo dalyje. Toks jausmas, tarsi skrandžio srityje ir stemplėje įsiliepsnotų kažkas aštraus. Be to, yra slėgio ir šilumos pojūtis dėžė, kuris dažnai klaidingai siejamas su širdis. Rėmuo iš pradžių atsiranda po valgio, o vėliau be išankstinio maisto vartojimo. Jis sustiprėja atsigulus ar pasilenkus. Be to, sergantieji dažnai patiria rūgšties regurgitaciją, o oro ir skrandžio rūgštis pakyla į viršų burna. Blogas burnos kvapas vystosi. Dėl nuolatinio sąlyčio su rūgštimi stemplės gleivinė yra dirginama ir uždegama. Tai pasireiškia kaip sunku nuryti ir skausmas gerklėje. Kai kuriems pacientams gerklė jaučiasi itin sausa, tačiau šio sauso jausmo jie negali atsikratyti net daug gerdami. Kitiems uždegimas sukelia jausmą, tarsi jiems kažkas būtų įstrigę gerklėje, todėl gerklė nuolat valosi ir naktį dirgina kosulys. Nuobodumas taip pat gali atsirasti. Dėl sunkių rijimo ir skausmas stemplėje pacientai dažnai valgo mažiau. Jei liga trunka ilgiau, gali sumažėti svoris. Negydomas uždegimas gali išplisti į gerklų ir į plaučius.
Diagnozė ir eiga
Refliuksinio ezofagito diagnozę nustato ezofagoskopija, stemplės tyrimas naudojant kameros vamzdelį ir gastroskopija, skrandžio atspindys. Jei atliekant šią procedūrą tampa matomi gleivinės pokyčiai, jie leidžia klasifikuoti ligą. Be to, atliekant šiuos tyrimus yra galimybė paimti nedidelį audinių mėginį. Atliekamas 24 valandų rūgšties matavimas, pH metrika, leidžianti pateikti teiginius apie trukmę ir stiprumas rūgšties refliukso per dieną. Stemplės manometrija, raumenų funkcijos matavimas, šiais laikais atliekama retai. Refliuksinis ezofagitas nedaugeliu atvejų sukelia beretta stemplę. gleivinė stemplės pokyčių, jo struktūra panaši į skrandžio gleivinę. Iš šios pakitusios gleivinės gali išsivystyti opos ar stemplės vėžys.
Komplikacijos
Refliuksinio ezofagito simptomai yra labai nemalonūs ir gali vadovauti iki rimtų komplikacijų. Dėl šios priežasties šią ligą reikia diagnozuoti ir gydyti anksti. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo sunkaus rėmens. Pats rėmuo dažniausiai pasireiškia suvalgius rūgštaus ar sūraus maisto ir labai neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Nuolatinis raugėjimas ar stiprus kosulys taip pat gali atsirasti dėl ligos. Sunkiais atvejais pacientus vargina dusulys. Jei liga nėra gydoma, blogiausiu atveju tai taip pat gali sukelti opų išsivystymą ir toliau Vėžys stemplėje. Tai taip pat gali sukelti paciento mirtį. Daugeliu atvejų refliuksinį ezofagitą galima gydyti vaistais. Jokių ypatingų komplikacijų ar kitų nepatogumų nėra. Ypač rėmuo gali būti palengvintas. Be to, daugelis sergančiųjų pasikliauja chirurginėmis intervencijomis, kurios gali visam laikui palengvinti diskomfortą ir apriboti skrandžio rūgšties gamybą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai refliuksinį ezofagitą visada turi gydyti gydytojas. Sergant šia liga nėra savęs, daugeliu atvejų tai taip pat veda toliau pabloginti simptomus. Blogiausiu atveju refliuksinis ezofagitas sukelia stemplės uždegimą, dėl kurio gali atsirasti tolesnių komplikacijų. Jei nukentėjusįjį kamuoja sunkus rėmuo, reikia kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju rėmuo gali atsirasti pavieniai arba suvalgius įvairių patiekalų ir turėti neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Be to, stipri blogas burnos kvapas nukentėjusio asmens taip pat gali reikšti refliuksinį ezofagitą. Neretai pacientai patiria skausmas gerklėje ar net sunku ryti, dėl ko kosėja ar silpnumas. Be to, gerklų taip pat gali tapti uždegimas. Refliuksinį ezofagitą gali gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba internistas. Šiuo atveju paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų.
