Regioninės anestezijos metodai
Nugaros smegenys anestezija apima vietinio anestetiko injekciją į ertmę, kurioje yra skysčio (subarachnoidinė erdvė), kur nugaros smegenys yra įsikūręs. Injekcija (injekcija) atliekama juosmens srityje (slankstelio kūnas L3 / L4 arba L2 / L3), nugaros smegenys pati baigiasi šiek tiek aukščiau, kad injekcijos metu ji negalėtų būti sužeista. Nuskausminimas nuosekliai išjungia autonominį nervų sistema, temperatūros pojūtis, pojūtis skausmas, lytėjimo, judesio pojūtis (variklio funkcija) ir vibracijos bei padėties pojūtis.
Operaciją, pavyzdžiui, cezario pjūvį, galima pradėti tada, kai pacientė vis dar gali judinti kojas skausmas sensacija išjungiama palyginti anksčiau. Stuburas anestezija yra pasirinkta planinių ar skubių cezario pjūvio operacijų ar būtinų operacijų metu procedūra nėštumas žemiau krūtinės slankstelių 4 - 6. Stuburas anestezija Negalima vartoti, jei pacientas atsisako esant ekstremalioms situacijoms prieš gimdymą ir jo metu (skubios pagalbos skyrius arba skubus cezario pjūvis), krešėjimo sutrikimų, tam tikrų esamų būklių ir alergijos vietinėms ligoms. anestetikai.
Dažnas šalutinis poveikis yra sunkus galvos skausmas po stuburo anestezijos (priežastis: nervinio skysčio nutekėjimas iš stuburo kanalas ir todėl skirtingi slėgio santykiai), sunkus šlapinimasis ir jutimo sutrikimai. Sinonimas: Epidurinė nejautra) Epidurinė nejautra (PDA) yra efektyviausias pašalinimo būdas skausmas in akušerija. Vietinį anestetiką (vietinį anestetiką) galima švirkšti įterpiant kateterį, rečiau - vieną injekciją (injekciją) į erdvę, esančią už odos ribų (meninges arba dura) supanti nugaros smegenys, vadinamoji epidurinė erdvė.
Tai laikinai ir vietoje pašalina nervų takus, perduodančius skausmą. Epidurinė nejautra (PDA) yra įmanoma krūtinės ląstos (krūtinės ląstos PDA), taip pat juosmens (juosmens PDA) regione, akušerija pirmenybė teikiama juosmens PDA. Be to vietinis anestetikas, opioidai (stiprus skausmo malšintuvai kurie veikia opiatų receptorius) galima švirkšti; Vokietijoje šiam tikslui yra patvirtintas tik opioidas sufentanilis. Taikant šį metodą, vietinis anestetikas gali būti atsisakyta, taigi įmanoma pašalinti skausmą, tačiau judėjimas (motorinė funkcija) paliekamas gana nevaržomas.
Idealiu atveju pacientas vis tiek gali vaikščioti, kai skausmas visiškai pašalinamas. Kitas privalumas epidurinė anestezija (PDA), paliekant kateterį vietoje, yra vadinamoji paciento kontroliuojama anestezija. Pacientė gali pati nuspręsti, ar per kateterį suleidžiama daugiau nuskausminamųjų (ribojama per valandą, taip išvengiant perdozavimo).
Epiduralas yra galimybė visiems pacientams, turintiems nepastebimą gimimo eigą ir neturintį dėmesio KTG. Dėl epidurijos padaugėja Cezario pjūvio gimdymų. Tačiau, jei yra epidurinis kateteris, jį galima naudoti skausmui pašalinti neplanuoto gimdymo atveju (jei būtina skubiai atlikti cezario pjūvį), tai yra labai efektyvus ir laiką taupantis pasirinkimas.
Epidurinė nejautra neturėtų būti atliekama, jei pacientas atsisako esant ekstremalioms situacijoms prieš gimdymą ir jo metu (skubus išardymas), krešėjimo sutrikimų, tam tikrų esamų būklių ir alergijos vietinėms ligoms. anestetikai. Gaktos nervas yra du kartus ir tiekia lytinių organų sritį iš mons pubis į išangės. Jis perduoda pojūčius ir skausmą, tačiau yra atsakingas ir už kai kuriuos raumenis.
Tuo atveju skausmas gimimo metu (išstūmimo fazė) arba sunkių gimdymų metu (gimdant žnyplę ar siurbiant varpą), nervui galima suleisti vietinio nuskausminamojovietinis anestetikas) keliose vietose ir taip laikinai išjungtas, ty šioje srityje skausmo perdavimas nutrūksta. Tačiau pudendalo užsikimšimas yra vietinis anestetikas, kuris veikia tik makštį ir tarpvietės sritį, susitraukimai vis dar jaučiasi. Pudendalo blokada neturėtų būti atliekama, jei pacientas atsisako, infekcijos injekcijos srityje, alergija vietiniai anestetikai ir krešėjimo sutrikimai.
Priešingai nei stuburo ar epidurinė nejautra (grynai medicininė veikla), pudendalo blokavimą gali atlikti patys akušeriai. Intubacija anestezijaIn intubacinė anestezija, vaistai visiškai pašalina skausmo pojūtį ir sąmonę. Be to, į trachėją įkišamas mėgintuvėlis, kad vėdintų pacientą ir apsaugotų ją nuo įkvėpimo skrandis turinys (siekiamybė).
Intubacija visada reikalingas pažengusiems nėštumas (po 12 nėštumo savaitės), kad apsisaugotų nuo aspiracijos, gryna kaukė vėdinimas arba vadinamųjų gerklų kaukių naudojimas ventiliacijai yra visiškai draudžiamas, nes šios ventiliacijos formos nesuteikia pakankamos apsaugos. Metu intubacija pats papildomas vaistinis raumuo poilsis gali prireikti. Anksčiau intubacinė anestezija, bent 6 valandas negalima vartoti maisto, o mažiausiai 2 valandas - jokių skysčių. Po anestezijos žindymo taip pat reikėtų vengti mažiausiai 24 valandas, nes anestezijos vaistai naujagimiui gali patekti per Motinos pienas. Intubacinė anestezija turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei nėra alternatyvų, pvz., esant kritinėms situacijoms, pvz., skubiems cezario pjūviams ar gausiam kraujavimui, taip pat diagnostinėms ar terapinėms nėštumas gimdymas, kurio negalima atlikti taikant vietinę ar regioninę nejautrą.
Visi šios serijos straipsniai:
