Maždaug kas dešimtas kūdikis per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius verkia perdėtai ir smarkiai. Jei kūdikiui būdingas reguliavimo sutrikimas, bet kokiu atveju tėvai reikalauja daug nervų, atkaklumo ir vidinės ramybės. Pasenęs šio sutrikimo terminas yra trijų mėnesių diegliai.
Kas yra reguliavimo sutrikimai?
Kūdikiai, kurie verkia neįprastai daug ir kuriuos sunku nuraminti, šnekamojoje kalboje vadinami „verkiančiais kūdikiais“. Šiandieninis medicininis terminas sunkus elgesys yra reguliavimo sutrikimai. Terminas trijų mėnesių diegliai laikomas pasenusiu. Iš pradžių manyta, kad kūdikio oras skrandis sukelia pilvo skausmas ir dujų susikaupimasir tas perdėtas verksmas buvo nemalonumo išraiška. Tačiau dabar tai žinoma oras pilve yra verkimo pasekmė, kurios metu kūdikis taip pat praryja daug oro. Kūdikis laikomas verkiančiu kūdikiu, jei jis bent tris dienas per savaitę verkia neįprastai daug ir, matyt, be priežasties, ir sunku nusiraminti. Tai būklė turi trukti mažiausiai tris savaites, kad būtų laikoma reguliavimo sutrikimu.
Priežastys
Pernelyg didelis verksmas yra uždelsto kūdikio elgesio reguliavimo rezultatas. Kūdikiai turi išmokti tinkamai reguliuoti savo elgesį tam tikroje, dažnai interaktyvioje situacijoje, pavyzdžiui, maitinant, miegant, ieškant dėmesio ar save raminant. Rašant kūdikius labai sunku teisingai įvertinti skirtingas situacijas ir tinkamai reaguoti. Daugeliu atvejų tėvai nėra „kalti“ dėl kūdikio reguliavimo sutrikimo ir jie gali turėti tam mažai įtakos: galų gale kūdikis turi pats išmokti reguliuoti. Tačiau kadangi kūdikiai labai priklauso nuo tėvų ir patys negali patenkinti tokių poreikių kaip maistas, reguliavimo sutrikimai dažnai atsiranda dėl motinos ir vaiko santykių sutrikimų. Priežastys gali būti, pavyzdžiui, didelis stresas - veiksnys prieš tėvų poros ar kilmės šeimos konfliktus, jų metu ir po gimimo, ir psichikos ligos vieno ar abiejų tėvų.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis reguliavimo sutrikimų simptomas yra per didelis verkimas. Pernelyg didelis verksmas yra tada, kai vidutiniškai per dieną tinkama verkti pagal amžių. Kūdikiui tai trunka maždaug vieną – dvi valandas per pirmąsias šešias gyvenimo savaites. Nuo šeštos iki dvyliktos gyvenimo savaitės ji pailgėja iki dviejų iki trijų valandų. Po to sveikiems vaikams jis paprastai vėl sumažėja. Reguliavimo sutrikimų atveju skundai būna bent tris dienas per savaitę. Daugeliu atvejų kiekvieną dieną būna keli verkimo epizodai. Paprastai simptomai trunka mažiausiai tris savaites. Jie taip pat gali pasikartoti epizodais. Ryškiausia reguliavimo sutrikimuose yra tai, kad kitaip paveikti kūdikiai daro visiškai sveiką įspūdį. Verksmas pasireiškia priepuoliais ir prasideda, paprastai ankstyvą vakarą arba po valgio. Pažeisti kūdikiai staiga patiria sunkų pilvo skausmas ir daugeliu atvejų dujų susikaupimas. Jie dažnai turi išsipūtusį pilvą ir spyriojasi. Jų oda gali parausti. Raumenys dažnai atrodo įsitempę. Kiti simptomai gali būti dirglumas ir šokinėjimas. Taip pat gali būti sunku ryti ar čiulpti. Daugumai reguliavimo sutrikimų turinčių kūdikių taip pat būna miego sutrikimų ir sunku užmigti. Kai kuriais atvejais nesugeba klestėti.
