Optinis neuritas (techninis terminas: neuritis nervi optici; taip pat: retrobulbarinis neuritas) yra autoimuninis regos nervo uždegimas (regos nervas).
Kas yra regos nervo uždegimas?
Tai dažnai pasireiškia kaip ankstyvas simptomas išsėtinė sklerozė, bet taip pat pasitaiko be šios pagrindinės ligos. Po regos nervo uždegimas, Kai regos nervas gali likti atrofija su sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Į regos nervo uždegimas, yra autoimuninis uždegimas antrojo kaukolės nervo (regos nervas). Iš pradžių yra pažeisti mielino apvalkalai, kurie elektriškai izoliuoja nervą ir įgalina didelį nervo laidumo greitį. Ligai progresuojant, faktiniai nerviniai pluoštai (aksonai) taip pat yra paveikti uždegimas ir gali žūti.
Priežastys
Optinis neuritas vis dar menkai suprantamas būklė. 70% atvejų jo priežastis lieka nepaaiškinta. Likusiais 30% atvejų regos nervo uždegimas yra ankstyvas simptomas išsėtinė sklerozė (VN). Tai vadinamoji demielinizuojanti liga, kurios metu mielino apvalkalai yra visame centre nervų sistema (CNS) žūva dėl lėtinių uždegimas. IS etiologija taip pat dar nėra aiški, nepaisant didelių mokslinių tyrimų pastangų. Optinis neuritas paprastai pasireiškia nuo 18 iki 45 metų. Dažnumas yra maždaug 3 iš 100,000 XNUMX žmonių. Moterys serga tris keturis kartus dažniau nei vyrai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Optinis neuritas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Iš pradžių būklė yra pastebimas didinant akių skausmas kuri yra lokalizuota už akių ir tampa sunkesnė judant akims ar spaudžiant. skausmas apibūdinamas kaip nuobodus ar pulsuojantis, o ligos progresavimo metu diskomfortas tampa vis stipresnis. Be to, yra regos sutrikimų, kurie gali vadovauti užbaigti aklumas ligai progresuojant. A nematymo vystosi akies centre, o tai labai apriboja regos lauką. Išsamiai vaizdiniai skundai išreiškiami tuo, kad spalvos suvokiamos tik susilpnėjusios ir neryškios viena kitoje. Jei išsėtinė sklerozė nervi optici neuritas, ilgalaikis regėjimo sutrikimas. Tuo tarpu regėjimas gali pagerėti savaime, ypač po ūmių ligos epizodų. Regos nervo uždegimas taip pat veda galvos skausmas ir svaigulysir retkarčiais pykinimas atsiranda. Tikrasis uždegimas sukelia bendrus simptomus, tokius kaip lengvas karščiavimas ir negalavimas. Jei regos nervo uždegimas gydomas anksti, simptomai greitai išnyksta. Negydant, gali išsivystyti lėtiniai simptomai, o kraštutiniais atvejais - aklumas gali atsirasti vienos ar abiejų akių. Paprastai neuritis nervi optici pažeidžia tik vieną akį.
Diagnozė ir eiga
Pirmasis regos nervo uždegimo simptomas yra greitas regėjimo aštrumo (regos praradimo) atsiradimas. Pacientams pasireiškia neryškus matymas ir kartais lengvas skausmas ar spaudimo pojūčiai judinant akis. Galvos skausmas ir šviesos blyksnių suvokimas yra įprastas. Laikinas simptomų pablogėjimas taip pat būdingas padidėjus kūno temperatūrai, pvz., Pirtyje, vonioje ar sportuojant. Kraštutiniais atvejais užpildykite aklumas atsiranda. 7% atvejų regos nervo uždegimas pasireiškia dvišaliai. Oftalmologinis akies dugno tyrimas gali būti nepastebimas; tik 35% atvejų matomas išsipūtęs optinis diskas. Diagnozę galima patvirtinti magnetinio rezonanso tomografija (MRT), nes MRT metu galima aptikti demielinizacijos židinius. Be vaizdavimo metodų, smegenų skysčio (CSF) diagnostika pateikia išsėtinės sklerozės buvimo įrodymus. Elektrofiziologiniai įrašai gali nustatyti sumažėjusį nervų laidumo greitį. Priešingu atveju regos nervo uždegimas diagnozuojamas remiantis tik jo klinikiniais simptomais ir tipine eiga. Greitai prasidėjus, uždegimas paprastai tęsiasi 1–2 savaites, o vėliau pasireiškia savaimine remisija. Po 5 savaičių pagerėjimo nenumatoma. Paliktos žalos dydis priklauso nuo to, kiek uždegimas jau paveikė regos nervas aksonai. Nors mielino apvalkalai gali atsinaujinti, aksonai paprastai būna nepataisomi. 95% nukentėjusiųjų po išgydymo regos aštrumas atgauna mažiausiai 0.5, o išgyvenus regos neuritą - 70% net regėjimo aštrumą.
