Regėjimo lauko matavimas: perimetrija

Perimetrija yra neinvazinė (neprasiskverbianti į kūną) diagnostinė oftalmologinė procedūra, naudojama regos laukui nustatyti. Regos laukas yra sritis, kurią galima suvokti iš išorinio pasaulio, neatitraukiant akies nuo centrinio taško. Priešingai, regėjimo laukas yra sritis, kurią galima užregistruoti maksimaliai judant akims, bet naudojant vadovas vis tiek. Regos lauko nustatymas yra svarbus, pavyzdžiui, esant akių raumenų parezei (akių raumenų paralyžiui). Be regėjimo aštrumo, regos laukas turi didelę reikšmę taisyklingai regėjimo funkcijai. Ypač judėjimo metu (pvz., Einant ar vairuojant automobilį) tai padeda orientuotis ir laiku atpažinti naujai kylančius pavojus. Regėjimo lauko praradimai vadinami skotomomis (Skòtos, graikų = šešėlis), juos sukelia įvairios ligos, pvz. glaukoma („Žalia žvaigždė“). Kadangi mažos absoliučios skotomos yra „užpildytos“ smegenys kaip fiziologinis “nematymo“, Pacientas jų dažnai negali užregistruoti ir jas galima nustatyti tik perimetrijos pagalba. Santykinėse skotomose regėjimas yra tik susilpnėjęs, todėl jie paprastai suvokiami kaip pilkos, išplautos vietos.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Neaiškūs regos sutrikimai: Perimetrija turėtų būti atliekama dėl orientacijos sutrikimų, ryškumo praradimo, niktalopijos (nakties aklumas) arba skaitymo sutrikimai. Yra daugybė sąlygų, galinčių sukelti skotomas:
    • glaukoma („Žalia žvaigždė“): dėl padidėjusio akispūdžio, nervų pluoštas atsiranda žala, dėl kurios prarandamas regėjimo laukas. Skotomos atsiranda tik tada, kai didelė nervinių skaidulų dalis (daugiau kaip 30%) jau yra žuvusi, todėl yra pažengusios ligos stadijos požymiai.
    • Ablatio tinklainės (tinklainės atsiskyrimas): sektorinio regėjimo lauko praradimas.
    • Geltonosios dėmės degeneracija (žmogaus akių ligų grupė, veikianti geltonąją dėmę („aštriausio regėjimo taškas“) - dar vadinama „geltona dėmė“- tinklainės ir yra susiję su laipsnišku ten esančių audinių funkcijos praradimu): centriniai regos lauko defektai.
    • Retinopathia pigmentosa (regos receptorių sumažėjimas): koncentrinis susiaurėjęs regėjimo laukas.
  • Regėjimo kelio pažeidimai: atsižvelgiant į regėjimo kelio pažeidimo (pažeidimo) lokalizaciją, regėjimo lauko praradimas yra skirtingų tipų (pvz., Hemianopsija / hemifacialinis praradimas). Galimos priežastys:
    • Smegenų auglys
    • Aneurizma (kraujagyslių išsiplėtimas)
    • Apopleksija (insultas) - paprastai kvadrantas arba hemiparezė.
    • Trauma
  • Tolesni veiksmai dėl žinomų skotomų (pvz., glaukoma).
  • Eksperto nuomonės / tinkamumo vertinimas: vertinant labai svarbu žiūrono regėjimo laukas (kairės ir dešinės akies regos laukų suma). Pavyzdžiui, skotomos gali nesutapti suteikiant tinkamumas vairuoti.

Kontraindikacijos

Nėra kontraindikacijų dėl procedūros naudojimo. Tačiau reikėtų pasirūpinti, kad pacientas tinkamai paklustų (bendradarbiautų).