Gydymas ir terapija
Refliuksinio ezofagito gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas administracija tam tikrų vaistų pakanka. Protonų siurblio inhibitoriai sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, nes jo nepakanka vandenilio chlorido rūgštis skrandyje. Antacidai, netrukdo rūgščių gamybai, tačiau neutralizuoja esamą rūgštingumą. Prokinetika turi palaikomąjį poveikį, padidindama apatinio stemplės sfinkterio uždarymo jėgą ir skatindama skrandžio ištuštinimą. Konservatyvus terapija turi būti visą gyvenimą, nes nutraukus vaistų vartojimą atsinaujina refliuksinis ezofagitas. Retais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, gali būti atliekama chirurginė procedūra, vadinama „fundoplicatio“. Viršutinė skrandžio dalis dedama virš apatinio stemplės sfinkterio kaip manžetė, sustiprindama stemplės uždarymą.
Prevencija
Prevencinis priemonės dėl refliuksinio ezofagito yra svorio metimas, mažesnio, dažnesnio valgymo valgymas ir per riebaus ar dirginančio maisto vengimas. Miegoti pakelta viršutine kūno dalimi, vilkėti laisvus drabužius, vengti stresas ir perteklinis alkoholis vartojimas taip pat turi prevencinį poveikį.
Požiūris
Refliuksinio ezofagito gydymas yra įvairus ir labai individualus. Visų pirma pašalinimas turi būti teikiama pirmenybė refliukso priežastims. To dažnai negalima padaryti tinkamai. Sergant refliuksiniu ezofagitu, ilgalaikiu ar net visą gyvenimą terapija su skrandžio rūgštis reduktoriai yra būtini. Tolesnė priežiūra pirmiausia susijusi su ezofagito palengvinimu, galiausiai slopinimu ir gydymu, užkertant kelią skrandžio rūgšties tekėjimui atgal į stemplę. Paprastai tai galima padaryti tik vartojant vaistus ar net operuojant. Specialistas gastroenterologas stebi gydymo eigą ir ligos sunkumą. Tolesnė priežiūra šiuo atveju pirmiausia grindžiama reguliariais patikrinimais. Kadangi liga progresuoja atskirai ir gali būti pagrįsta įvairiomis priežastimis, taip pat chirurginėmis pasekmėmis, nėra standartizuotos tolesnės priežiūros ir nėra tvirtai apibrėžto teiginio apie eigą ir gydymą. Refliuksinis ezofagitas turi būti gydomas ilgą laiką, ypač jei pacientui yra nuolatinių simptomų. Jei skrandis tinkamai neužsidaro, net tam tikrose padėtyse gali atsirasti refliuksas, kuris vėl dirgina stemplę ir sukelia refliuksinį ezofagitą. Šiuo atveju būtina individuali paciento konsultacija ir gydymas.
Ką galite padaryti patys
Norėdami išvengti refliuksinio ezofagito, pacientai gali daug ką padaryti patys. Pirma, yra pokyčių dieta. Jei įmanoma, negalima valgyti aštraus maisto, nes jie gali sustiprinti refliuksinio ezofagito simptomus. Taip pat reikėtų vengti karštų ar rūgščių maisto produktų. Pacientas taip pat turėtų vengti alkoholis or kava (Arba kofeinas apskritai) laikotarpiu, nes jie gali sukelti skrandžio rūgštis refliuksas, kuris yra pagrindinė refliuksinio ezofagito priežastis. Kaip atsakomąją priemonę, raminančių medžiagų taip pat galima valgyti ar gerti. Ramunė Pavyzdžiui, arbata gali būti naudinga šiuo klausimu. Norėdami sumažinti skrandžio rūgšties pH ir taip sumažinti jo agresyvumą, pacientas gali vartoti vaistus protonų siurblio inhibitoriai, Pavyzdžiui, omeprazolis or pantoprazolo. Lygiai taip pat vaistai, slopinantys uždegimą, pvz ibuprofenas arba acetaminofenas gali būti naudingi. Teigiamas šalutinis vaistų poveikis yra skausmo, kurį gali sukelti refliuksinis ezofagitas, malšinimas. Jei pacientas ir toliau pastebi diskomfortą, pavyzdžiui, veriantį skausmą už krūtinkaulis ar dažniau raugėjimas, nurodant pablogėjusius simptomus, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kuris gali paskirti vaistą endoskopija. Apskritai pacientas turėtų reguliariai tikrintis pas gydytoją, nes refliuksinis ezofagitas gali būti agresyvios stemplės pirmtakas. Vėžys.