Diagnozė ir eiga
Pagrindinis reguliavimo sutrikimų simptomas yra per didelis, iš pažiūros neišprovokuotas verksmas ir atsako į tinkamą nuraminimą trūkumas. Kūdikis vieną akimirką galėjo būti patenkintas ir ramus, o kitą jau pratrūkęs. Priepuoliai įvyksta daugiausia vakare. Kūdikis turi rimtų problemų užmigti ir retai miega ilgiau nei 30 minučių per dieną. Naktį vaikas taip pat dažnai pabunda. Verkiantiems kūdikiams būdingas visuotinis ryškumas ir dirglumas. Lydintys simptomai verksmo metu gali apimti stipriai raudoną spalvą oda spalva ir įtempti raumenys. Dėl verkiant praryto oro pilvas gali būti šiek tiek ištemptas. Norint nustatyti diagnozę, fizines ligas ar ŽIV pažeidimus smegenys pirmiausia reikia atmesti. Piktnaudžiavimas vaikais taip pat laikomas atskirties dėl reguliavimo sutrikimo diagnoze. Ypatingas dėmesys skiriamas motinos ir vaiko sąveikai. Tėvų pačių vaikystė atsižvelgiama į patirtį, tėvų santykių kokybę ir kitas psichosocialines tėvų problemas. Išsami medicinos istorija ir galbūt dienoraščiai padės nustatyti ir pagerinti sunkias kasdienybės situacijas. Be to, atliekamas galimo kūdikio vystymosi vėlavimo tyrimas.
Komplikacijos
Kartais trijų mėnesių diegliai turi įtakos tėvų psichologinei būklei. Dėl stresas miego trūkumas, gali išsivystyti agresyvus požiūris į vaiką ir partnerį, o tai savo ruožtu sukelia kivirčus ir vaiko gerovės nepaisymą. Kartais beviltiški tėvai purto vaiką, o tai gali greitai vadovauti iki rimtos žalos vaikui sveikatai ir net mirtį. Jei psichinės kančios jau yra, reguliavimo sutrikimai gali ją sustiprinti ir blogiausiu atveju vadovauti į Depresija. Pačiam kūdikiui reguliavimo sutrikimai nėra problemiški. Tačiau jei yra kitų ligų, trijų mėnesių diegliai gali jas sustiprinti. Vaikams, turintiems virškinimo trakto ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, staiga pilvo skausmas ir susijusios stresas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujotakos problemos ar viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Gydymo metu didelių komplikacijų paprastai nebūna. Kartais pediatras skiria lengvą raminamieji, kuris gali sukelti laikiną fizinį diskomfortą. Komplikacijos taip pat gali kilti, jei trijų mėnesių diegliai klaidingai laikomi kitais būklė. Jei tai nustatoma per vėlai dėl neteisingos diagnozės, gali būti fizinis diskomfortas ir vėlyvos komplikacijos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Reguliavimo sutrikimus reikia aptarti su gydytoju. Paprastai šie sutrikimai savaime vėl neišnyksta, todėl gydymas būtinai būtinas. Tik ankstyva reguliavimo sutrikimų diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Jei nukentėjęs asmuo verkia labai dažnai ir ilgai kiekvieną dieną ir nebegali valdyti savo pykčio, reikia kreiptis į gydytoją. Šie reguliavimo sutrikimai gali paveikti ypač vaikus ar paauglius. Dažnai pašaliniai asmenys turi nurodyti šiuos sutrikimus asmeniui ir įtikinti juos atlikti tyrimą ar gydymą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti ir reguliavimo sutrikimų vadovauti iki sunkaus dujų susikaupimas arba pilvo skausmas. Jei šie skundai pasireiškia ilgesnį laiką, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Visų pirma, galima aplankyti bendrosios praktikos gydytoją. Daugeliu atvejų tai taip pat lemia teigiamą ligos eigą, o ne sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Gydymas ir terapija
Reguliavimo sutrikimų gydymas iš pradžių apima nuraminimą priemonės tėvai, pavyzdžiui, fizinis kontaktas, kūdikio masažai ir raminančios vonios, kūdikio perkėlimas į kitą padėtį, švelniai kartojantys garsai ar judesiai, teikiantys nuoseklius ir raminančius foninius garsus bei įvesti ritualus prieš miegą. Kūdikį tėvai turėtų nešti dažniau, kai jis būna ramus; tyrimų metu įrodyta, kad tai yra veiksmingiau nei nešiotis kaip raminančią priemonę verksmo epizodo metu. Apskritai tėvai turėtų stengtis išlikti ramūs, galbūt ieškoti rimtos pagalbos ir užtikrinti reguliarų bei ramų dienos režimą. Be to, įvairūs terapiniai metodai gali padėti tėvams geriau suprasti savo vaiko poreikius ir tinkamai reaguoti. Paplitę metodai apima santykių analizę su vaizdo grįžtamuoju ryšiu arba tėvų ir vaikų psichoterapija.