Procedūra

Paprasčiausia regėjimo lauko nustatymo procedūra yra pirštas perimetrija. Šios procedūros metu gydytojas sėdi priešais pacientą ir, judindamas jį pirštas, patikrina, kur periferinis suvokimas sustoja, kai paciento žvilgsnis yra sutelktas centralizuotai. Be šio paprasto, bet neapdoroto metodo, šiandien yra keletas tipų perimetrijos, naudojant skirtingus metodus ir įtaisus. Visi metodai yra pagrįsti tuo, kad pacientas turi užfiksuoti fiksuotą tašką ir tada duoti signalą, kai tik jis supranta kylantį šviesos ženklą. Galima išbandyti įvairius šviesos žymių dydžius, ryškumą ir spalvas. Atliekant visas matavimo procedūras, visada reikia pasirūpinti, kad sąlygos būtų pastovios. Turi būti standartizuotas fono ir šviesos ženklo ryškumas, turėtų būti kompensuojamos akies lūžio paklaidos, ypač atliekant tolesnius tyrimus. mokinys plotis turėtų likti toks pats. Taip pat reikia nepamiršti, kad perimetrija yra subjektyvi matavimo procedūra ir priklauso nuo paciento bendradarbiavimo, dėmesio, nuovargisir klaidingą informaciją.

Egzamino technika

Perimetrija visada atliekama monokuliariai (viena akimi). vadovas yra pritvirtintas perimetrijos įtaiso centre su smakru ir kaktos atrama. Egzaminuotojui paprastai suteikiamas signalo mygtukas, nurodantis, kada šviesos ženklai tampa matomi.

  • Kinetinė perimetrija
    • Prietaisas: tuščiaviduris rutulio perimetras pagal Goldmann.
    • Tiriamasis laiko akį tuščiavidurės sferos centre ir fiksuoja tašką pusrutulio paviršiaus centre, o atstumas tarp akies ir fiksacijos taško yra 33 cm. Gydytojas yra už prietaiso ir teleskopu gali stebėti, ar pacientas nežiūri akies. Tuo pačiu metu jis naudoja mechaninę svirčių sistemą šviesos žymėms perkelti iš pusrutulio periferijos link centro. Kai tik pacientui tampa matomos šviesos žymės, jis skleidžia signalą. Taškai, kuriuose tam tikras šviesos ženklas suvokiamas pirmą kartą, yra taškai, turintys tą patį tinklainės jautrumą. Šie taškai nustatomi radialiniu (į spindulius panašiu) išdėstymu ir sujungiami vėliau. Jungiamoji linija tarp taškų vadinama izopteriu. Vėliau šviesos žymių intensyvumas ir dydis palaipsniui mažėja, todėl juos periferijoje galima suvokti vis rečiau. Kuo mažesnis taško šviesumas, tuo labiau centrinis eina šio taško izoptere, nes tinklainės ryškumo suvokimas periferijos link mažėja.
  • Statinė perimetrija
    • Įrenginys (šiais laikais): kompiuteriu valdomas perimetras.
    • Egzaminuojamasis laiko akį į pusrutulį primenančio, bet kompiuteriu valdomo prietaiso centre ir fiksuoja centrinį tašką. Įvairiuose regėjimo lauko taškuose kompiuteris trumpam apšviečia šviesos ženklą. Jei pacientas tai užregistravo, jis tai praneša paspausdamas mygtuką. Jei šviesos ženklas lieka nepastebėtas, jis vėl atsiranda toje pačioje vietoje su didesniu šviesumu, kol galiausiai bus suvoktas. Tokiu būdu nustatomi skirtingų tinklainės taškų dirgiklio slenksčiai. Rezultatai gali būti rodomi kaip pilkos spalvos arba spalvoti atspaudai.
  • Kovos metrija
    • Prietaisas: kovos matuoklis
    • Kampimetrija yra senesnis tyrimo metodas. Pacientas užfiksuoja tašką juodojo ekrano centre, jo regėjimo laukas išbandomas pajudėjus ryškiems dirgiklio ženklams. Šiuolaikinis variantas yra triukšmo lauko kampimetrija. Pacientui parodomas mirgantis vaizdas, kurį matydamas jis pats gali suvokti savo skotomas ir, jei reikia, jas pažymėti kompiuterio pele.
  • Tinklelis pagal Amslerį
    • Šis tyrimo metodas yra labai paprastas ir naudojamas centrinėms skotomoms bei metamorfopsijoms (vaizdo iškraipymams) nustatyti. Pacientas, žiūrėdamas į tiesias linijas ir, jei reikia, atkreipia dėmesį į centrinį tinklelio tašką ir gali pamatyti, ar nėra tinklelio spragų (skotomose) ar linijų iškraipymų (metamorfopsijoje).

Galimos komplikacijos

Su perimetrija jokių komplikacijų nesitikima.