REM miego elgesio sutrikimas (RBD) yra a miego sutrikimas kurioje sapno fazėje įvyksta sudėtingi judesiai. Nukentėjusysis reaguoja į tam tikrą sapnų turinį elgdamasis agresyviai. UBR dažnai yra pirmtakas Parkinsonizmas, Lewy kūnas demencijaarba MSA (daugiasisteminė atrofija).
Kas yra REM miego sutrikimas?
REM miego sutrikimas yra parasomnija (elgesio anomalija miegant), atsirandanti per REM miegą. Tai susiję su ryškiais, dažnai agresyvaus turinio sapnais, į kuriuos nukentėjęs asmuo reaguoja mušdamas, spardydamas ar rėkdamas. Dažnai žmogus lovoje yra užpultas ir dėl to net sužeistas. Taip pat atsiranda savęs sužalojimas. Svajonė nugyventa. Tačiau pabudus nėra atmintis. Šis sutrikimas taip pat žinomas kaip Schencko sindromas arba RBD (greito akių judesio miego elgesio sutrikimas). Vyrai kenčia daugiau nei 90 procentų atvejų. UBL paprastai būna nuo 40 iki 70 metų. Daugeliu atvejų (daugiau nei 80 proc.) Paveikti asmenys yra vyresni nei 60 metų. Labai retai asmenims iki 40 metų yra REM miego sutrikimas.
Priežastys
Manoma, kad REM miego elgesio sutrikimo priežastis yra sinukleinopatija. Tai yra neteisingai sulankstyto alfa-sinukleino nusėdimas neuronuose smegenų stiebas. Sinukleinas yra atsakingas už formavimąsi dopamino. Dėl šio baltymo genetinės modifikacijos gali įvykti neteisingas sulankstymas, sunaikinant jo antrinę struktūrą, kad susidarytų netirpūs baltymų kompleksai. Viena vertus, tai sumažina dopamino ir, kita vertus, šie indėliai blokuoja svarbius smegenys stiebas. Procese motoriniai aktyvumą slopinantys procesai yra išjungiami smegenys miego metu. Tai savo ruožtu lemia tai, kad sapnų turinį galima išgyventi judesių pagalba. Kadangi sinukleinai vienu metu yra atsakingi už dopamino formavimosi, jų netinkamas išskleidimas lemia dopamino gamybos sumažėjimą. Štai kodėl REM miego elgesio sutrikimas dažnai yra lydintis simptomas Parkinsonizmas. Šis sutrikimas gali išsivystyti prieš arba jo metu Parkinsonizmas. Dėl susidariusių nuosėdų pažeidžiama tam tikros srities smegenys, Lewy kūnas demencija dažnai išsivysto dėl UBR. Retesniais atvejais išsivysto daugiasisteminė atrofija (MSA).
Simptomai, skundai ir požymiai
REM miego elgesio sutrikimas pasireiškia padidėjusia motorine veikla REM miego fazės metu. Pacientai išgyvena smurtinius sapnus, kurie dažniausiai būna vabzdžių, gyvūnų ar žmonių išpuoliai. Nukentėjęs asmuo ginasi mušdamas, spardydamas ir rėkdamas. Judesiai atliekami, nes netinkamai sulankstytas alfa sinukleinas panaikina motorinį slopinimą. Judesiai yra sudėtingi, skirtingai nei paliekant lovą vaikščiojimas po miegą. Nukentėjusio asmens elgesys miego metu, įskaitant kalbą ir verksmą, nėra būdingas jo elgesiui budrumo metu. Nukentėjęs asmuo taip pat negali prisiminti sapno po pabudimo. Pabudus, pabudimo veiksmas ir sapnas yra maišomi. Rezultatas yra pavojus kitiems ir pavojus sau pačiam smurtiniais veiksmais. Tačiau kitos miego fazės yra ramios ir priklauso nuo įprasto ritmo. Miego sutrikimų dažnis svyruoja nuo vieno per savaitę iki kelių kartų per naktį. Daugeliu atvejų RBD yra papildomas Parkinsono ligos simptomas. Dažnai REM miego elgesio sutrikimas pasireiškia idiopatiškai ir yra pirmasis Parkinsono ligos ar Lewy kūno simptomas demencija. Kartais sutrikimas taip pat yra susijęs su kognityvinių sutrikimų simptomais.