.
Komplikacijos
Pavojingiausia regos nervo uždegimo komplikacija yra visiškas paciento apakimas. Apskritai regėjimas greitai blogėja, kai rega nervai yra uždegę. Tai padidina nelaimingų atsitikimų ir kritimų riziką kasdieniame gyvenime ir darbe. Jei uždegimas plinta į kitas kūno dalis, infekcijos nosiaryklėje, vidurinė ausis infekcijos, ir retai oda gali atsirasti dirginimas su niežuliu, patinimu ir paraudimu. Tolesnės komplikacijos priklauso nuo uždegimo priežasties. Jei išsėtinė sklerozė yra simptomų priežastis, regėjimo praradimas yra neišvengiamas. Papilitas taip pat praranda regėjimą, nors paprastai jis yra ne toks sunkus. Retobulbarinis neuritas kartais būna sunkus akių skausmas ir laikini regos skundai. Optinio neurito gydymas taip pat kelia pavojų. Šalutinis poveikis, pavyzdžiui, patinimas ir diskomfortas virškinimo trakte, gali pasireikšti kaip dalis kortizono terapija. Paėmęs antibiotikai ir antivirusinių vaistų, gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant galvos skausmas, skaudanti gerklė, raumenys ir galūnių skausmas, oda paraudimas ir niežėjimas bei alerginės reakcijos. Ilgesnis jų naudojimas narkotikai sukelia nuolatinį inkstų pažeidimą, kepenys ir širdis.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Optinį neuritą visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Tik tinkamas gydymas gali pašalinti kitas komplikacijas, kurios galėtų užkirsti kelią gijimui. Todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją ir regos nervo uždegimo simptomai. Jei nukentėjęs asmuo kenčia, reikia kreiptis į gydytoją skausmas akyse. Daugeliu atvejų šis skausmas padidėja, kai žmogus pajudina akis arba padidėja spaudimas akims. Staigūs regos nusiskundimai taip pat yra regos nervo uždegimo požymis, be to, juos turi ištirti gydytojas, jei jie be jokios ypatingos priežasties tęsiasi ilgą laiką. Nukenčia ir daugelis regos nervo uždegimo pažeidusių žmonių karščiavimas, galvos skausmas , o taip pat pykinimas. Jei regos nervo uždegimas negydomas, jis taip pat gali vadovauti iki aklumo blogiausiu atveju. Liga gali būti gana gerai gydoma oftalmologas.
Gydymas ir terapija
Paprastai regos nervo uždegimas savaime praeina net ir be medicininės intervencijos. Vaistas terapija su aukštudozė steroidai gali sutrumpinti regos nervo uždegimo trukmę, tačiau tyrimai parodė, kad tai nepagerina galutinio rezultato, todėl pacientai neišlaiko geresnio regėjimo aštrumo nei negydydami. Todėl, diskutuojant su pacientu, ligos sutrumpėjimas turi būti kruopščiai įvertintas atsižvelgiant į šalutinį steroidų poveikį terapija. Jei MRT matomi bent du demielinizacijos židiniai, administracija aukštodozė steroidai turėtų būti siūlomi bet kokiu atveju, kad būtų galima atitolinti IS pasireiškimus. Esant vadinamajam netipiniam regos nervo uždegimui, kuris nepagerėja net po 4 savaičių, reikia atsižvelgti į infekcinį foną. Antibiotikai ir (arba) steroidai gali padėti šiuo atveju. Jei regos nervo uždegimas atsirado dėl išsėtinės sklerozės, žinoma, būtina gydyti pagrindinę ligą. Tai nėra išgydoma, tačiau ją galima atidėti ir palengvinti.