Prevencija
Norint išvengti reguliavimo sutrikimų, svarbu subalansuota tėvų ir vaiko sąveika. The priemonės pirmiau minėti dalykai, tokie kaip reguliarus dienos režimas, tylus foninis triukšmas, minimalus kūdikio šurmulys ir per didelis stimuliavimas bei meilės ryšys, yra svarbiausi veiksniai, užkertantys kelią reguliavimo sutrikimams. Iškilus problemoms ir neaiškumams, reikėtų kuo skubiau kreiptis į specialistą.
Požiūris
Ūmus gydymas ir tolesnė ankstyvos priežiūros priežiūra vaikystė reguliavimo sutrikimai yra persipynę, nes paprastai yra keli aspektai ankstyvosios vaikystės raida kurie sukelia sunkumų kūdikiui. Ne visi reguliavimo sutrikimo simptomai bus gydomi tuo pačiu metu, ir jie visi nepraeis vienu metu. Svarbu atidžiai stebėti kūdikį ir pasireiškiančius simptomus. Reguliavimo sutrikimai nėra dažni naujagimiai, todėl jų tolesnio stebėjimo nereikia kiekvienu atveju, nes jie palaipsniui praeina su amžiumi. Sunkiais ankstyvais atvejais vaikystė reguliavimo sutrikimus, pediatras gydys pagal poveikį ir konsultuos bei mokys tėvus maitinimo ir palaikomojo elgesio klausimais. Sveiko vaiko tolesnio stebėjimo paprastai nesitikima. Vaikų gydytojas tinkamai sutelks dėmesį į reguliavimo sutrikimą paskesniuose susitikimuose ar U tyrimuose. Be to, atidžiai stebimas tolesnis vaiko vystymasis, kad būtų išvengta ligų, kurios galėjo sukelti reguliavimo sutrikimą, arba kad būtų galima jas kuo greičiau gydyti. Pačio reguliavimo sutrikimo atveju tolesnių tolesnių veiksmų nereikia, jei vaikas sveikas ir simptomai visiškai išnyko.
Štai ką galite padaryti patys
Reguliavimo sutrikimas laikomas laikinu reiškiniu. Savarankiškos pagalbos kontekste naujagimio tėvai ir artimieji, bendradarbiaudami su gydytojais, taip pat su patyrusiais tėvais, gali išbandyti įvairius metodus, kaip palengvinti simptomus. Galų gale, išbandant skirtingus požiūrius, randami atskiri būdai palengvinti atžalas. Kūdikis turėtų būti išdėstytas skirtingose fizinėse padėtyse, kad būtų galima pastebėti pokyčius. Daugeliu atvejų padeda fizinis kontaktas, šiluma ir meilumas. Be to, šildančios vonios ar raminantys fono garsai gali padėti kūdikiui rasti vidinę ramybę. Dažnai reikia pasirūpinti, kad tėvai ar kūdikį prižiūrintys žmonės turėtų tinkamą pagalbą. Jiems reikia pakankamai miego, taip pat pertraukų prižiūrint naujagimį, kad jie galėtų atsinaujinti. Svarbu kuo labiau sumažinti visus stresus palikuonims ir tėvams. Reikėtų vengti garsaus triukšmo, konfliktinių situacijų ar triukšmo. Pakankama mankšta gryname ore, sveika dieta taip pat susilaikymas nuo agitacijos skleidimo padeda pagerinti bendrą situaciją. Verksmingų atžalų epizodų metu patariama žaisminga veikla, padrąsinimas ir palaikymas. Esant priblokštiems atvejams, reikėtų paprašyti kito vadovo padėti.