Ligos diagnozė ir eiga
REM miego elgesio sutrikimą galima nustatyti naudojant įvairias diagnostines procedūras. Šiuo tikslu artimieji apklausiami kaip išorinės istorijos dalis. Pacientas taip pat pateikia simptomų įsivertinimą, naudojami įvairūs klausimynai. Neurologiniai tyrimai atliekami atsižvelgiant į gretutines UBR ligas. Taigi REM miego sutrikimas gali būti patikrintas kartu su Parkinsono liga ar Lewy kūno demencija. Be to, RBD galima aptikti polisomnografijos būdu. Tai apima EMG naudojimą, norint ištirti mentalio raumens (smakro raumens) aktyvumą REM miego metu. Galima manyti, kad padidėjęs raumens aktyvumas yra RBD.
Komplikacijos
REM miego elgesio sutrikimas pirmiausia padidina nelaimingų atsitikimų ir kritimo iš lovos riziką. Kadangi nukentėjęs asmuo trumpai negali atskirti sapno ir pabudimo po pabudimo, kyla pavojus sau ir kitiems. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo a psichikos ligoselgesio sutrikimas gali sukelti traumines būsenas, kliedesinį elgesį ir kitas komplikacijas. REM miego sutrikimas taip pat dažnai pasireiškia kaip pradinis Parkinsono ligos ar Lewy kūno demencijos simptomas. Dėl to atsiranda tolesnių simptomų ir kartais padidėja elgesio sutrikimas. Gydymas per klonazepamo gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., raumenų silpnumą, svaigulys, eisenos netvirtumas ir nuovargis. Retai, galvos skausmas, pykinimas, oda dirginimas ir šlapimo nelaikymas atsirasti. Pavieniais atvejais alerginės reakcijos arba alerginės reakcijos šokas atsirasti. Vaikams šis vaistas gali sukelti ankstyvą antrinių lytinių požymių vystymąsi. Melatoninas, kuris dažnai skiriamas kartu, gali vadovauti košmarai, hiperaktyvumas ir svorio padidėjimas, be tipiško šalutinio poveikio. Ypač vaistų vartojimo pradžioje, dirglumas, neramumas, nuovargis ir sausa burna taip pat gali atsirasti, nors ir melatoninas, šie skundai išnyksta po kelių dienų ar savaičių be papildomų komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
REM miego elgesio sutrikimą visada turi gydyti gydytojas. Paprastai tai nesusitvarko, o sutrikimo paprastai negalima gydyti ir savipagalbos priemonėmis. Todėl būtina gydyti gydytoją. Paprastai REM miego elgesio sutrikimas turi būti gydomas, jei nukentėjęs asmuo nuolat sapnuoja vabzdžius ar kitus gyvūnus, kurie jį persekioja miego metu. Pacientas paprastai turi kovoti su šiais gyvūnais, kad nenumirtų miegodamas. Taip pat būklė galima vadovauti į vaikščiojimas po miegą, kurį taip pat reikėtų gydyti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Daugeliu atvejų REM miego sutrikimo simptomus registruoja pašaliniai asmenys, todėl ypač jie turėtų supažindinti nukentėjusį asmenį apie ligą. The būklė daugeliu atvejų gali gydyti psichologas. Tačiau apskritai negalima numatyti, kiek laiko užtruks gydymas.
Gydymas ir terapija
Gydant idiopatinį REM miego elgesio sutrikimą, pagrindinis šiuo metu vartojamas vaistas yra klonanzepamas. Šis vaistas priklauso benzodiazepinai ir turi raminamieji ir raumenis atpalaiduojantis poveikis. Jis vartojamas prieš miegą, kad sumažėtų raumenų aktyvumas REM miego metu. Net ilgai vartojant, poveikis neprarandamas. Kai kurie pacientai taip pat reaguoja teigiamai melatoninas. Tačiau kol kas, deja, nėra perspektyvos išgydyti UBR. Idiopatinės ligos formos simptomus galima pagerinti. Deja, tai neturi įtakos Parkinsono ligos ar Lewy kūno demencijos vystymuisi. Kol kas nėra tinkamų tyrimų, susijusių su terapija RBD kaip lydintis neurodegeneracinių ligų simptomas. Dopaminerginio poveikio didinimas dozė pagerina Parkinsono ligos simptomai bet nekeičia esamo REM miego elgesio sutrikimo dažnio ir intensyvumo.