Prevencija
Kadangi nei regos nervo uždegimas, nei išsėtinė sklerozė, kuri dažnai yra jo priežastis, nėra visiškai suprantami, taip pat nežinoma, kaip išvengti šios ligos. Tačiau manoma, kad su MS nesusijusį regos nervo uždegimą sukelia lėtinis apsinuodijimas alkoholis, tabakasarba chininas, Įvairių užkrečiamos ligosir arterinis hipotenzija, tarp kitų. Taigi, norint išvengti regos nervo uždegimo, šie rizikos veiksniai reikėtų vengti.
Sekti
Optinis neuritas turi būti visiškai išgydytas. Tolesnė priežiūra oftalmologas užtikrina, kad būklė buvo tinkamai išgydytas. Pirma, vyksta paciento apklausa. Čia paaiškinama, ar pacientas turi nusiskundimų ir ar paskirti vaistai sukelia šalutinį poveikį. Atsižvelgdamas į išvadas, gydytojas gali imtis tolesnių veiksmų priemonės.Tikslas medicinos istorija yra kuo išsamesnė paciento būklės apžvalga sveikatai. Per Medicininė apžiūra, pažeistas regos nervas tiriamas vizualinės diagnostikos priemonėmis ir, jei reikia, atliekamos tolesnės vaizdavimo procedūros. Gydytojas turi paaiškinti tokius tipinius simptomus kaip regėjimo sutrikimas, bet ir jutimo sutrikimai. An akių tyrimas gali būti svarstomos šiam tikslui. Tolesnę priežiūrą paprastai teikia oftalmologas kuris jau gydė regos nervo uždegimą. Jei stebėjimo metu kyla komplikacijų, gali tekti kreiptis į kitus specialistus. Pavyzdžiui, lėtinės ligos gali nurodyti virusinę būklę, kurią turi išaiškinti ir gydyti internistas. Kitų gretutinių simptomų atveju į gydymą gali būti įtraukti neurologai ar ENT gydytojai. Tolesnė priežiūra priklauso nuo uždegimo sunkumo ir simptomų.
Štai ką galite padaryti patys
Optinis neuritas daro didžiulę įtaką gyvenimo kokybei, nes pacientai staiga suvokia susilpnėjusį regėjimą ir papildomai kenčia nuo skausmo akių srityje. Savo pačių labui nukentėję asmenys turėtų padėti užtikrinti, kad liga kuo greičiau išgytų. Priešingu atveju galima ilgalaikė žala regos pojūčiui. Pirmiausia reikia reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Atsiradus šalutiniam poveikiui, nedelsdami susisiekite su medicinos specialistu arba eikite į skubios pagalbos praktiką. Net ir nesant komplikacijų, patartina apsilankyti medicininėse patikrose. Tai leidžia gydytojui nustatyti gijimo proceso būklę ir, jei reikia, pakoreguoti dozė paskirtų vaistų. Be medicininių agentų vartojimo, poilsis ir tausojimas vaidina svarbų vaidmenį pagreitinant gijimo procesą. Jei įmanoma, regos nervo uždegimu sergantys pacientai turėtų likti namuose ir likti ant lovos. Poilsis yra svarbus ne tik imuninė sistema, bet visų pirma dėl regėjimo pojūčio. Jokiu būdu pacientai neturėtų žiūrėti į tokius ekranus kaip mobilieji telefonai ar kompiuteriai. Be to, akis turi būti apsaugota nuo dirginančių poveikių, tokių kaip vėjas, aštrūs maisto garai, šiluma, šaltas ir ryški šviesa. Pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, gali būti naudinga akių pleistras ar miego kaukė, kad sergančios akys galėtų pakankamai pailsėti.