Prevencija
Nėra žinomos prevencinės priemonės priemonės nuo REM miego sutrikimo. Turint atitinkamą genetinį polinkį, RBD gali pasireikšti sulaukus keturiasdešimties metų. Tuo pačiu metu jo atsiradimas gali būti interpretuojamas kaip polinkio į neurodegeneracines ligas požymis. Dar nėra išsiaiškinta, ar ypatinga stresas situacijos yra galimi ligos sukėlėjai. Remiantis švedų tyrimu, Parkinsono liga gali sumažinti fizinis aktyvumas. Kiek tai taip pat taikoma REM miego elgesio sutrikimams, reikia papildomų tyrimų.
Sekti
REM elgesio sutrikimas yra a miego sutrikimas, parasomija. REM reiškia greitą akių judėjimą. Šie judesiai dažnai būna užmiegant ar pabudus. NREM yra lengvas miegas ir gilus miegas ir pasireiškia temperatūros sumažėjimu, pokyčiais kvėpavimas, pulso dažnio sumažėjimas ir padidėjimas bei mažesnis kraujas slėgis. Su NREM pasireiškiantys simptomai yra vaikščiojimas po miegą ir nerimo sutrikimai. Kai nukentėjusieji lunatikuoja, jie dažnai to neprisimena. Artimiesiems taip pat sunku juos pažadinti. Trikdančios REM savybės yra raumenų aktyvumo stoka, nereguliarus širdies plakimas ir košmarai. Todėl tai yra miego elgesio sutrikimas. Sapnai, kurie pasitaiko, sapnuotoją dažnai gąsdina agresyviomis mintimis. Diagnozė nustatoma miego laboratorijoje, naudojant medicinos istorija ir klausimynai klinikinei diagnozei užtikrinti. Vaizdo įrašas stebėsena taip pat gali būti atliekami. Stebėjimo metu reikia atkreipti dėmesį į tai, ar per keletą metų nepasireikš smegenų pokyčiai, taip pat į Parkinsono ligą. Juslinis suvokimas, dėmesys ir atmintis yra išbandyti. An ultragarsas ir kompiuterinė tomografija parodys būklė smegenų. Kaip vystosi REM elgesio sutrikimas, taip pat priklauso nuo paciento bendradarbiavimo.
Štai ką galite padaryti patys
Jei pacientui diagnozuotas REM miego sutrikimas, būtina išsiaiškinti, ar šis sutrikimas yra gretutinė liga ir (arba) ar jis skelbia kitų ligų atsiradimą. Tik tada galima pradėti tinkamą gydymą. REM miego sutrikimo negalima išgydyti. Pagerinti galima tik vaistais. Kaip palaikomąją priemonę, daugiausia pacientai vyrai turėtų mokytis poilsis technikos, kurias reikia atlikti prieš einant miegoti. Progresuojantis raumuo poilsis pasak Jacobsono, lengva išmokti. Tačiau kaip alternatyva joga, Qigong taip pat tinka taiči. Net muzika terapija arba EFT terapija pacientams galėtų padėti. Esant REM miego elgesio sutrikimui, pacientas kelia pavojų sau ir kitiems. Viena vertus, nelaimingų atsitikimų rizika labai padidėja, nes pacientas atlieka savo svajonių turinį. Be to, gali būti vaistų, kuriuos jis gauna gydydamas kitas ligas, poveikis vadovauti į eisenos netikrumą ar svaigulys. Todėl lova turėtų būti kuo labiau pritvirtinta. Iš miegamojo reikia pašalinti smailius daiktus, palaidus kilimėlius ir kitus suklupimo pavojus. Taip pat būtų rekomenduojama apsaugoti lovą, kad pacientas netyčia nenukristų iš lovos. Pacientams, kuriems yra REM miego elgesio sutrikimas, sutuoktiniai taip pat rizikuoja naktį. Jei gyvenimo sąlygos leidžia, šis partneris turėtų miegoti kitame kambaryje arba bent jau kitoje, atokioje lovoje.
